《表5 同一病组在不同主诊组的费用消耗指数与时间消耗指数比较》

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《DRGs在消化内科主诊组医疗服务绩效评估中的应用》

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国家医疗保障局在2019年6月推行30个城市进行DRG付费试点[10]，2019年10月正式公布了《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》和《国家医疗保障DRG（CHS-DRG）分组方案》[11]，按病种付费大势所趋。DRG的分组理论，其成本信息（药品、耗材、医技、护理、管理等费用）可以直接反映诊治资源消耗及医生诊疗效率。通过数据的层层挖掘，可以精确到每一份出院病例的合理性[12]。而同一病种在同一科室，不同医师的诊治效率也有所差异。例如，从表5可以看到，对于HK29（肝胆胰系统的诊断性操作）病组的治疗，主诊组C诊治的效率高于其他主诊组，费用消耗指数为0.29，时间消耗指数为0.26，即所花费的费用和时间低于标杆，也远低于科室的其他主诊组。而主诊组D治疗HK29病组的费用消耗指数为1.72和1.41，控费和缩短住院日的压力巨大。DRG作为精细化管理的一个工具，有利于绩效管理[12]。这提示我们可以以DRGs按病组付费为契机，结合各主诊组工作的特点，将DRGs指标纳入考评体系，实现与绩效管理和年终考评相衔接[13]。DRGs指标与医生个人绩效考核挂钩，引导与促使医生合理诊疗，发挥主观能动性，重视医疗质量，提高医疗效率，降低医疗成本。