《表3 5种药物147例比例法药敏试验与MMCA检测结果不一致分布情况》

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《多色探针熔解曲线法在结核分枝杆菌耐药性检测中的应用》

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注a:在比例法药敏试验检测为耐药而MMCA检测为敏感的7份标本中，有1份经基因测序结果显示为耐药；b:在比例法药敏试验检测为耐药而MMCA检测为敏感的3份标本中，有1份经基因测序结果显示为异质性耐药

EMB耐药临界点浓度为2mg/L，表型药敏试验不能有效区分耐药菌株或敏感菌株，其误判率更高[16]；因此，EMB在MMCA检测结果与比例法药敏试验结果的比对分析中，比例法已失去其金标准的价值，导致MMCA阳性预测值为32.2%、Kappa检验K值为0.35；2种方法检测结果不一致的47例进行基因测序，痰液和分离株标本采用MMCA与基因测序结果的符合率分别为93.62%（44/47）、97.87%（46/47），优于表型药敏试验。基因测序中发现2例试剂盒检测位点范围之外突变，分别为454GCG>GTG、504GCC>ACC，目前未见文献报道该突变是否会引起对EMB耐药，但是本研究中该2例采用比例法药敏试验结果均为耐药，与基因测序一致。表3数据显示，分子药敏试验对耐药的发现率为76.87%（113/147）、表型药敏试验对耐药的发现率为23.13%（34/147），说明随着分子诊断技术的应用推广，势必大幅度提高耐药结核病的发现率。