《表1 液体过负荷状态对危重患者的影响的相关研究》

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《急性肾损伤患者液体过负荷状态与预后的研究进展》

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在近10年，许多研究致力于探讨在危重病过程中液体过负荷，急性肾损伤与不良预后之间的相互关系（表1）。2008年Payen等[16]回顾性分析了一项由24个欧洲国家，198个ICU参加的多中心前瞻性观察性研究-SOAP研究的数据，发现急性肾损伤组患者死亡率明显升高，在急性肾损伤患者中，死亡患者的平均每日液体正平衡量显著高于存活患者，多元回归分析表明，日均容量状态是独立死亡预测因子之一。2009年Bouchard等[17]在PICARD观察性研究中发现了液体正平衡与急性肾损伤发生存在相关性，进一步分析表明符合急性肾损伤诊断标准，且在治疗过程中液体过负荷超过10%的患者病情更加危重，急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluation，APA-CHEII）和全身性感染相关性器官功能衰竭评分（sepsis related organ failure assessment，SOFA）升高，呼吸机使用率及脓毒性休克发生率提高，该研究证实液体过负荷患者60天的病死率较对照组明显升高，肾功能恢复延缓，在其后的研究和我国国内进行的大规模人群观察中也得出了一致的结论[18，19]。一些研究者在考虑到了疾病严重程度以及血流动力学不稳定的混杂因素后，发现液体过负荷依然与急性肾损伤的不良预后是独立相关的[20，21]。