《表1 处方剂量为4500 c Gy的宫颈癌病例的初始约束优先级列表Tab.1 Initial constraint priority list of cervical cancer patients

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《基于约束优先级列表的调强放疗自动多目标优化方法》

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为了保障计划结果符合临床要求，剂量约束首先被分成硬约束和软约束。硬约束指不能违反的剂量约束，不会被松弛或拉紧；软约束指在优化中可被松弛或收紧的剂量约束，随着优化的进行可升级成硬约束。靶区高剂量照射和保护OAR是计划设计的目的，也是判断计划是否符合临床要求的重要依据，结合宫颈癌IMRT计划的相关规范（International evaluation of radiotherapy technology effectiveness in cervical cancer）和临床计划设计经验，本文采用取整的方式将PTV的D99%、D97%、V49紧化并将D99%、D97%、V49、Dmax和Body的Dmax设为硬约束。此外，为了保障剂量分布的适形度，引入感兴趣区域“Body-（PTV+1）”，即Body减去（PTV外扩1厘米），将其最大剂量约束也设为硬约束。宫颈癌IMRT计划的相关规范涉及的直肠、膀胱、肠、股骨头和骨骼所对应的剂量约束设为软约束，其中结合临床计划设计经验将直肠的V30初始值设为100%。最后根据临床对软约束的重视程度由临床医生进行分类和排序，将相似重视程度的软约束被分成相同或相邻的等级，形成宫颈癌病例的约束优先级列表如表1所示，第4列不同的数字表示不同优先级的剂量约束，数字“0”对应的剂量约束优先级最高，随着数字增加，优先级逐渐减低。