《表1 医院成本分类：全成本核算在医院绩效管理中的应用探讨》

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《全成本核算在医院绩效管理中的应用探讨》

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医院的全成本核算是全范围核算，包括经营活动每个环节的所有支出[5]。比如药品采购环节中，不仅有进货购买价格，而且包括采购管理费用、过程杂支费用等，需要监督或控制所有的支出范围。医院的成本也有直接成本和间接成本之分，进一步分为可控成本与不可控成本（如表1）。直接成本包括与疾病直接有关的诊断、治疗、预防等支持的费用。间接成本是需要按照一定的标准分摊计入各种服务项目的成本，比如后勤部门的费用、行政管理费用等。医院管理费用的分摊，是医院全成本核算的重要内容。比如药品采购成本环节中销售相关的部门管理费用、药品储存部门管理费用、行政机关的开支费用等，应合理分摊在采购成本、储存成本和诊疗成本中。根据成本核算目的不同，医院成本核算分为医疗业务成本、医疗成本、医疗全成本和医院全成本。医疗服务项目成本根据上述核算范围，剔除药品成本和单独收费材料成本后，可形成医疗成本、医疗全成本和医院全成本三级核算结果。医疗服务项目部门核算范围为临床服务类科室、医疗技术类科室，不包括特需服务科室、体检科室、药剂科室以及只为本院职工服务的科室。