《表2 食滞胃肠泄泻与便秘》

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《食滞胃肠泄泻动物模型制备思路与评价指标》

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在中医共识未出来之前，对食滞胃肠证这一中医证型有着多种别称，诸如食滞胃脘证、食滞肠胃、食滞证等。但不同版本的教材对食滞胃肠证的病因病机以及证候表现大致相同，多由饮食不节，暴饮暴食，或脾胃素弱，稍有饮食不慎，宿食结滞而发病。其临床表现为胃脘胀满疼痛，厌食，嗳腐吞酸，或呕吐酸腐食物，吐后胀痛减轻，或矢气，便溏不爽，泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。中医认为，食停胃脘，胃气失和，气机郁滞，故见胃脘胀满疼痛；食积于胃，拒于受纳，可见厌食；宿食内停，胃失和降而上逆，胃中腐败谷物挟腐浊之气随之上泛，故见嗳腐吞酸或呕吐酸腐食物。食积化腐，下移肠道，气机郁滞，传导不利，所以矢气频频，臭如败卵，大便溏泻，泻下物酸腐臭秽；胃中浊气上腾，故舌苔厚腻；正盛邪实，正气抗邪，气血充盛，所以脉来滑利有力[23]。一般而言，证与疾病是相关联的，病是证的本质，具有稳定性、内隐性；而证是病的现象，具有多变性、外显性[24]。食滞胃肠泄泻作为一种病，在病因病机以及临床表现上与食滞胃肠证有着较强的相似性。王熙国[25]运用取类比象的方法生动形象地描述了小儿食滞胃肠泄泻形成的病因病机，他将食滞泄泻的过程类比为水流在堰渠流淌，当饮食不当严重堵塞“堰渠”，就会造成水流别道，导致泄泻的发生。2017年通过的《泄泻中医诊疗专家共识意见》对食滞胃肠证泄泻症状描述如下，主症：（1）泻下大便臭如败卵，或伴不消化食物；（2）腹胀疼痛，泻后痛减。次症：（1）脘腹痞满；（2）嗳腐吞酸；（3）纳呆。舌脉：舌苔厚腻；脉滑[7]。此外，从易发病人群来看，食滞胃肠泄泻多发于婴幼儿；从发病季节来看，多发于夏季[26]。食滞胃肠泄泻的治疗宜消食导滞，和中止泻，治以经典名方保和丸。最后值得注意的是食物积滞在胃肠道容易引起胃肠积热，导致大肠热盛、燥屎内结，容易形成便秘里的“热秘”。因此在制备食滞胃肠泄泻动物模型的过程中宜分清泄泻和便秘的关键病机，见表2。