《表1 单孔腹腔镜port的作用及理论要求》

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《单孔腹腔镜入路平台的理论与临床实践》

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基于上述单孔腹腔镜port的理论要求，我们设计了自制手套port，已获批专利，并已完成数百台单孔腹腔镜手术，初期手术数据已发表[18，19]。该手套port的优点如下:（1）采用较小的器械通道，术中容易形成“小三角”操作，操作性强；（2）柔性port。存在的不足:（1）气密性欠佳；（2）器械进出需专人扶持。临床实践中，我们也使用切口保护套+手套+trocar的自制port。该手套port最初是由Lee等[20]报道，手套指头可分别连接3～4个trocar，1个通过腹腔镜镜头，其余可供2～3个器械进入操作。如果采用较大的trocar，则与small port效应相悖，增加器械干扰。实践中，我们采用较小的trocar，符合small port效应，操作性更强。在保证器械进出顺畅方面，某些商用port，比如航天卡迪port配有石蜡油，可润滑器械及镜体，减少卡涩现象。也可使用眼药膏进行润滑，涂抹在port的器械通道或操作器械表面，效果较好。在排烟设计上，为避免“无效呼吸”，我们采用在非port区域放置腹腔穿刺针针鞘作为排烟通道，进行气体更换，排出术中烟雾。在经脐单孔操作盆腔区域时，在下腹部放置腹腔穿刺针针鞘，连接负压吸引管持续排烟；在vNOTES操作时，经肚脐置入腹腔穿刺针持续排烟，排烟效率高。对于偏瘦患者，也可腹腔刺入注射器针头进行排烟，但需避免针尖误伤腹腔内组织。此外，可以在port的排气孔连接一根软管，置于腹腔内排烟，如果软管带有侧孔，不易阻塞，排烟效果更佳。单孔腹腔镜port的作用及理论要求见表1。