《表2 阳性对照组胎儿预后情况及羊水容积与正常组羊水容积关系（例）》

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《三维体积自动测量技术在孕8～11~(+6)周胎儿羊水体积测量中的应用研究》

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羊水在早孕期是母体血清由胎膜进入羊膜腔的透析液，中孕期后是源于胎儿尿液。羊水量的异常既可预测潜在的母胎并发症及合并症，也可危害围产期胎儿的安全[1]，并且与孕妇围产期死亡率及患病率相关，因此早孕期正常的羊水量对于胎儿非常重要[15-21]。国内外现主要以测量羊水最大垂直暗区深度及羊水指数（amniotic fluid index，AFI）作为诊断胎儿羊水量异常的指标[1]。超声探头垂直地平线，测量不含脐带的羊水池的最大垂直深度为羊水最大垂直暗区深度；以母体脐为中心将腹部分4个象限，分别测量各象限内羊水的最大垂直深度，所测的数值相加即为羊水指数。但其很容易受到胎儿位置不断变化而影响其测量结果[7]。有研究认为羊水最大暗区及羊水指数都有可能发现不了羊水量的异常，在妊娠情况中出现很多以AFI对羊水过少进行的过度诊断，引起过多的干预后并不能改善围生期预后[15，16]。另外也有很多直接研究羊水量方法的报道，但其具有有创性，会增加胎儿感染及流产的风险[17-20]，在临床应用上受到了很大的限制。另外，早孕期羊膜囊较小，如直接测其最大径并无法准确评估其羊水情况，且误差较大。因此，测量羊水的体积会较单纯性测量其最大径评估羊水体积更准确及接近实际。三维超声VOCAL是非创伤性的，对于胎儿具有很好的安全性，其可描画出不规则物体表面形态，并可获得其相关参数，因此其用来评估孕早期的羊水量比二维超声更精确和实用[21，22]，本研究就是利用三维VOCAL技术测量羊膜囊容积和胎儿容积，利用前者减去后者得出羊膜囊中羊水总量的体积数值，而对早孕期头臀径和羊水体积进行相关性研究。另外，本研究之所以用CRL建立和羊水体积的关系而不是用孕周，主要是因为末次月经的估计常常不准确，而在测量羊水体积的过程中同时测量CRL是简单可行的。结果显示早孕期胎儿CRL和羊水体积呈高度正相关，表明8～11+6孕周正常胎儿的羊水体积随CRL的增加而增加，另外由表2可见，胚胎停止发育与胎儿早孕期的羊水容积减少有密切的相关性，而胎儿脑室扩张、肾盂扩张、肾积水、孕中期的羊水过少和宫内发育迟缓与早孕期羊水容积异常并无明显联系，但也可能因为这些病例数较少的原因，这些异常因素以后也可以作为独立的研究目标。因此在孕早期通过三维超声评价羊膜囊的羊水情况，并初步建立了胎儿不同CRL的羊水体积的参考值，为临床早期评价胚胎的发育不良提供了重要依据。