《表1 妇科肿瘤Ⅱ类手术切口感染风险分层表》

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《感染风险分层法规范妇科肿瘤手术期抗菌药物的使用》

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注：总分1分≤患者使用时间≤24小时；总分1.5分≤患者使用时间≤48小时；总分≥2分患者使用时间≤72小时；总分2.5分及以上患者使用时间可超过72小时

手术患者风险评估表的设计及依据。妇科肿瘤手术主要为清洁-污染手术（Ⅱ类切口），手术特点为范围大、时间长、手术部位存在大量人体寄殖菌群，慢性炎症比例高，污染机会大；手术时可能污染手术部位引致感染，妇科肿瘤高龄或免疫缺陷者等高危人群比例相对较高，故此类手术通常需短程预防性使用抗菌药物[7，8]。参照抗菌药物临床使用指导原则并依据妇科肿瘤手术特点及患者情况设计制定了该科Ⅱ类手术切口感染风险分层表（表1），表中风险项目按照感染风险强度进行赋值，规定该科医师对所有Ⅱ类切口手术需严格按照感染风险分层表进行评估打分，根据评估的风险分值确定抗菌药物使用时间，对低风险患者（分值≤1）的使用时间限定在24小时以内，中、高风险患者的使用时间可延长至48小时甚至更长，由于临床医师对用药疗程（48h以内）充满疑虑，提出患者出现感染可能导致的医疗纠纷风险也必须充分重视，因此设定对高风险（分值>2）患者的使用时间可延长至48h以上。对运用感染风险分层表前、后该科Ⅱ类切口手术的抗菌药预防使用数据进行比较分析，评估感染风险分层表在规范该科Ⅱ类切口手术预防使用抗菌药物的效果。