《表2 不同脱敏治疗剂量变化比较》

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《分化型甲状腺癌术后甲状腺素片严重过敏1例报告并文献复习》

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因此进行脱敏治疗的患者就包含了复发风险中高危的DTC患者，或低危患者但其残余腺体无法满足自身需求的患者，或者某些地区只能获得单一品种甲状腺素的患者。脱敏治疗在其他激素过敏治疗中已经成功实施，例如胰岛素过敏[10]。所以，在甲状腺素的脱敏治疗上，也同样有许多成功的经验和案列[11]。根据Nugent等专家的建议，最终剂量控制在50μg以下为宜。脱敏治疗的整个过程必须在住院的情况下进行，按照规范化的流程，并进行严密的监控[12]。脱敏治疗可以分为口服脱敏和静脉脱敏两种方式，都有成功的案例。静脉脱敏一般开始剂量为0.0002μg，每15 min剂量增加1次，3 h后剂量达到50μg左右。口服脱敏一般开始剂量为0.01μg（每日总剂量的1/10 000），每30 min剂量增加1次，持续到40.96μg，持续时间为2 d左右，见表2。最终脱敏治疗的累积剂量一般达到80～100μg左右，对于大部分患者来说这一剂量已经足够。但对于少部分体重较大的高危患者来说，可能还需要更大剂量的甲状腺素才能够达到理想的TSH控制目标。因此，建议在服用一段时间后，再缓慢增大剂量，给人体更加充裕的耐受时间，而不是在短期内迅速达到理想目标。