《表1 非高磷组和高磷组一般资料的比较》

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《慢性肾脏病血透患者高磷血症危险因素分析》

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与非高磷组比较：aP<0.05

CKD患者的高磷血症与心血管钙化显著相关，血磷每升高10 mg/L，其冠状动脉、胸降主动脉和二尖瓣的钙化风险分别上升22%、33%和61%[5]。世界各国透析患者高磷血症发生率均较高，约为34.2%，而我国此类患者的血磷平均值为2.01 mmol/L[6]。我院血液透析中心的血透患者血磷平均值为2.78mmol/L，远高于上述靶标上限，说明我院血液透析中心血透患者CKD-MBD问题严重，需刻不容缓进行干预。高磷血症控制靶标各指南推荐意见不一，2017年KDIGO指南及2019年版中国指南均推荐血透患者血磷控制在正常范围或接近正常范围[3]，而日本透析学会指南明确推荐血磷控制靶标为35～60mg/L，即1.13～1.93 mmol/L[7]。本文表1数据显示，我院血液透析中心高磷血症患者年龄偏低，糖尿病肾病比例偏低，透析龄偏大，超滤率偏高，提示年轻血透患者可能平时社交活动较多，饮食控制偏难，因而透析间期身体质量增加较多，导致超滤率增多。本研究数据经多因素Logsitic分析后，发现超滤率增高亦是血透患者发生高磷血症的独立危险因素。Wong等[8]研究发现，超滤率越高的患者，血透患者血磷越高，本研究结果与其类似。本研究还发现高磷血症患者中原发病为糖尿病肾病者比例较低，提示糖尿病饮食教育有助于高磷血症的控制。Kolko等[9]也发现，糖尿病肾病患者高磷血症发生率较低，这与本研究结果相似，提示血透患者饮食控制是治疗高磷血症的基础。