《表5 尸体血管造影方法专门工作组推荐的多期尸体血管灌注标准(Grabherr等,2011)》
PMCSI研究对象的特殊性,也决定了所使用影像辅助设备的不同。人体死亡后,心脏泵血功能也随即停止。这就意味着,临床影像学通常使用的静脉注射造影剂的方法,已经无法适用于尸体的血管造影。人体死后不久,血管由于缺乏血氧供应,血管壁的通透性不断增加,管腔内血液开始向血管外低下位置逃逸,形成低位尸斑(脏器内则形成低位的血液坠积)。随着血管内血液外溢的不断增加,血管的管腔开始塌陷变瘪,这为在体外对尸体血管进行造影剂的灌注提供了可能。目前,尸体血管造影的概念已经成为现实。瑞士Grabherr等在2011年已经开始使用尸体专用血管灌注系统(Virtangio),并建立了标准化尸体全身多期血管造影技术体系[73],具体的尸体血管灌注技术标准见表5。在临床胸部影像检查过程中,患者可以通过自主呼吸而增大肺部通气量,从而增强肺部可视空间和肺部诊断分辨率。临床影像中“患者自主呼吸”的方法同样也不适用于尸体胸部的影像检查。在一些胸部外伤或肺部疾病死亡的案例,通过对尸体气管内持续通气的方法,可以用于尸体气胸与腐败气体的甄别,也能用于肺炎与肺部血液坠积的分辨,当然也可以提高尸体肺部可视空间,增加对肺部微小病变的敏感度[46,47]。当尸体内发现病变组织或可疑物质,如异物、气体、液体、药毒物、病变组织,可以在影像引导下实现病变组织(可疑物质)的微创提取,实现PMCSI与毒物学、组织病理学、遗传学、微生物学检验等的相互补充[48-51]。
图表编号 | XD00152391000 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2020.04.25 |
作者 | 夏志远、晋文举、午方宇、韩冰、刘蓓蓓、都兰、丛斌 |
绘制单位 | 中国政法大学证据科学研究院、鹤壁山城仁和医院放射科、杭州医学院基础医学与法医学院、迪安鉴定科学研究院、迪安鉴定科学研究院、迪安鉴定科学研究院、中国政法大学证据科学研究院、河北医科大学法医学院 |
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