《表1 Dicnst关节功能评估标准》

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《外固定支架持续超关节牵引弹性固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效及可行性》

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患者均完善体格检查，行腕关节标准正侧位X线片检查及桡骨远端三维CT重建检查，了解受伤机制及骨折端受损情况，评价骨折块移位情况及关节面损伤程度，区分骨折类型，制定手术预案。患者取仰卧位，患肢外展，行臂丛麻醉，常规消毒铺巾，先行手法牵引骨折复位，初步恢复桡骨外形并维持。于第二掌骨近端桡背侧打入2枚直径2.5 mm掌骨外固定支架螺钉，螺钉方向垂直于掌骨纵轴水平方向以后倾20°为宜，再于桡骨骨折线近端8～12 cm处桡背侧打入2枚直径3.0 mm桡骨外固定支架螺钉，螺钉方向与桡骨纵轴垂直，并使螺钉与第二掌骨螺钉方向平行，螺钉均穿过对侧骨皮质，透视下确定螺钉位置满意。用连接杠超腕关节连接外固定支架螺钉，再次牵引下手法复位，腕关节保持轻度尺偏位，ColleS骨折保持轻度掌倾位，Smiht骨折保持轻度背伸位，Barton骨折保持中立位，固定连接杠，拧紧锁扣。透视下观察桡骨高度、桡骨远端关节面、掌倾角、尺偏角恢复程度，调整外固定支架，必要时可行克氏针撬拨复位及克氏针固定骨折块，直至骨折复位满意。术后无需使用抗生素，麻醉消退后即刻开始有限功能锻炼（以手指活动为主），正常情况下，第2～3天出院。评价标准：随访并参考Dicnst功能评估标准评定治疗后的疗效，见表1。