《表3 ACT情况及处理》

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《心脏手术患者肝素抵抗：病例报道及文献回顾》

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注（1）=增加肝素剂量（2）=新鲜冰冻血浆/血浆（3）=全血/库血（4）=ATⅢ（5）=抑肽酶NR=未报道

目前，肝素抵抗的诊断标准（首剂肝素剂量和目标ACT值）并不统一，如Ranucci等报道首剂肝素剂量300 u/kg，目标ACT值>480 s[21]。再如Lemmer等报道首剂肝素剂量600 U/kg，目标ACT值>600 s[22]。国内文献统计首次肝素化368～468 u/kg（表2），其中3例患者提及目标ACT值>480 s（表3），致使肝素耐药的定义标准不一致。ACT不能延长至480 s或虽能延长至480 s，但很快又缩短称为肝素抵抗。同时也要排除两个干扰因素：(1）ACT仪器本身故障；（2）换用不同剂型肝素，以排除可能因肝素效能的原因[3]。