《表3 MRI检查动脉狭窄程度比较 (%)》

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《颈部血管彩超和MRI在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的应用》

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彩超是检查血液流速、方向的主要方法，应用彩超诊断颈部血管，能快速得出诊断结果。彩超检查也存有不足:（1）彩超诊断结果过于依赖彩超医生临床诊断经验。（2）受血管深度、管径影响，探头从不同角度检测血管内血流情况，可获得不同结果。有研究认为[11]，颈总动脉粥样化斑块发生率最高，容易造成血管损伤。随着动脉狭窄程度越来越大，脑梗死发病率也随之上升。颈动脉狭窄是脑梗死发生危险因数。同时，急性脑血管病梗死病灶面积的大小与斑块多少有关，但与斑块位置、脱落速度、大小无关[12-13]。本文血管彩超检查结果显示，中小面积组动脉狭窄例数多于其他两组。大面积组动脉狭窄4级显著多于中小面积组及腔隙性组。中小面积组动脉狭窄3级多于其他两组。提示；随着动脉狭窄程度不多增大，脑梗死面积可随之增加。这或许与病变血管增多，脑组织严重缺氧、缺血有关。MRI是检查脑血管疾病的重要方法，与彩超相比具有图像清晰、准确率高的特点。目前，MRI已广泛应用在急性脑梗死临床检查。有报道认为[14]，MRI检查脑梗死的准确率已经接近数字剪影。尚松安等认为[1 5]，MRI能作为检查脑梗死首要方法。本文MRI检查结果显示，大面积组的颈动脉狭窄支数及颈动脉狭窄根数显著多于其他两组。大面积组静脉狭窄2级、3级、4级例数较多；提示，颈动脉狭窄程度越严重，患者致残、致死风险越大。对比表1及表3结果可知，MRI检出2、3、4级颈动脉狭窄根数，病变血管支数多于彩超。MRI具有较高的分辨率，能精准反映颈动脉血管内部构造、狭窄程度、动脉粥样硬化部位等，由此医生可选择适当的介入治疗方案。由此，我们认为彩超虽能通过血流情况反映颈动脉狭窄程度及斑块位置，但无法清晰、准确反映斑块形态及软硬性质，不能直接获取斑块关键信息，难以识别斑块破溃情况。MRI较彩超特异性及敏感性高，且诊断急性脑梗死正确率接近数字剪影。因进场分辨率较高，能清晰反映斑块破溃现象，反映硬斑块边界，重塑血管腔内部情况。