《表2 AL患者合并BSI病原菌耐药性分析例》

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《急性白血病患者合并血流感染的临床特点分析》


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注:“-”表示未行抗生素药敏试验。

对革兰阴性杆菌较敏感的药物有亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氨曲南,耐药率分别为4.1%(3/73)、5.5%(4/73)、9.6%(7/73)、11.0%(8/73)、12.3%(9/73)、17.8%(13/73)、17.8%(13/73)、24.7%(18/73)、27.4%(20/73)、31.5%(23/73)、31.5%(23/73),其他抗菌药物如头孢噻肟、头孢曲松、复方新诺明、阿莫西林克拉维酸钾耐药率均≥50.0%。对革兰阳性球菌敏感的药物有万古霉素、利奈唑胺,其他依次为头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛、氨苄西林-舒巴坦、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、环丙沙星,耐药率分别为0%、0%、22.2%、25.0%、27.8%、27.8%、30.6%、33.3%、36.1%,氨苄西林、复方新诺明耐药率均≥50.0%,见表2。本组医院感染病例分离出多重耐药(multidrug resistant,MDR)菌33株,分别来自于31例患者,MDR的医院感染发生率为27.7%(33/119)。耐药菌株主要为产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBL)的革兰氏阴性杆菌23株,其中ESBL阳性的大肠埃希菌共16株,占比48.5%(16/33)、ESBL阳性的铜绿假单胞菌4株、ESBL阳性的肺炎克雷伯菌3株;耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌(methicillin resistant staphulococcus coagulase negative,MRSCN)4株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)6株,未发现耐碳青霉烯类的肠杆菌和耐万古霉素的肠球菌。从分离菌株情况看,ESBL阳性的大肠埃希氏菌在培养出的耐药菌株中占比最高,其次是MRSA。