《表3 合并肥胖的胃食管反流病的术式特点》

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《合并肥胖的胃食管反流病外科策略选择》

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GERD:胃食管反流病；SG:袖状胃切除术；RYGB:Roux-en-Y胃旁路术；N-sleeve:Nissen胃底折叠联合SG抗反流手术；R-sleeve:Rossetti胃底折叠联合SG的抗反流手术.

GERD和肥胖已成为严重影响人类健康的两大慢性疾病，对于合并肥胖的GERD患者外科治疗策略选择仍是临床诊疗工作的难点.特别是肥胖加剧GERD的发生，而减重手术抗反流效果不一，当前全球开展最普遍的SG手术甚至可以增加GERD的发生率，单纯的抗反流手术对肥胖及其并发症没有缓解作用，如何加强抗反流效果，合理选择减重术式是亟待考量的问题.对合并肥胖的GERD患者，无论初始治疗还是单纯抗反流或减重术后的修正手术，RYGB都是目前较为理性的选择.近年，新型抗反流减重手术不断兴起，有望成为新的有效替代治疗措施（图1、表3）.