《表3 居民首诊就医选择单因素分析[n(%)]》

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《分级诊疗制度下居民首诊就医选择及影响因素分析——以潍坊市为例》

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注：*P<0.05

通过对潍坊市居民的调查可知，居民在生病时选择大医院而不去基层医疗机构的主要原因是当前基层医疗机构的医务人员技术水平较低，这与相关专家的研究结果一致[2-4]。再加上基层医疗机构的医疗设施不完备，药品配备不全等因素，直接导致基层医疗机构的医疗服务能力偏低。而基层较低的医疗服务能力严重制约了基层医疗卫生事业的发展和分级诊疗制度的实施，导致基层无法发挥“守门人”的作用[5]。所以，合理配置医疗资源，提高基层医疗机构服务能力，才能进一步推动分级诊疗制度的实施，促进我国医疗卫生事业的发展。这需要政府继续加大对基层医疗机构的扶持力度，在采取多种措施引进人才的同时，加强对现有医务人员的培养，并通过提高基层医务人员的薪酬水平、建立完善的绩效考核机制和激励机制，来调动基层医务人员的工作积极性和主动性。同时，要加快推进医联体建设，科学合理布局各级医疗卫生机构的数量、功能、规模和标准，构建分工明确、体系完整、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系[6]。另外，通过对大医院的在职医务人员开展绩效考核和薪酬激励机制[7]，将专家医师到基层医疗机构定期帮扶坐诊纳入考核范围，实现大医院与基层医疗机构医疗卫生资源有效对接，使分级诊疗制度的实施更具协同性、系统性、整体性。最后，随着信息时代的到来，利用互联网进行远程的网络病案分析、对基层医务人员进行诊疗知识教育等方式[8]，实现大医院的优质资源下沉到基层。