《表1 BNP/NT-proBNP升高的非心力衰竭疾病》

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《正确解读心内科常见辅助检查指标》

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BNP和NT-proBNP是目前心力衰竭领域中应用最广泛的生物标志物，有助于急慢性心力衰竭的诊断、鉴别诊断、危险分层、疗效监测以及预后评估。依据《基层医院心力衰竭临床诊疗中B型利钠肽和N末端B型利钠肽原的应用中国专家建议》[10]，在解读BNP/NT-proBNP临床结果前应该考虑如下一些影响因素，（1）年龄:BNP/NT-proBNP的水平随成人年龄增长而升高，可能与老龄导致心脏的微观结构或舒张功能改变，甚至肌肉含量减少有关，也可能是生成、分泌或降解BNP/NT-proBNP的某个环节随年龄增长从而发生了某些变化。（2）性别:多数研究显示出在正常女性血浆中BNP/NT-pro BNP水平高于男性，这解释为可能与性激素水平相关。（3）体质量:血液中BNP/NT-proBNP水平与BMI呈反比，也就是说肥胖患者体内BNP/NT-proBNP水平更低，因此对于肥胖患者，尤其是BMI>30 kg/m2时应正确评估对实际测量值的准确性。（4）肾功能:BNP/NT-proBNP血浆水平在肾功能不全时明显升高，但对于肾功能不全的患者，如何根据肾小球滤过率估计值（e GFR）来明确诊断值尚未达成共识。建议在e GFR<60 m L·min-1·1.73 m-2时，调整NT-proBNP诊断急性心力衰竭的界值。（5）药物影响:一些药物会影响BNP/NT-pro BNP的检测值，如使用重组人BNP时，血液中BNP的水平会增高，从而影响检测BNP的结果，但NT-proBNP的检测结果不受重组人BNP的影响，另外应用ACE-I、利尿剂以及β受体阻滞剂时均会影响BNP/NT-proBNP的检测，因此建议在用药前抽血。（6）除心力衰竭之外，还有许多非心力衰竭疾病也会引起BNP/NT-proBNP得升高。主要机制为引起心房扩张、血容量增加、血钠浓度增高、血管紧张素增多刺激心脏释放BNP/NT-proBNP等，另外，机体在应激状态下也会出现BNP/NT-proBNP的释放增加。引起BNP/NT-proBNP升高的非心力衰竭疾病见表1: