《表5 各组二级预防后1年内再出血情况》

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《肝硬化食管胃静脉曲张出血后肝静脉压力梯度测定指导二级预防的临床应用》

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随访结果显示，随着HVPG值的增高，内镜二级预防后1年内的再出血率呈现增高趋势（表5）。内镜二级预防后1年内再出血多发生在预防结束后的5～9个月，HVPG>20 mm Hg组内镜预防1年内再出血率为34.48%，TIPS预防1年内再出血率为10%。随着HVPG的增高，更多患者在1年内追加预防治疗，HVPG>20mm Hg的患者中有41.03%（16/39）在1年内追加预防治疗。HVPG值在>16～20 mm Hg的患者，通过定期随访及必要情况下追加内镜治疗，绝大部分患者取得了相对满意的疗效，但部分患者内镜治疗效果不佳，需要行TIPS。HVPG>20 mm Hg组选择内镜二级预防但1年内再出血的10例患者中，有5例（50%）选择了TIPS。遗憾的是，对于HVPG>20 mm Hg的患者，TIPS也不是“一劳永逸”的办法，30%的患者在1年内追加了内镜治疗（表6）。随访至今，2例患者死亡，1例死于原发性肝癌，1例死于结肠癌。没有患者因为食管胃静脉曲张出血或肝硬化其他并发症死亡。