《表1 OSCE站点设计表》

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《多站式考核在ICU护理研究生核心能力培训中的应用》

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采用OSCE教学及考核方法。依据多站式考核的原则，规范OSCE实施流程:（1）设置OSCE站点及评分标准；（2）培训OSCE带教老师；（3）编写临床病例；（4）培训护士标准化患者（nureses as standardizedpatients，NSP）；（5）培训护理研究生；（6）考核护理研究生。具体内容如下:（1）设置OSCE站点及评分标准:对国内外大量OSCE资料进行整理研究[7-11]，将其与ICU护理专业的特殊属性相结合，设置与临床实践操作相似的考站，站点包含的问题能客观实际地反映考试人员的临床能力。本次研究将OSCE设计成6个考站，包括护理评估、护理诊断、护理技能、监护技能、团队抢救协作、健康教育。根据每个站点侧重考核的核心能力，制订各站点的评分标准，考核前对考官进行统一的评分标准培训，以确保评分标准统一。见表1。（2）培训OSCE带教老师:邀请外院资深专家对该院14名OSCE带教老师进行培训，重点掌握OSCE教学模式、考核内容及方式、给分标准，并接受案例收集、编写等方面培训；邀请OSCE教学专家指导OSCE教授重、难点的方法，引导护理研究生高效学习的方法及培养创新型医学人才的方法。（3）编写临床病例:选取该院ICU常见急危重症病例，设计相关病情演变过程。组织专业人员对来源于临床的真实病例进行编写，各小组教学组长在临床中收集真实病例，并进行改编，护士长结合OSCE考点修改使病例更具有考试性，护理部主任审核。所有病例均包含该患者的主体资料和附带资料。主体资料:主诉、现病史、既往史、辅助检查等；附带资料:考核评价标准、患者入院后使用的仪器设备、医患沟通情况等。（4）培训NSP:为给考生提供接近真实的临床场景，选取该院ICU具有临床工作经验，且善于沟通、喜欢表演的护士5~6名，扮演“护士标准化患者”，每周集中培训1~2次，时间2~3个月。扮演NSP的护士必须掌握所模拟疾病的特征性临床表现及主要症状，同时表现出患者的心理、社会状态。此外，因急救技能的特殊性，不能使用真人，所以在护理技能环节使用模型人进行考试。（5）培训护理研究生:将20名护理研究生分为4组，每组5人，进入科室第2周开始进行分组培训。带教老师讲解OSCE各站点考核内容及考核方法，按考核标准进行演示，学员逐个进行操作练习。（6）考核护理研究生，护理研究生OSCE考核流程如下:（1）OSCE带教老师向考生介绍考核形式及考试流程；（2）考生熟悉各站点评分标准；（3）考生按照站点标志依次进入考场考试，利用NSP、模拟人、仪器及打印病例等，考生在90min内完成6个考试站点的所有项目，包括护理评估、护理诊断、护理技能、监护技能、团队抢救协作、健康教育等，各站点时间不得超过站点设计表中的规定时间；（4）OSCE带教老师在研究生进行考核时，依据各站点评分标准现场打分。