《表1 改良的Tokuhashi评分系统》

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《脊柱转移性肿瘤评分和分类系统的研究进展》

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TOKUHASHI等[1]于1989年提出了Tokuhashi评分系统，并于2005年进行了修正，增加了肿瘤原发灶的评分权重。该评分系统包括患者的卡氏（KPS）评分、脊柱外骨转移的数量、椎体转移的数量、重要脏器转移情况、肿瘤的原发部位、脊髓瘫痪情况6个因素构成，见表1。通过对以上6个因素进行评分，预测患者的总生存期，从而指导治疗方案的制订。0～8分的患者预期生存期小于或等于6个月，9～11分的患者预期生存期>6～<12个月，12～15分的患者预期生存期大于或等于12个月。对于总分为9分及以上的患者，建议进行手术治疗；而总分小于5分的患者，则不宜行手术治疗，建议给予放疗、药物止痛、对症支持等姑息治疗。该评分系统首次将肿瘤脊柱转移患者的预后作为选择治疗方案的重要因素，对肿瘤脊柱转移患者治疗方案的选择有较大的参考价值。AOUDE等[2]证实了其预测的有效性。KU-MAR等[3]研究了87例鼻咽癌脊柱转移的患者，结果显示修正的Tokuhashi评分系统与其他评分系统相比具有最高的预测价值。TOKUHASHI团队又于2019年建立了一种新的预测生存率的算法[4]，预测因子包括肿瘤类型、活动状态、镇痛剂使用情况、美国麻醉医师学会评分、脊柱转移数、既往放疗或化疗、内脏转移、颈椎或胸椎受累，并基于该算法开发了1个基于互联网的风险计算器，与其他已验证的预测评分系统相比，其精确度相似或更高。