《表2 Meta分析结果一览表》

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《麝香保心丸降低急性冠脉综合征患者血清炎性因子的Meta分析》

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见表2[1]。1）临床疗效。20项研究比较了两组患者的临床疗效的差异性，共纳入2 012例患者。Meta分析结果显示麝香保心丸组临床疗效优于对照组（OR=2.92，95%CI=[2.31，3.70]，I2=0%，P<0.00001）（见图5）。2)CRP亚组分析。由于图6示CRP结果显示异质性较高，根据纳入患者诊断进行亚组分析，以尝试解释异质性来源（见图7）。亚组以急性冠脉综合征为诊断标准的6项研究仍有较高异质性（I2=100%），考虑曾群英等[7]研究用药周期过长（为期1年），试图将其排出后异质性明显降低（I2=0%，P<0.00001）。UA亚组及AMI亚组均有较高异质性，UA亚组的5项研究均未行PCI术，然用药周期不全相同，且张治平等[25]研究中纳入患者为顽固性心绞痛，是由冠状动脉严重血流限制性狭窄或者闭塞引起。范宇鸣等[5]的研究中纳入患者为心梗后心绞痛（PIA）患者，属于UA的一种，是指在AMI发病后24 h至1个月内发作的心绞痛[33]，PIA病死率高，预后差。以上两项研究患者总体病情较一般UA患者更重。AMI亚组的6项研究，杨广龙等[10]及杨素洁等[9]的研究对象均为高龄老年患者，其脏器功能衰退，病情复杂，临床治疗困难且危险性很大。吴彦等[13]的研究纳入为PCI术后患者。综上分析考虑患者的用药周期及纳入患者总体病情、年龄、是否行PCI术是产生CRP结果高异质性的原因。3)hs-CRP亚组分析。由于图8 hs-CRP结果显示高度异质性（I2=94%），为寻求异质性来源，我们将以上研究按时间分为3个亚组，用药时间为1个月[3，13，15，31]、大于1个月至2个月[6，14，23，27-28]、3个月及以上[12，18-19]异质性分别为I2=96%、I2=69%、I2=94%（见图9），各个亚组之间仍有高度的异质性。我们将各亚组中进一步按是否进行PCI术分组，在用药时间为一个月并且均行PCI术[12，30]、1个月至2个月且均未行PCI术[26-27，13，5]、3个月及以上且未行PCI术[12，18]异质性均明显降低（见图10），分别为I2=0%、I2=54%、I2=42%（均P<0.00001）。综上可知用药周期及患者是否行PCI术是hs-CRP Meta分析结果产生异质性的主要原因。4)IL-6。Meta结果显示[SMD=-1.41，95%CI（-1.62，-1.20），P<0.00001]（见图11），由于异质性较大，分为AMI和UA两个亚组。在AMI亚组中，I2=0%，P<0.00001，由此得出纳入患者的疾病分型为IL-6结果异质性的来源（见图12）。5)CK-MB。Meta结果显示联合麝香保心丸较单用西药治疗对降低ACS患者的CK-MB更有优势[WMD=-43.17，95%CI（-57.24，-29.10），P<0.00001]（见图13）。由于该项指标分析异质性较高，我们根据其是否行PCI术行亚组分析，其中未行PCI术组[4，8，16，24]，共574例患者，I2=0%，P<0.00001，由上可知，是否行PCI术是影响麝香保心丸对ACS患者CK-MB异质性的重要原因（见图14）。