《表2 患儿出现脑梗死症状后的治疗方案》

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《临床药师对1例儿童难治性肺炎支原体肺炎并发脑梗死的药学监护》

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10月9日患儿仍发热，肺炎支原体IgM抗体阳性（异常），乳酸脱氢酶（LDH）为458 U/L↑、肺炎链球菌乳胶凝集试验阴性，肝肾功能无异常，监测凝血功能D-二聚体和纤维蛋白降解产物均明显升高。10月10日晚，患儿家属诉患儿左侧肢体无力，不能自行站立。临床医师查体发现，患儿神志清楚、精神反应良好、额纹对称、颈部无抵抗感；左上肢肌力4级，左下肢肌力4-级；左侧腹壁反射、提睾反射未引出；右侧腹壁反射、提睾反射正常；左侧膝反射亢进，踝阵挛阳性，左侧巴氏征、奥本海姆征阳性，右侧巴氏征、奥本海姆征阴性，双侧布氏征阴性、克氏征阴性；复查LDH为449 U/L↑、肺炎支原体IgM抗体滴度>1∶1 280↑、凝血D-二聚体5.09 mg/L↑、纤维蛋白降解产物16.26μg/m L↑、凝血酶原时间14.9 s↑、凝血酶原活度78.0%↑，提示血液高凝状态。患儿CT提示右额叶低密度灶，神经内科会诊提示急性脑梗死，经临床医师及临床药师会诊后考虑为肺炎支原体引起的脑梗死，给予相应治疗，治疗方案见表2。