《表1 急救对呼吸、心率、血压的影响(s)》

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《急性左心衰的院前急救方法与安全转运分析》

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与用药前比较，△P<0.05；与离现场前比较，P<0.05

接到市急救中心指派任务后，3 min内出车，在5～20 min内到达现场抢救，使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，接上心电监护仪观察生命体征的变化，同时根据患者的血氧情况给予面罩或鼻导管给气，收缩压在100 mmHg以上，予以首次舌下含服硝酸甘油片0.3 g，以后每5分钟复查一次血压，根据血压水平再给予0.3～0.6 g，如果收缩压低于90 mmHg时，应停止给药。迅速用100 m L 0.9%氯化钠注射液开通静脉通道，静脉注射吗啡3～5 mg，呋塞米注射液40 mg或托拉塞米20 mg（加20 mL 5%葡萄糖注射液稀释），参附注射液40 mL静脉注射，250 mL 5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化钠注射液）+5～10 mg硝酸甘油静脉滴注，在监测血压的情况下，每5分钟增加5 mg，根据血压调节滴速，如果血压偏低（收缩压低于90 mmHg），应加用多巴胺与多巴酚丁胺小剂量静脉滴注。通过上述治疗可及时增加患者的心脏排血量，降低心脏前后负荷，有效改善患者全身组织器官的缺血缺氧状态，患者心衰症状相对缓解后，保持端坐或半卧体位，把患者抬上救护车。在救护车上继续严密监测患者的呼吸、血压、心率、心律、血氧饱和度的变化，控制输液速度。50例患者中，2例因年纪大及尿毒症后期诱发急性严重左心衰，家属放弃治疗而死亡；3例患者转运途中病情出现恶化；其余均能在15～30 min内安全转送至医院急诊科抢救室做进一步救治，并全部抢救成功。离开现场时心功能情况:Ⅳ级10例，Ⅲ级25例，Ⅱ级15例，到达医院时心功能情况:Ⅳ级7例，Ⅲ级20例，Ⅱ级23例。心功能改善Ⅱ级10例（显效），改善Ⅰ级30例（好转），无改善10例。总好转效率（显效+有效）为80.00%（40/50）。见表1。