《表1 19例原位开窗主动脉腔内修复的方法》

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《体外转流联合多种原位开窗技术在主动脉弓部疾病腔内修复的应用》

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1例术前评估拟行“三开窗”者，术中造影后升主动脉破裂死亡。19例成功完成原位开窗（应用体外转流10例），具体方法见表1，其中1例因左锁骨下动脉弯曲角度过大未能完成原位开窗，置入烟囱支架。1例三开窗患者，术中TCD监测到有栓子脱落，术后第2天双侧瞳孔不等大，查头颅CT提示大面积脑梗死，术后第3天死亡（图5）。术后早期并发症2例:1例为主动脉三开窗术后神经功能障碍2周（表现为一过性情绪失控、躁狂等），复查颅脑CT无脑梗死，考虑转流后脑血流灌注波动所致，予以镇静、扩张血管、改善脑循环、营养脑细胞等对症治疗，2周后症状消失；1例既往存在慢性阻塞性肺疾病，术前合并肺部感染，术后呼吸功能不全合并感染，经抗感染、止咳化痰等对症治疗，10天后痊愈。存活的18例随访6～30个月，（18±3）月，均无不适，全主动脉CTA显示主动脉弓部病变部位均隔绝良好，无内漏，开窗血管通畅。