《表1:首次血药浓度不同组患者的临床资料比较》

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《临床药师干预对ICU患者万古霉素血药浓度监测的影响》

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万古霉素首次血药浓度未达标和超标共96例，临床药师通过查阅临床资料（包括年龄、感染部位、肾功能、万古霉素用法、血药浓度结果等），同时结合指南，建议调整剂量的例数为56例，归为干预组。对于浓度达标的患者，临床药师未建议调整剂量，为未干预组，有43例。医师采纳建议有25例，未采纳31例；其中未达标组采纳19例，超标组采纳6例。未干预组有18例首次采血时机规范，有25例时机过短或过长，采血时机合理率为41.9%。对于干预组，临床药师在进行剂量调整意见的同时向临床科室规范了最佳采血时机。干预组第二次TDM采血时机合理率有所增加，为73.2%，与未干预组相比，差异有统计学意义（χ2=9.93，P=0.002），见表2。干预组中25例采纳建议进行剂量调整后，第二次血药浓度达标数为17例，达标率为68%，较首次血药浓度监测达标率（30.9%）有所增加。