《表3 不同病理分型MDS人群LDH和α-HBDH比较（)》

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《血清学指标联合检测在骨髓增生异常综合征诊断中的意义》

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注：与ra，ras比较，aP<0.05，与rc Md比较，bP<0.05，与rae B-1比较，cP<0.05，与rae B-2比较，dP<0.05。

乳酸脱氢酶（LDH）是糖无氧酵解和糖异生的重要酶类，较为广泛的分布于人体组织细胞中，以肾脏、心脏以及骨骼肌含量较高。LDH由四个亚基组成5种同工酶，其中分为LD1、LD2、LD3、LD4和LD5，其中临床中常用的α-HBDH就是表示LD1、LD2活性之和。血清LDH水平在含量较高的器官发生轻微损伤时即可升高，在红细胞中，LDH含量也极为丰富，所以当有组织受损或细胞破坏时，LDH大量释放入血，引起浓度升高。因此LDH具有高灵敏度，低特异度的特点。有国外学者[12]研究得出血清LDH含量可用于判断MDS患者疾病的进展情况。国内也有学者[13]对血清LDH水平动态变化在MDS的发生及预后中的意义进行研究，表明初诊MDS患者中血清LDH水平随危险程度的增加而升高，随治疗时间延长，LDH含量伴随骨髓幼稚细胞比例降低而减少。MDS发病机制有造血衰竭和病态造血等特点，可使细胞发生破坏加速、生存期缩短、原位溶血等现象，进而使LDH释放增加，血清LDH测定水平明显增高。本研究中MDS组LDH及α-HBDH含量较正常人均有明显增高，差异有统计学意义（P<0.05），虽然α-HBDH主要代表心肌LD1和LD2的水平含量，但是在本组研究中较正常人也有不同程度的升高，关于此点的具体机制还未曾有人进行阐述，但可能与骨髓原位溶血及红细胞破坏增多有关。表3结果提示，在四组内RAEB-1组及RAEB-2组的LDH及α-HBDH水平均高于RA、RAS组，RCMD组，说明其水平可能随骨髓原始细胞比例增高而变化，可参考此项结果辅助判断分型。但在RAEB-1组与RAEB-2组的LDH和α-HBDH进行两两比较，差异无统计学意义（P>0.05），不能以此再进行区分。