《表1 三组患者疗效比较：胆总管结石治疗方式的选择》

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《胆总管结石治疗方式的选择》

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114例患者中，52例接受内镜下十二指肠乳头切开取石（内镜组），38例接受腹腔镜下胆总管切开取石治疗（腹腔镜组）24例接受传统开腹胆总管取石（传统手术组）。三组患者性别比例、年龄大小均具有可比性（P>0.05）。所有患者术前均行B超及MRI、MRCP显示有典型的胆总管结石表现（胆总管远端扩张、近端杯口样改变）。三组患者治疗前平均症状无统计学意义。所有病例均完成治疗，内镜治疗组1例（1.92%）因结石较大、质地较硬，机械网篮压榨碎石时出现故障造成结石崁顿转外科治疗。3例出现急性轻型胰腺炎（5.76%），给与生长抑素、禁食对症后痊愈。十二指肠乳头切缘少量渗血2例（3.84%）给与局部电凝、肾上腺素局部喷洒后止血。38例接受腹腔镜治疗的患者3例（7.89%）术后出现轻微胆漏；予以禁食引流、支持治疗4～5 d后好转。1例Ⅰ期缝合患者出现胆道狭窄，放置胆道支架后纠正，另有2例（5.26%）患者残留结石经术后胆道镜取石清除。传统手术组24例患者中1例（4.16%)82岁男性患者术后发生严重肺部感染，出现感染性休克经积极抢救后痊愈，胆总管损伤2例（12.5%），术后1个月发现出现胆道狭窄2例（8.33%），反流性胆管炎1例（4.16%）。全部患者随诊3个月内镜组3例患者再发胆总管结石，再次给与EST取石后治愈。传统手术组无胆道结石再发。三组患者疗效比较见表1。