《表1 小脑转移瘤中位生存期单因素预后分析结果(月)》

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《小脑转移瘤临床特点及预后分析》

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在58例患者中，男性28例（48.3%），女性30例（51.7%）。原发肿瘤类型:肺癌34例（58.6.%），乳腺癌10例（17.2%），黑色素瘤2例（3.4%），肾癌2例（3.4%），甲状腺癌、胃癌、结肠癌、前列腺癌和卵巢癌各1例，原发肿瘤不明确者5例（8.6%）。颅内肿瘤数量:小脑部位单发肿瘤16例（27.6.%），小脑部位多发（≥2个）肿瘤14例（24.1%），以小脑部位肿瘤症状为主合并幕上肿瘤者28例（48.3%）。是否合并颅外转移:合并颅外转移者32例（55.2%），无合并转移者26例（44.8%）。起病方式:急性起病者（卒中型，表现为1-2d内突然神志不清）4例（6.9%），亚急性起病者（表现为数天至1月内逐渐出现症状，并呈进行性加重）38例（65.5%），慢性起病者（缓慢进展型，表现为1个月至数个月内出现症状）16例（27.6%）。临床症状与体征:颅内高压症状，本组头痛50例（86.2%），常为首发症状，恶心呕吐42例（72.4%）。共济失调36例（62.1%），主要表现为步态不稳，言语不清，轮替动作笨拙，Romberg征阳性。出现肌张力降低15例（25.9%）例。眼球震颤16例（27.6%）。后组颅神经损害，表现为吞咽困难、呛咳者10例（17.2%）。合并幕上症状（失语、偏瘫、癫痫、视力视野障碍等）13例（22.4%）。在58例患者中，单纯行手术治疗23例（39.7%），手术后行放、化疗综合治疗35例（60.3%），其中术后行单纯全脑放疗5例（8.6%），立体定向放射治疗3例（5.2%），单纯化疗9例（15.5%），全脑放疗、化疗18例（31.0%）。手术后3周内神经系统症状完全消失6例（10.3%），明显缓解46例（79.3%），无缓解或加重6例（10.3%），未有死亡。生存时间:术后早期死亡（≤6.0个月）5例（8.6%），1年生存21例（36.2%），2年生存2例（3.4%），中位生存期11个月（95%CI:7.034-13.653），最长存活时间1例47.0个月。预后分析:在58例小脑转移瘤手术患者中，其中位生存期为11个月。单因素分析结果表明:小脑转移瘤数目≥2（图1）、合并颅外转移（图2）时患者生存期较短，手术切除后行放疗、化疗等综合治疗（图3）较单纯手术时患者生存期明显延长。见表1。此外，多因素分析结果（表2）也表明:小脑转移瘤数目≥2、合并颅外转移均不利于患者预后，而手术后辅以放化疗较单纯手术治疗时，生存期明显延长，提示转移瘤的数目、合并颅外转移及术后的综合治疗是影响小脑转移瘤患者术后生存期的独立因素。