《表1 ACLF与AD的区别》

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《《2019年APASL慢加急性肝衰竭共识建议（更新）》要点》

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ACLF与AD很相似，但容易被混淆（见表1）。AD是发生在肝硬化或失代偿肝硬化基础上，在某些诱因作用下出现肝性表现（黄疸、腹水、HE）或肝外表现[静脉曲张出血、急性肾损伤（actute kidney injury，AKI）或脓毒症]，病程可长达3个月，胆红素水平一般低于5 mg/dl，腹水、HE、AVB可能先于黄疸发生。AD患者发生肝外器官衰竭时，短期病死率高。ACLF是一种肝功能不全的综合征（黄疸、凝血障碍、腹水伴或不伴HE），诱发因素仅来源于肝脏（酒精、病毒、药物、自身免疫等因素），在4周内发生肝功能衰竭。ACLF的黄疸和凝血障碍先于腹水发生，腹水的进展是由于肝脏严重炎症后门脉压力的迅速升高，同时，肝外器官衰竭的表现，如AKI、脓毒症、AVB往往发生在ACLF之后。AD长期存活率较ACLF低，多器官功能衰竭发生率均较ACLF高，AD应该被认为是肝硬化病程发展中的一个时期的表现，而不是一个综合征。对潜在预测因子和诱因的评估有利于协助AD的管理。黄疸发生前的任何失代偿都强烈提示AD，没有反复发作的失代偿表现则是ACLF的特点。