《表6 饮用水污染导致的全国医疗总费用》

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《环境污染的代价——饮用水污染对居民医疗费用和医保基金支出的影响》

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注：（1）门诊总费用和住院总费用根据2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》中2016年的全国门诊人次数和住院人次数分别与人均次门诊费用和人均次住院费用相乘所得；（2）归因总医疗费用=门诊总费用×门诊归因比+住院总费用×住院归因比；（3）归因报销费用=（门诊总费用×门诊

表4和表5测算结果表明，尽管不同特征的城乡居民因为饮用水污染导致的医疗费用的绝对值存在较大差异，但相对值，即归因比相对较为稳定。鉴于上文估算使用的数据不包括0-14岁以及65岁以上城乡居民，为了粗略估算我国城乡全年龄段居民因为饮用水污染导致的医疗费用，下文假设0-14岁以及65岁以上居民因饮用水污染导致的医疗费用的归因比与上述全样本归因比一致。表4和表5结果表明，样本门诊费用和住院费用分别约有10.0%和7.5%是由于饮用水污染导致的；2016年全国门诊总费用和住院总费用分别为19 552亿元和19 557亿元，将其与上述归因比相乘，我们就可以粗略估算出全国城乡居民因为饮用水污染导致的门诊总费用和住院总费用的点估计值分别约为1 955亿元和1 459亿元，两者合计约3 400亿元（见表6）。2016年全国卫生总费用为46 344.9亿元，故饮用水污染导致的医疗总费用约占全国卫生总费用的7.4%。根据样本数据，城乡参保居民门诊费用和住院费用补偿比例（报销总费用/医疗总费用）分别为29.2%和60.1%，我国社会医疗保险参保率95%（国务院新闻办公室，2017），据此我们可以进一步粗略估算出因为饮用水污染导致的全国门诊报销总费用和住院报销总费用的点估计值分别约为542亿元和993亿元，两者合计约1 534亿元，即2016年全国医保基金因为饮用水污染支出高达约1 500亿元。2016年中国新农合和城镇基本医疗保险基金合计支出约12 130亿元，（1）这意味着中国约有12%的医保基金支出（即1500/12130）是由饮用水污染所导致的。