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第一部分总论1

第一章心脏传导系统和心律失常的电生理学基础1

第一节 心脏传导系统概述1

第二节 心律失常的电生理学基础2

第二章高原低氧环境与心律失常8

第一节 高原低氧环境对心脏的影响8

第二节 高原低氧环境与心律失常10

第三章 高原常见心律失常的分类14

第四章 高原常见心律失常对血流动力学的影响16

第五章 高原常见心律失常的诊断方法18

第六章常用抗心律失常药物及临床应用20

第一节 抗心律失常药物的分类20

第二节 常用抗心律失常药物的临床应用21

第二部分各论29

第一章正常窦性心律和窦性心律失常29

第一节 正常窦性心律29

第二节 窦性心动过速29

第三节 窦性心动过缓32

第四节 窦性心律不齐33

第五节 游走节 律34

第六节 病态窦房结综合征35

第二章过早搏动39

第一节 病因与发生机理39

第二节 心电图特征41

第三节 临床意义45

第四节 治疗46

第三章阵发性心动过速48

第一节 阵发性室上性心动过速48

第二节 阵发性室性心动过速54

第四章心脏扑动与颤动57

第一节 心房扑动与心房颤动57

第二节 心室扑动与心室颤动60

第五章逸搏和逸搏心律62

第一节 房性逸搏与房性逸搏心律62

第二节 房室交界区逸搏与逸搏心律63

第三节 室性逸搏与心室自主节 律64

第六章心脏传导阻滞65

第一节 窦房传导阻滞65

第二节 房室传导阻滞66

第三节 房室束支传导阻滞69

第七章 预激综合征77

第八章 高原病与心律失常81

第九章 药物和电解质紊乱引起的心律失常84

第十章 心跳骤停与心肺脑复苏90

第三部分图例100

例1 预激综合征（B型）100

例2之一：心房颤动，完全性右束支传导阻滞，急性下壁心肌梗死102

之二：窦性心动过速，Ⅱ度一型房室传导阻滞，不完全性右束支传导阻滞，心房内阻滞，急性下壁心肌梗死103

之三：不完全性右束支传导阻滞，心房内阻滞，急性下壁心肌梗死104

之四：完全性右束支传导阻滞，心房内阻滞，急性下壁心肌梗死（恢复期）105

例3 窦性心动过速，左心室肥厚、劳损106

例4 心房颤动，频发室性过早搏动108

例5 心房颤动（快速型）109

例6 心房颤动合并完全性房室传导阻滞，房室交界区逸搏心律或心室自主节 律111

例7 频发室性过早搏动，心室扑动，低钾血症113

例8 频发房性过早搏动，心肌劳损115

例9 窦性心动过缓及不齐117

例10之一：阵发性室性心动过速119

之二：窦性心律，冠状动脉供血不足120

例11之一：窦性心律，非阵发性房室交界性心动过速，完全性干扰性房室分离，完全性右束支传导阻滞，心肌劳损122

之二：完全性右束支传导阻滞，肺性P波123

例12 室性过早搏动（并行心律性）125

例13 缓慢心室自主节 律；心室停搏；窦性心律不齐、多源室性过早搏动；窦房结内游走节 律、室性过早搏动；正常心电图127

例14 窦性心动过缓，频发室性过早搏动（部分为间位性伴干扰性P—R间期延长）129

例15之一：心房扑动（2:1下传）131

之二：心房扑动（2:1—4:1下传）131

之三：心房扑动（呈不规则下传）132

例16 心房扑动—颤动，完全性右束支传导阻滞合并右心室肥厚134

例17之一：窦性心律，房室交界性过早搏动，心肌劳损；非阵发性房室交界性心动过速，频发室性过早搏动136

之二：窦性停搏，缓慢心室自主节 律137

例18 窦性心动过缓，间位性房性过早搏动；房性过早搏动，阵发性房性心动过速—心房颤动；心室颤动；室性搏动；心室停搏139

例19 窦性心动过速，频发多源性室性过早搏动141

例20之一：窦性心律，完全性房室传导阻滞，心室自主节 律144

之二：窦性心动过速，完全性房室传导阻滞，心室自主节 律，偶发室性过早搏动；多源性室性心动过速；尖端扭转型室性心动过速145

之三：窦性心动过速，双向性室性心动过速；心室逸搏—早搏二联律146

之四：完全性房室传导阻滞，心室自主节 律147

例21之一：窦性心动过速，完全性房室传导阻滞，缓慢心室自主节 律；混乱心律149

之二：急性广泛前壁心肌梗死150

之三：心室自主节 律；心室停顿151

例22之一：窦性心律不齐，预激综合征（A型）153

之二：正常心电图153

例23 窦性心动过速，肺性P波155

例24 Ⅱ度二型窦房传导阻滞，Ⅰ度房室传导阻滞156

例25 心房扑动（2 : 1下传），右心室肥厚158

例26 心房颤动，偶有窦性激动伴Ⅱ度一型窦房传导阻滞160

例27之一：心房扑动（2 : 1下传）162

之二：窦性心动过速，QRS波肢体导联低电压163

例28 房室交界区逸搏心律，冠状动脉供血不足164

例29 频发房性过早搏动（部分伴干扰性P’—R间期延长和室内差异传导，部分未下传），房室交界区逸搏166

例30之一：窦性心律，冠状动脉供血不足168

之二：频发多源性室性过早搏动，短阵室性心动过速，心室扑动或颤动，房室交界区逸搏，偶发房性过早搏动未下传169

之三：阵发性室性心动过速170

之四：正常心电图171

例31之一：阵发性室上性心动过速173

之二：正常心电图173

例32 频发室性过早搏动，低钾血症175

例33 心房颤动，偶发室性过早搏动，左室壁高电压177

例34 Ⅱ度二型窦房传导阻滞，房室交界区逸搏179

例35 窦性心动过缓及不齐，慢性冠状动脉供血不足181

例36之一：阵发性房性心动过速183

之二：阵发性室上性心动过速；频发室性过早搏动、室性心动过速；阵发性室性心动过速；正常窦性心律184

例37之一：窦性心动过速，右心室肥厚，肺性P波，频发室性过早搏动、房性过早搏动186

之二：窦性心动过速，频发室性过早搏动，室性融合波； Ⅱ度一型房室传导阻滞；心室颤动187

例38之一：Ⅰ度房室传导阻滞，频发房性过早搏动（部分未下传）189

之二：Ⅰ度房室传导阻滞，频发房性过早搏动190

例39 完全性右束支传导阻滞192

例40之一：窦性心律不齐，心室逸搏（窦室等率传导），干扰性房室脱节 ，Ⅰ度房室传导阻滞；房室传导延迟伴Ⅱ度二型房室传导阻滞，心室逸搏，房内传导阻滞194

之二：Ⅰ度房室传导阻滞，房内传导阻滞，心肌劳损195

例41之一：高度房室传导阻滞，夺获心室，慢性冠状动脉供血不足197

之二：窦性心律不齐，Ⅰ度房室传导阻滞，慢性冠状动脉供血不足198

例42 完全性右束支传导阻滞200

例43 窦性心动过速，假性电轴左偏，肺性P波202

例44 短阵性室性心动过速，不完全性右束支传导阻滞204

例45 心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞，不完全性右束支传导阻滞，心肌劳损206

例46 心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞，偶发室性过早搏动208

例47 非阵发性交界性心动过速，完全性左束支传导阻滞，偶发房性及室性过早搏动210

例48 频发房性过早搏动二联律，心肌劳损212

例49 频发房性过早搏动214

例50 频发室性过早搏动，左室壁高电压，心肌劳损216

例51 阵发性房性心动过速；缓慢心室自主节 律；心脏停搏218

例52 右心室肥厚、劳损，肺性P波，频发室性过早搏动二联律；窦性心动过速220

例53 预激综合征（Mahaim型）222

例54 窦性心律不齐，多形性室性过早搏动，房室交界性过早搏动，房室交界区逸搏，左心室肥厚224

例55之一：窦性心律不齐，左前束支传导阻滞，房内传导阻滞226

之二：偶发室性过早搏动，房室交界性过早搏动，房室交界区逸搏；窦性心律不齐，慢性冠状动脉供血不足227

例56之一：窦性心动过缓及不齐229

之二：窦性心动过速230

例57 心房颤动，完全性右束支传导阻滞合并右心室肥厚，室性过早搏动232

例58 窦性心动过缓及不齐（阿托品试验阳性）234

例59 右心房及右心室肥厚，频发室性过早搏动二联律，房性过早搏动236

例60之一：窦性心动过速，偶发房性过早搏动238

之二：心房颤动238

之三：窦性心律，QRS波肢体导联低电压239

例61 频发房性过早搏动（部分伴室内差异传导，部分未下传）241

例62 完全性右束支传导阻滞合并右心室肥厚244

例63之一：窦性心动过速246

之二：正常心电图247

例64 窦性心律不齐，频发室性过早搏动，房室交界性过早搏动伴差异传导249

例65 心房颤动，左心室肥厚、劳损、室性过早搏动251

例66 心房颤动，频发室性过早搏动253

例67 窦性心动过速；窦性心动过缓或窦性停搏；心脏停搏255

例68 Ⅰ度房室传导阻滞；窦性心律不齐257

例69 窦性心动过缓及不齐259

例70之一：窦性心动过速，频发室性过早搏动二联律，低钾血症261

之二：正常心电图262

例71 窦性心动过缓及不齐，Ⅰ度房室传导阻滞；窦性停搏，房室交界区逸搏心律264

例72之一：频发房性过早搏动（部分伴室内差异传导，干扰性P—R间期延长），房室交界区逸搏，右心室肥厚，肺性P波266

之二：短阵房性心动过速伴Ⅱ度一型房室传导阻滞，右心室肥厚，肺性P波267

例73 频发房性过早搏动（部分伴差异传导，部分未下传），短阵房性心动过速；频发室性过早搏动269

例74 心房颤动（快速型）271

例75 完全性右束支传导阻滞，房室传导延迟； Ⅱ度二型窦房传导阻滞或窦性停搏，房室交界区逸搏273

例76心房颤动，不完全性右束支传导阻滞275

例77 窦性心动过缓，房室交界区逸搏心律（阿托品试验阳性）277

例78之一：心房扑动（2:1下传），右心室肥厚279

之二：心房颤动，频发室性过早搏动280

例79 窦性心律不齐，非阵发性室性心动过速，干扰性房室脱节 ，室性融合波282

例80 窦性心律不齐，完全性右束支传导阻滞伴右心室肥厚、右心房肥厚，室性过早搏动284

例81之一：阵发性房性心动过速伴Ⅱ度二型房室传导阻滞，左心室肥厚、劳损287

之二：心房颤动伴高度房室传导阻滞，频发室性过早搏动二联律288

之三：窦性心律，左心室肥厚、劳损289

例82 阵旧性前间壁、下壁心肌梗死，左心房肥厚，房室交界性过早搏动291

例83 心房颤动伴心室内差异传导，房室交界区逸搏293

例84 阵发性房性心动过速伴Ⅱ度一型房室传导阻滞295

例85 心房颤动伴高度房室传导阻滞，心室逸搏—早搏二联律，心肌供血不足297

例86 窦性心律不齐，频发房室交界性过早搏动299

例87 窦性心律，Ⅲ度房室传导阻滞，完全性房室分离，心室自主节律301

例88之一：窦性心动过缓及不齐，右心室肥厚，冠状动脉供血不足303

之二：非阵发性房室交界性心动过速；窦性心动过缓，房室交界区逸搏心律，干扰性房室分离304

例89 频发房室交界性过早搏动（部分伴差异传导），房室交界区逸搏305

例90之一：心房颤动，完全性右束支传导阻滞合并右心室肥厚307

之二：心房扑动伴高度房室传导阻滞307

之三：心房颤动，完全性右束支传导阻滞合并右心室肥厚308

例91 紊乱性房性心动过速（紊乱心房律）309

例92 Ⅱ度二型窦房传导阻滞，房室交界区逸搏311

例93 频发房性过早搏动二联律313

例94之一：窦性心动过速，阵发性房室交界性心动过速，干扰性房室脱节 ，夺获心室，冠状动脉供血不足315

之二：窦性停搏，房室交界区逸搏心律；缓慢心室自主节 律；心脏停搏316

例95之一：频发室性过早搏动，短阵室性心动过速，低钾血症318

之二：完全性右束支传导阻滞，低钾血症319

例96 左前束支传导阻滞，左心室肥厚，非阵发性室性心动过速321

例97之一：窦性心动过缓及不齐，完全性右束支传导阻滞合并右心室肥厚，慢性冠状动脉供血不足323

之二：窦性心律不齐，完全性右束支传导阻滞合并右心室肥厚，慢性冠状动脉供血不足324

例98之一：心房颤动，频发室性过早搏动，短阵室性心动过速326

之二：心房颤动，左前束支传导阻滞，左心室肥厚、劳损327

例99 室内三束支传导阻滞（不完全性）329

例100 阵发性房性心动过速331