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目 录1

一、血清病毒标志物检测诊断1

（一）肝炎病毒及血清标志物1

1．甲型肝炎1

2．乙型肝炎4

3．非甲非乙型肝炎12

4．丁型肝炎13

1．急性甲型肝炎血清标志物的转换及动态变化15

动态变化15

（二）血清病毒标志物的转换及15

2．急性乙型肝炎血清标志物的转换17

3．乙型肝炎几种类型的血清标志物动态变化21

（三）肝炎血清标志物的诊断指标26

1．急性甲肝的诊断指标26

2．急性乙肝的诊断指标27

3．慢性肝炎的诊断指标28

的临床意义31

1．血清抗—HAV的临床意义31

（四）常用肝炎血清标志物检测31

2．HBsAg的临床意义33

3．抗—HBs的临床意义35

4．HBeAg的临床意义37

5．抗—HBe的临床意义39

6．HBcAg的临床意义41

7．抗—HBc的临床意义42

8．抗—HBc—1gM的临床意义43

免疫复合物测定的临床意义45

9．（HBsAg—抗HBs·IgM）45

10．DNA—p的临床意义46

11．pHSA—r的临床意义48

12．32P标记的HBV—DNA分子50

探针的临床意义50

13．δ抗体的临床意义52

14．Dane颗粒抗体54

（五）检测方法及其对临床判断的影响55

〈附〉单克隆抗体在乙肝64

诊断中的应用64

二、有关病毒性肝炎的其他免疫检测诊断69

1．肝炎时非特异性细胞免疫变化70

（一）细胞免疫功能70

2．肝炎时特异性细胞免疫变化71

3．肝炎时有关皮肤免疫试验73

（二）体液免疫功能74

1．肝炎时免疫球蛋白变化74

2．肝炎时补体变化75

3．肝炎时血清中自体抗体76

床意义81

1．淋巴细胞转换试验（LTT）81

三、有关肝炎免疫检测和试验的临81

2．T—淋巴细胞玫瑰花结试验82

（E—RFC）82

3．白细胞移动抑制试验（LMIT）84

4．白细胞粘附抑制试验（LAI）85

5．免疫球蛋白定量测定88

6．血清补体测定91

7．抗核抗体（ANA）测定92

8．抗平滑肌抗体（SMA）测定95

9．抗线粒体抗体（AMA）测定96

10．类风湿因子（RF）测定97

11．抗肝细胞膜抗体（LMA）测定98

12．抗肝特异性脂蛋白抗体测定（抗—LSP）99

13．HBsAg皮肤试验101

14．植物血凝素（PHA）皮肤试验102

15．甲胎蛋白（AFP）测定104

16．E玫瑰花形成抑制因子测定106

17．鲎试验106

四、肝炎的诊断程序和免疫检测的108

选择108

（一）确定病因108

（二）确定有无传染性111

（三）急性肝炎的预后判断114

（四）区别慢性肝炎活动与非活117

动的指标117

五、肝功生化试验的临床应用评价119

附 录122

1．乙肝三系统检索122

2．有关检测试验正常值156

3．缩写符号177

4．病毒性肝炎的诊断标准和治愈标准182

5．统一公制计量单位（表）195