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目录1

第一章　围产保健和适宜技术1

第一节　围产保健1

一、围产医学的特点1

二、围产期的范围2

三、围产保健的工作内容3

四、围产保健组织5

五、围产保健资料的统计、分析和利用8

六、评价围产保健工作的指标及其计算法12

第二节 孕产妇和围产儿死亡率、死因分析和评审17

一、孕产妇和围产儿死亡率18

二、孕产妇和围产儿死亡原因分析28

三、死亡病例的评审41

第三节　适宜技术42

一、适宜技术的含意42

二、如何判定适宜技术43

第二章　孕期保健44

第一节　早期妊娠的诊断44

第二节　产前检查46

一、产科初诊47

二、产科复诊51

第三节　遗传咨询与产前诊断53

一、对象53

二、咨询的程序53

三、遗传性疾病的类别及其患病危险率54

四、染色体病的产前诊断56

五、先天性代谢病的产前诊断56

六、先天性畸形的产前诊断57

八、遗传病的防治58

七、处理意见58

第四节　胎儿生长发育的监测59

一、临床测量法60

二、超声检查法68

三、羊水检查68

四、阴道细胞学检查70

第五节　孕期保健指导70

一、心理指导71

二、卫生指导71

三、自我监护的指导72

一、高危妊娠的定义及因素75

第三章　高危妊娠的识别和处理75

第一节　高危妊娠75

二、高危妊娠的评分77

三、高危妊娠的处理80

第二节　妊娠异常的诊断和处理82

一、妊娠剧吐82

二、妊娠早期出血85

三、妊娠晚期出血88

四、妊娠高血压综合征95

五、早产103

六、胎儿宫内生长迟缓105

七、过期妊娠109

八、死胎112

第三节　妊娠合并症114

一、急腹症114

二、急性肾盂肾炎119

三、慢性肾炎和慢性高血压120

四、心脏病122

五、贫血127

六、传染性肝炎及肝内胆汁淤积症129

七、糖尿病131

八、肺结核133

第四章　产时保健136

第一节　临产先兆136

第二节　产时处理137

一、第一产程137

二、第二产程140

三、第三产程143

第三节　产科的心理护理144

六、产科和儿科的密切合作144

五、产后144

四、预防产后出血144

第五章　异常分娩的诊断和防治147

第一节　产程延长——滞产147

第二节　胎位异常150

一、臀位150

二、持续性枕后位和枕横位152

三、额先露和面先露153

四、横位154

一、骨盆狭窄155

五、复合先露155

第三节　产道异常155

二、骨盆形态异常157

三、软产道异常158

第四节　胎儿及附属物异常160

一、双胎及多胎160

二、巨大儿162

三、胎儿宫内窘迫163

四、胎儿畸形166

五、羊水过多167

六、脐带异常及脱垂169

七、胎膜早破170

八、胎盘异常172

第五节　难产的识别和处理173

一、头位难产的因素174

二、临床表现174

三、产程图176

四、其它情况形成的难产176

第六章　分娩并发症178

第一节　产后出血178

一、外阴和／或阴道裂伤和血肿181

第二节　分娩创伤181

二、宫颈裂伤182

三、尿瘘和粪瘘183

四、耻骨联合分离184

第三节　子宫破裂或先兆破裂184

第四节　子宫内翻185

第七章　产褥期保健187

第一节　一般护理187

第二节　乳房护理189

一、一般护理189

二、常见产后乳房病的处理190

第三节　会阴护理191

第四节　排尿困难的预防和处理191

一、产后尿潴留191

二、产后尿失禁192

第五节　便秘的处理193

第六节　产褥期体操193

第七节　产后访视195

第八节　产后检查196

第一节　产褥感染197

第八章　产褥期疾病的防治197

第二节　乳腺炎201

第三节　泌尿系感染202

一、肾盂肾炎202

二、膀胱炎203

第四节　晚期产后出血204

第五节　子宫复旧不全204

第六节　产后中暑205

第七节　产褥期一氧化碳中毒207

一、病因和分类209

第九章　产科常见危重症209

第一节　产科休克209

二、临床表现210

三、诊断211

四、治疗212

五、预防218

第二节　羊水栓塞218

第三节　产科领域的弥漫性血管内凝血222

第一节　引产226

第十章　引产和产科手术226

第二节　会阴切开及缝合术231

一、会阴正中切开及缝合232

二、会阴斜侧切开及缝合233

第三节　胎头吸引术234

第四节　产钳助产术236

第五节　倒转术239

一、外倒转术239

二、内倒转术241

三、双极倒转术244

第六节　臀位牵引术245

第七节　剖宫产术248

第八节　毁胎术255

一、穿颅术256

二、断头术257

三、除脏术259

四、锁骨切断术259

五、毁胎术并发症260

第九节　人工剥离胎盘术260

第十节　子宫腔纱条填塞术261

第十一节　会阴三度裂伤修补术262

第十二节　子宫颈裂伤修补术263

第十三节　妊娠期子宫颈内口松弛矫治术264

第十一章　新生儿保健266

第一节　新生儿成熟度的估计266

一、各种新生儿的命名和定义266

二、评定胎龄和成熟度的要求267

三、评估胎龄的常用体征指标267

四、Dubowitz氏胎龄评分法268

五、简易胎龄评分法271

第二节　新生儿室的消毒和隔离制度272

六、临床应用272

第三节　正常新生儿的护理274

一、出生时的护理275

二、日常护理275

第四节　保暖276

一、预防热的丢失277

二、包裹保温277

三、暖箱278

四、室温278

一、新生儿感染的途径279

第五节　预防感染279

二、预防感染的措施280

第六节　母乳喂养281

一、母乳的优点281

二、早喂母乳282

三、母婴同室282

第七节　卡介苗接种284

第八节　生后42天健康检查286

二、造成高危新生儿的原因288

一、高危新生儿的定义288

第一节　高危新生儿的含义及监护288

第十二章　高危新生儿的特殊监护和治疗288

三、高危新生儿类型289

四、新生儿加强监护单位290

五、基层高危新生儿的管理293

第二节　呼吸管理293

一、清理呼吸道294

二、氧气治疗295

三、各种给氧方法297

一、新生儿水和电解质代谢的特点300

第三节　新生儿补液300

二、新生儿酸碱平衡的特点303

三、水、电解质平衡紊乱的治疗303

第四节　新生儿监护仪305

一、几种目前常用的监护仪305

二、使用监护仪的注意事项306

第五节　早产儿307

第六节　宫内发育迟缓的新生儿311

第七节　过期产的新生儿313

第八节　巨大儿315

第九节　新生儿的产伤317

一、头颅血肿317

二、面神经麻痹（面瘫）318

三、臂丛神经损伤318

四、胸锁乳突肌损伤319

五、长骨骨折319

六、新生儿颅内出血320

第十节　高危新生儿的转运322

一、脐炎325

第一节　感染性疾病325

第十三章　新生儿常见的疾病325

二、鹅口疮327

三、破伤风328

四、败血症329

五、化脓性脑膜炎332

六、新生儿肝炎综合征333

第二节　呼吸系统疾病335

一、新生儿窒息335

二、新生儿呼吸窘迫综合征339

三、呼吸暂停341

四、胎粪吸入综合征343

五、新生儿肺炎345

六、新生儿肺出血346

七、气胸347

八、呼吸衰竭348

第三节　循环系统疾病351

一、先天性心脏病351

二、心肌炎355

三、心律失常357

四、心力衰竭359

五、新生儿休克362

第四节　血液系统疾病365

一、新生儿黄疸365

二、新生儿核黄疸367

三、新生儿溶血性疾病368

四、新生儿红细胞增多症372

五、新生儿贫血375

六、新生儿弥漫性血管内凝血377

七、新生儿出血症380

八、新生儿血小板减少性紫癜381

第五节 消化系统疾病383

一、呕吐383

二、坏死性小肠结肠炎385

三、流行性腹泻387

四、胎便性肠淤胀（胎便性便秘）389

五、常见的急腹症390

第六节　泌尿系统疾病395

第七节　代谢性疾病398

一、低血糖症398

二、低血钙症401

三、半乳糖血症403

第八节　其它新生儿疾病405

一、新生儿硬肿症405

二、新生儿惊厥407

第十四章　围产保健的特殊诊断技术412

第一节　胎儿监护412

一、胎动监护412

二、胎心监护414

一、外周血染色体检查技术423

第二节　染色体检查423

二、染色体病与性连锁遗传病的孕早期产前诊断技术424

三、染色体病与性连锁遗传病的孕中期产前诊断技术426

第三节　超声诊断429

一、超声诊断的基本原理429

二、检查前的准备430

三、检查方法430

四、妊娠的诊断431

五、妊娠异常的诊断433

六、检查胎儿的生长发育436

八、羊水的测定440

七、确定胎位440

九、胎盘和脐带的检查441

十、胎儿宫内储备力的测定444

十一、双胎和多胎的诊断449

十二、胎儿先天畸形和异常的诊断449

十三、子宫畸形合并妊娠454

十四、盆腔肿物合并妊娠454

十五、产褥期的超声检查455

十六、新生儿颅脑的超声检查456

十七、产科介入性超声检查457

第四节 甲胎蛋白的测定459

第五节　胎盘功能和胎儿-胎盘单位功能的测定461

一、尿和血雌三醇测定461

二、雌激素与肌酐比值463

三、人类胎盘泌乳素464

四、血清酶的测定466

五、人类绒毛膜促性腺激素的测定468

六、妊娠期孕激素的测定473

七、妊娠特异蛋白475

第六节　胎儿头皮血气测定478

第八节　胎儿镜检查480

第七节　羊膜镜检查480

第十五章　围产期用药482

第一节　药物通过胎盘对胎儿的影响482

第二节　药物通过乳汁对新生儿的影响486

第三节　子宫收缩药与引产药487

第四节　新生儿用药489

一、新生儿生理特点对药物的影响489

二、新生儿用药注意事项490

三、新生儿常用药物剂量及用法491

附录一　围产保健工作报表497

附录二　围产保健管理登记表498

附录三　死亡报告单500

附录四　孕产妇死亡报告卡501

附录五　围产儿死亡报告卡502

附录六　孕产妇死亡病历调查卡……………………………（插页）附录七　孕产妇死亡病历登记表503

附录八　孕产妇死亡病历调查表505

附录九　北京市围产儿死亡登记卡514

附录十　城市围产保健过录卡515

附录十一　常用实验室检查指标518