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目录1

编者的话1

腹痛病例1

一、下腹部疼痛4天，寒战发热1天（急性阑尾炎穿孔）1

二、腹痛、呕吐、发热3天（急性出血性胰腺炎）5

三、腹痛、腹胀伴间歇性呕吐（十二指肠溃疡穿孔）11

四、脐周及上腹部疼痛伴呕吐1天（异位阑尾炎）16

五、腹痛、呕吐、血性腹水（急性出血性胆囊炎）20

六、上腹部胀痛、泛酸、嗳气伴反复呕吐（空肠粘液腺癌）26

七、腹痛、腹胀2年，反复呕吐1个月（胃植物球梗阻）31

八、腹痛、发冷发热、咳嗽伴胸痛（膈疝）38

九、腹痛、腹胀、腹水、嗜酸性粒细胞增多（何杰金氏病）45

十、慢性腹泻、左腹阵发性疼痛、腹胀（肠系54

膜淋巴结核、肠扭转）54

十一、右上腹疼痛、发热（慢性胆囊炎、胆囊积脓）59

十二、腹痛屡伴畏寒、发热半年（脾脓肿）63

十三、右上腹疼痛20余天伴发热（胆囊炎、胆石症）67

腹部肿块病例72

一、上腹部疼痛并发现肿块2个月（混合型肝癌伴血吸虫卵沉着）72

二、腹泻、腹痛、右上腹肿块进行性增大（肝脓肿）77

三、右上腹部肿块逐渐增大（肝海绵状血管瘤）82

四、发热、腹胀、上腹部肿块（胰腺假性囊肿）88

五、右上腹痛近2年，并出现肿块（后腹膜嗜铬细胞瘤）94

六、心悸、气急、浮肿、呕吐、左上腹肿块（多囊肾）99

七、腹痛2个月，转移至右下腹伴腹块（阑尾结核）105

八、腹痛、腹胀、发现腹块5个月（结核性腹膜炎）109

九、排便不规则、便条变细、下腹部肿块（肠系膜单纯性囊肿）113

十、胃次全切除术后24年，半年来心窝部闷胀、似触及肿块（残胃癌）118

消化道出血病例123

一、腹痛、腹泻、便血（急性出血性、坏死性小肠炎）123

二、呕血、黑便1天，无泛酸、嗳气史（十二指肠溃疡出血）129

三、腹痛、腹胀、反复呕血、黑便1年余（十二指肠溃疡、肠道气囊肿病）133

四、黑便、腹痛、呕吐（Meckel氏憩室、肠套迭）138

五、黑便3个月，偶有暗红色便血（结肠异常静脉曲张）141

六、腹痛、泛酸12年，黑便3次（十二指肠球部溃疡）145

七、持续性黑便1年、呕血1天（胃癌出血）153

八、黑便、纳减、手术后发热再住院（转移性肝癌）157

九、黑便、头昏、乏力、先后手术3次（绒毛膜上皮癌）164

十、黑便、呕血、血压下降（不明原因上消化道出血）169

十一、腹泻、脓血便、消瘦、恶病质（溃疡性结肠炎合并肝脓肿）173

十二、齿龈出血、黑便、头昏、乏力（Evans氏综179

合征）179

十三、不规则发热、腹痛、间歇便血、休克（恶性组织细胞增生症）185

黄疸病例192

一、腹痛、发热、黄疸、肝脾肿大（慢性胆囊炎、胆石症）192

二、腹痛、发热、间歇性黄疸，3次手术（胆道结石再手术，肠粘连）197

三、腹痛、发热、黄疸、呕血（胃小弯溃疡型未分化癌）205

四、腹痛、黄疸、低血压（急性坏疽性胆囊炎、胆石症、急性梗阻性化脓性胆管炎）212

五、全身乏力、黄疸、肝脏肿大（胰头癌、肝转移性腺癌）217

六、头昏、乏力、心悸伴间歇性黄疸（轻型β海洋性贫血）222

七、头昏、乏力、黄疸（原发性自身免疫性溶血性贫血）228

八、头昏、乏力、巩膜发黄2个月（遗传性球形红细胞增多症）235

其他病例241

一、心窝部饱胀、食后不适、恶心4个月（胃粘膜内腺癌）241

二、发热、咳嗽、左侧胸痛1周（自发性脾包膜下血肿）249

三、肝脾肿大8年，齿龈出血、两下肢出现出254

血点半个月（Niemann-Pick氏病）254

四、畏寒、发热3天，黄疸、低血糖发作（溃疡性结肠炎、脓毒血症、肝脓肿）265

五、昏厥、昏迷（急性出血性胰腺炎）274

六、发作性意识障碍，四肢抽搐（胰岛素瘤）280

【附】临床重要检验正常值283