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目 录1

第一章循环、体液和休克1

一、循环系统1

（一）心血管系统1

（二）心脏1

（三）动脉和静脉3

（四）淋巴系统4

二、体液4

（一）血液4

（二）细胞的环境7

（三）电解质8

（四）酸碱平衡10

（五）酸碱失调12

（六）细胞生理学14

（七）体液的容量和压力15

（八）体液失调18

三、休克19

（一）休克的病因19

（二）休克的分期20

（三）休克的临床表现22

（四）休克的临床处理22

（一）上呼吸道23

二、基本的解剖学和生理学23

第二章通气和呼吸23

一、呼吸23

（二）下呼吸道24

（三）肺24

（四）胸廓25

三、通气的机理25

（一）压力差使空气流动25

（二）吸气25

（三）呼气25

（四）肺的容量26

四、血液中的氧和二氧化碳26

（一）分压26

五、脑对呼吸的调节27

（二）以弥散方式交换27

（一）血液二氧化碳水平增高是最有效的一个机制28

（二）低氧的驱动28

（三）血压降低28

六、细胞呼吸29

（一）气道必须开放而且洁净29

（二）胸廓必须完整29

（三）肺泡须有交换氧和二氧化碳的能力29

（四）肺循环必须正常运转29

（五）脑的呼吸中枢、脊髓、呼吸肌和神经都须正常工作29

（六）环境中必须有充足的氧供人呼吸29

七、对呼吸窘迫的辨认29

（一）创伤性原因31

八、呼吸窘迫的原因31

（二）环境原因36

（三）内科情况38

第三章对病人的检查45

一、病史45

（三）气管的触诊46

（六）脉率46

（四）呼吸音的听诊46

（五）叩诊46

（二）胸廓触诊46

（一）呼吸率46

二、体检的方法46

（七）血压47

（八）倾斜试验47

（九）转白试验47

（十）颈静脉充盈48

（十一）心音的听诊48

（十二）瞳孔的视诊48

（十三）对刺激的反应48

（十四）握持试验48

（十八）腹部触诊49

（十七）长骨的触诊49

三、诊断技能的回顾49

（十六）巴彬斯基试验49

（十五）蹬脚试验49

四、最可靠的诊断体征53

（一）呼吸运动53

（二）转白试验53

（三）睁眼53

（四）语言反应54

（五）运动反应54

第四章对病人的评定54

一、对病人评定的重要性54

二、对病人评定的目的55

三、对病人评定的程序55

（一）早期评定56

（二）后期评定59

（三）治疗与转送62

（四）重复评定62

四、损伤的机制63

第五章 患者死亡过程的有关机制和抢救原则63

一、迅速干预的重要性63

二、病情衰危和死亡的机制65

三、各种生理学改变对生命功能的冲击66

四、呼吸衰竭67

五、循环衰竭67

六、生死间的临界期（生命器官在细胞水平上缺氧的后果之加速转化）68

七、到医院之前救护的目标68

第六章病情资料的记录报告和医学指导70

一、到医院前的资料的重要性70

二、资料的记录71

三、病情资料的报告73

（一）必须报告的内容73

（二）使用无线电75

（三）为在去医院途中的患者所作的报告76

（四）医学监督77

第七章抗休克裤的应用79

一、抗休克裤的用途79

二、使用抗休克裤的适应证80

三、相对禁忌证80

四、充气压迫腹部的相对禁忌证82

五、应用抗休克裤的有关规定82

六、给抗休克裤充气的原则83

七、抗休克裤的不同类型84

八、使用方法84

（一）无压力表型抗休克裤的用法84

（二）单一压力表抗休克裤的用法87

（三）有3个压力表的抗休克裤的用法88

九、对“穿上”抗休克裤的患者的监测88

十、需要更改抗体克裤常规使用方法的一些情况90

（一）腹内刺入物体90

（二）腹部内脏膨出90

（三）腿内穿入物体90

（四）下肢骨折90

（五）疑有脊椎损伤时91

（六）潜在的候用者92

（七）心肺复苏术92

（八）小儿患者92

（十一）抗休克裤和静脉输液合并使用92

（十二）抗休克裤的压力变化92

（十三）给抗休克裤排气的有关问题93

（十四）不正确操作的不良后果94

（十五）并发症95

第八章 静脉输液与输血96

一、定义和用途96

（一）胶体液97

（二）类晶体液和糖液98

二、输液滴速的计算99

三、入院前补液的禁忌证99

四、静脉给药99

五、对心脏病人的静脉输液100

六、设备100

（一）溶液100

（二）静脉输液装置100

（三）穿刺针和导管101

（四）其他必需的设备101

七、部位的选择101

八、开始静脉输液102

九、穿刺静脉103

十一、输液中换瓶方法105

十、给药方法105

十二、液流的监测106

十三、检查有无浸润106

十四、静脉输液引致的全身并发症107

十五、转运病人108

十六、运送途中对输血病人的监护109

十七、静脉输液技术的复习109

第九章供氧通气技术110

一、低氧血症的类型和患者的需要110

二、基本的供氧设备111

（一）注意安全111

（二）氧气桶111

（四）氧气流量表112

（三）供氧调节器112

（五）氧的湿化113

三、基本原理113

四、通气良好清醒的低氧血症患者的治疗114

（一）储氧面罩114

（二）须特殊关心的问题115

五、通气不佳但清醒的低氧血症患者的治疗116

六、通气良好意识不清的低氧血症患者的治疗117

七、通气不佳、意识不清的低氧血症患者的治疗119

第十章食管插管121

一、插管的目的121

二、插管的适应证121

三、禁忌证122

五、食管胃管导管123

四、食管填塞导管123

六、设备的准备124

七、EOA导管的插管法124

八、EGTA导管的插管法127

九、对口咽部的吸引127

十、拔除导管128

十一、食管插管的弊点128

十二、小结129

第十一章气管插管术130

一、气管插管术的目的130

二、气管插管术的优点130

五、禁忌证131

三、一般适应证131

四、特异适应证131

六、气管插管术的装备132

七、气管插管的插入133

（一）器械的准备133

（二）技术操作134

八、气管插管的撤除137

九、吸引术137

十、阻塞138

十一、儿科患者的插管138

十二、气管插管术的缺点140

十三、触摸法气管插管术141