《新编乙型肝炎学》

第一章肝脏的结构和功能1

第一节 肝脏的结构1

一、肝的位置和毗邻1

二、肝的形态3

三、肝的分叶6

四、肝段6

五、肝内血管9

六、肝内肝管11

七、肝内的淋巴管和神经11

八、肝的组织结构12

九、肝的再生19

第二节 肝脏的功能19

一、肝脏在物质代谢中的功能19

二、肝脏的生物转化功能24

三、胆色素代谢27

四、胆汁与胆汁酸的作用30

五、肝脏的其他功能33

第二章病原学34

第一节 乙肝病毒（HBV）的生物学特性34

一、表面抗原和抗体系统36

第二节 HBV的血清标志物36

二、核心抗原和抗体系统37

三、e抗原和抗体系统38

四、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）39

五、乙肝病毒DNA聚合酶（HBV—DNAP）39

六、前S1、前S2抗原与抗体39

第三节 HBV的X基因及加强子40

一、HBV的X基因40

二、HBV加强子41

第四节 HBV与HDV的关系42

一、传染源的类型与传染期44

第三章流行病学44

第一节 传染源44

二、乙肝病毒定位46

三、乙肝病毒在体内的存在及排出方式49

四、乙肝病毒在外环境中的停留及抵抗力49

第二节 传播途径50

一、医源性传播50

二、母婴垂直传播52

三、性接触传播54

四、日常生活接触传播55

五、吸血节肢动物传播56

第三节 易感性与免疫力57

第四节 流行特征59

一、地区分布59

二、时间分布61

三、年龄与性别62

四、种族与职业63

五、家庭聚集性64

六、HBsAg亚型分布65

第一节 发病原理67

第四章发病原理、病理解剖与病理生理67

第二节 病理解剖71

一、急性乙型肝炎71

二、慢性乙型肝炎72

三、淤胆型肝炎74

四、重型肝炎75

五、乙型肝炎的肝外表现76

第三节 病理生理77

一、黄疸77

二、肝性脑病77

四、出血81

三、急性肾功能衰竭81

五、腹水82

第五章临床表现84

第一节 病毒性肝炎的种类84

一、甲型病毒性肝炎84

二、乙型病毒性肝炎84

三、丙型病毒性肝炎85

四、丁型病毒性肝炎85

五、戊型病毒性肝炎85

第二节 乙型肝炎的临床表现86

一、急性乙型肝炎87

二、慢性乙型肝炎89

三、重型肝炎92

四、淤胆型肝炎94

五、肝炎后肝硬化94

第三节 几个特殊问题95

一、小儿乙型肝炎的特点95

二、老年人乙型肝炎的特点96

三、合并HDV感染97

四、肝外表现98

一、胆红素代谢功能试验99

第一节 肝功能试验检查99

第六章实验室及其他特殊检查99

二、蛋白质代谢功能试验101

三、血清酶学检测105

四、染料排泄试验110

五、其他检查111

六、肝功能实验的选择113

第二节 乙型肝炎抗原抗体测定114

一、乙型肝炎实验室检测的目的114

二、常用的检测方法115

三、特异性血清免疫反应及其临床意义117

四、合并HDV感染121

第三节 其他检查122

一、超声波检查122

二、计算机断层摄影（CT）124

三、放射性核素检查（RS）125

四、核磁共振成象（MRI）125

五、肝穿刺活组织检查126

第七章诊断与鉴别诊断132

第一节 诊断132

一、诊断思路132

二、乙型肝炎的临床分型134

三、各临床型的诊断依据135

第二节 鉴别诊断138

一、五型病毒性肝炎的区别138

二、与药物性肝炎的鉴别139

三、与酒精性肝炎的鉴别147

四、黄疸型肝炎与其他原因引起的妊娠黄疸的鉴别148

五、各类黄疸的鉴别151

六、同其他疾病的鉴别154

第一节 常用于治疗乙型肝炎的药物155

一、抗病毒药物155

第八章治疗155

二、免疫调节药物157

三、辅助药物160

四、中草药及其制剂166

第二节 各临床类型乙型肝炎的治疗166

一、急性乙型肝炎166

二、慢性肝炎169

三、重型肝炎176

四、淤胆型肝炎193

第三节 祖国医学对乙型肝炎的辨证治疗193

三、辨证论治193

一、对病因病机的认识194

二、对病变转归的论述196

第四节 物理疗法205

一、石蜡疗法205

二、红外线疗法206

三、中波电疗法207

四、短波电疗法208

五、超短波电疗法208

六、直流电药物导入疗法209

七、针灸疗法210

第一节 妊娠伴发乙型肝炎211

第九章并发症及其他特殊情况211

第二节 乙型肝炎合并糖尿病214

第三节 脂肪肝217

第四节 肝炎后肝硬化221

第五节 原发性肝细胞癌229

第六节 其他并发症234

一、胆管炎、胆囊炎234

二、胰腺疾病234

三、腹膜炎235

四、溃疡性结肠炎235

六、肝炎后高胆红素血症236

五、肝炎后综合征236

第七节 乙肝病毒携带状态及其处理237

一、概念237

二、流行概况237

三、ASC的来源238

四、有无传染性问题239

五、转归与预后241

六、治疗、预防与监测245

第十章预防247

第一节 控制传染源247

第二节 切断传播途径248

第三节 保护易感人群253

一、人工自动免疫253

二、人工被动免疫257

三、对新生儿的保护258

［附录］260

附录一：病毒性肝炎防治方案（试行）260

附录二：肝病实验室检查正常值一览表278

附录三：常用消毒方法一览表287

附录四：乙型肝炎咨询294