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目录1

第一章绪论…………………………………………………………刘钦1

一、外科学的范畴（1） 二、建国以来的外科进展（2） 三、学习外科学的目的和要求2

第二章无菌术与抗菌术……………………………………谢宝善4

第一节手术器械、物品、敷料的灭菌法4

第二节手术人员与病人手术区的准备7

第三节手术过程中的无菌原则11

第四节手术室的建立11

第三章外科基本技术…………………………………………谢宝善13

第一节切开与分离13

第二节止血15

第三节打结与剪线17

第四节缝合、拆线与引流22

一、缝合（22） 二、拆线（24）三、引流24

第四章麻醉26

第一节麻醉前准备………………………………………………郑晨梅26

一、麻醉前用药（26） 二、麻醉中的观察27

第二节针刺麻醉………………………………………………郑晨梅27

第三节局部麻醉……………………………………………………郑晨梅31

一、常用的局部麻醉药（31） 二、局部麻醉方法32

第四节椎管内麻醉………………………………………………………陈亚航34

一、蛛网膜下腔阻滞麻醉（36） 二、硬脊膜外腔阻滞麻醉39

第五节全身麻醉………………………………李桂清、陈亚航、郑景梅41

一、吸入麻醉（41） 二、静脉麻醉（48） 三、复合麻醉（50） 四、小儿麻醉52

五、老年人麻醉（53） 六、全麻期间的意外及麻醉后并发症53

第五章复苏术……………………………………………………赵舒57

第一节心跳骤停的原因和早期诊断57

第二节心跳骤停和呼吸停止的紧急处理58

第三节心脏复跳后的处理62

第四节溺水的复苏63

第六章输血…………………………………………………谢宝善64

第一节外科输血指征64

第二节输血的方法64

第三节输血的反应及其防治67

第四节血液制品及血浆增量剂70

第七章水、电解质代谢与酸硷平衡失调…………………………谢宝善72

第一节水、电解质代谢72

第二节水、电解质代谢失调74

第三节酸硷平衡78

第四节酸硷平衡失调79

第五节体液与酸硷平衡失调的防治82

第八章手术前准备和手术后处理………………………………………谢宝善85

第一节手术前准备85

第二节手术后处理86

第九章休克…………………………………………………………李瑞恩91

第一节概论91

第二节低血容量性休克99

第三节损伤性休克100

第四节感染性休克100

一、发病原因（102） 二、病理解剖（102） 三、病理生理102

第一节病理学102

第十章急性肾功能衰竭…………………………………………朱复得102

第二节发病原理104

一、肾脏循环血量的改变（104）二、肾脏血液供应的理化成分改变（104）三、肾素——血管紧张素系统在发病过程中的作用104

第三节临床表现105

一、少尿期（105） 二、多尿期（106） 三、恢复期106

第四节诊断和鉴别诊断106

一、诊断步骤（106） 二、急性肾功能衰竭和脱水的鉴别107

第五节急性肾功能衰竭的预防107

一、预防肾缺血（107） 二、减少毒素的产生（108） 三、增加毒素的排除108

第六节急性肾功能衰竭的治疗109

一、少尿期的治疗（109） 二、多尿期的治疗（111） 三、恢复期治疗111

第一节概论112

第十一章外科感染………………………………………王珏、姚有为112

第二节体表软组织的急性化脓性感染114

一、疖（114） 二、痈（儿5） 三、急性蜂窝织炎（116） 四、丹毒（116） 五、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎（116）六、脓肿117

第三节手部急性化脓性感染118

一、甲沟炎（118） 二、脓性指头炎（118） 三、急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染119

第四节全身化脓性感染121

第五节特异性感染122

一、破伤风（122） 二、气性坏疽124

第六节抗菌药物的选择与应用125

第十二章损伤………………………………………………李瑞恩129

第一节概论129

第二节损伤后人体的反应130

第三节损伤的修复131

第四节损伤的临床表现与诊断133

第五节损伤的预防和治疗135

第十三章烧伤和冻伤………………………………………………冯立国141

第一节烧伤141

第二节化学烧伤150

第三节冻伤151

第十四章肿瘤…………………………………………………孙存良153

第一节肿瘤概论153

第二节常见体表肿瘤162

附：体表良性肿瘤切除术163

第十五章颅内高压………………………………………………陈秉燮165

第一节颅内高压的病理生理165

第二节脑疝形成的病因及其主要临床表现166

一、小脑幕切迹疝（167） 二、枕骨大孔疝167

第三节颅内占位病变168

第四节颅内高压的处理170

第十六章颅脑损伤…………………………………………陈秉燮172

第一节概论172

第二节头皮损伤172

一、擦伤（172） 二、裂伤（173） 三、头皮血肿（173） 四、头皮撕脱伤173

第三节颅骨骨折173

一、颅盖骨折（174） 二、颅底骨折174

第四节闭合性颅脑损伤175

一、脑震荡（175） 二、脑挫裂伤（175）三、颅内血肿177

附：开颅术179

第五节开放性颅脑损伤180

附：脑清创术181

第十七章颅脑、脊柱及脊髓的先天性疾病…………………………陈秉燮182

第一节婴儿脑积水182

第二节脑膜膨出与脑膜脑膨出和脊膜膨出与脊膜脊髓膨出183

第十八章颈部疾病………………………………………………陈圣康、陈景起、吴祝东187

第一节甲状腺疾病187

一、甲状腺解剖生理概要（187） 二、甲状腺功能亢进188

附：甲状腺大部分切除术190

三、单纯性甲状腺肿（193） 四、甲状腺腺瘤（194） 五、甲状腺癌（195） 六、甲状腺炎症196

第二节颈部淋巴结结核197

第三节颈部肿块197

一、概论（197） 二、几种常见的颈部肿块198

第四节甲状旁腺功能亢进症200

第十九章乳房疾病…………………………………………谢宝善202

第一节乳房炎症202

一、急性乳房炎（202） 二、乳房结核203

第二节乳房囊性增生病204

第三节乳房肿瘤204

〔5〕211

一、乳房纤维腺瘤（204） 二、管内或囊内乳头状瘤（205） 三、乳癌（205） 四、湿疹样乳癌211

第二十章胸部损伤………………………………………………张玉琛212

第一节解剖与生理概要212

第二节胸部损伤概述213

第三节肋骨骨折215

第四节血胸气胸217

一、血胸（217） 二、气胸218

附：胸腔插管闭式引流术219

第五节肺和心脏损伤220

一、心脏损伤（220） 二、肺爆震伤221

第六节纵隔气肿221

第二十一章胸壁疾病……………………………………………张玉琛222

第一节胸壁结核222

第二节胸壁肿瘤223

第三节非化脓性肋软骨炎223

第二十二章脓胸……………………………………………………………………张玉琛、李敬连225

第一节急性脓胸225

第二节慢性脓胸226

附：小儿脓胸228

第三节结核性脓胸228

第二十三章肺部感染的外科治疗………………………………张乐道230

第一节肺结核的外科治疗230

第二节肺脓肿的外科治疗231

第三节支气管扩张的外科治疗232

第二十四章肺部肿瘤………………………………………………张乐道234

第一节肺癌234

第二节肺内良性肿瘤238

第二十五章心脏与大血管外科疾病…………………………………………………陈秉燮239

第一节概论低温麻醉体外循环239

一、概论（239） 二、低温麻醉（239） 三、体外循环240

第二节心包炎241

一、急性化脓性心包炎（241） 二、缩窄性心包炎241

第三节心脏大血管先天性疾病的外科治疗242

一、动脉导管未闭（243） 二、单纯肺动脉瓣狭窄（243）三、心房间隔继发孔缺损244

四、心室间隔缺损（245） 五、法乐氏四联症246

第四节风湿性心脏瓣膜病的外科治疗247

一、二尖瓣狭窄（247） 二、二尖瓣闭锁不全（248） 三、后天性主动脉瓣膜病248

第二十六章纵隔和膈的疾病……………………………………陈景起250

第一节原发性纵隔肿瘤250

第二节膈疝和膈膨升252

第二十七章食管癌…………………………………………陈景起254

第二十八章腹外疝……………………………………………张玉琛259

第一节概论259

第二节腹股沟疝260

第三节股疝267

第四节其它腹外疝268

一、脐疝（268）二、切口疝268

第二十九章腹部损伤………………………………………………张玉琛269

第一节概论269

第二节诊断和鉴别诊断269

第三节治疗271

第三十章急性化脓性腹膜炎…………………………………………张玉琛273

第一节概论273

第二节急性弥漫性腹膜炎273

第三节腹腔脓肿275

第三十一章 胃、十二指肠疾病………………………………………………魏育贤277

第一节新生儿幽门肥厚性狭窄279

一、胃、十二指肠溃疡手术治疗适应证（280） 二、胃、十二指肠溃疡急性穿孔280

第二节胃、十二指肠溃疡的外科治疗280

三、胃、十二指肠溃疡大出血（282） 四、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻283

五、胃大部切除术284

附一、胃迷走神经切断术（290） 附二、胃、十二指肠溃疡穿孔缝合术291

第三节胃癌292

第四节十二指肠憩室295

第三十二章肠疾病……………………………………………………………………张振忠297

第一节先天性肠疾病298

一、先天性巨结肠症（298） 二、美克耳氏憩室引起的疾病299

第二节肠炎性疾病299

一、肠结核（299）二、局限性肠 炎（300）三、急性坏死性肠炎301

第三节肠梗阻301

一、概论（301） 二、粘连性肠梗阻（306）三、肠套叠（308） 四、肠扭转309

五、肠堵塞（310）六、肠系膜血管栓塞310

第四节肠肿瘤311

一、结肠息肉病（311） 二、结肠癌312

第五节肠？314

附一、小肠部分切除术（316） 附二、肠造口术319

第三十三章 阑尾炎…………………………………………………张振忠321

第一节急性阑尾炎321

第二节特殊类型急性阑尾炎325

一、小儿急性阑尾炎（325） 二、老年人急性阑尾炎（325） 三、妊娠期急性阑尾炎326

第三节慢性阑尾炎326

附：阑尾切除术326

第三十四章直肠肛管疾病…………………………………………魏育贤330

第一节直肠肛管检查法331

第二节先天性直肠肛管畸形333

第三节肛？炎335

第四节肛裂335

第五节肛管直肠周围脓肿336

第六节肛？337

第七节痔339

第八节直肠脱垂342

第九节直肠息肉344

第十节直肠癌344

第三十五章肝脏疾病…………………………………………………魏育贤347

第一节细菌性肝脓肿348

第二节阿米巴性肝脓肿350

第三节肝包虫囊肿350

第四节原发性肝癌352

第五节门静脉高压症354

第三十六章胆道疾病……………………………………………………谢宝善359

第一节解剖生理概要359

第二节胆道疾病的特殊检查法360

一、十二指肠引流术（360） 二、胆道造影术（360） 三、胆囊的超声波检查361

四、其它化验检查361

第三节先天性胆道疾病361

一、先天性胆总管囊性扩张（361） 二、先天性胆管闭锁362

第四节胆道感染与胆石症…………………………………………………………………362 一、急性胆囊炎362

附：胆囊造口术365

二、慢性胆囊炎（365） 三、胆石症（366） 四、急性梗阻性化脓性胆管炎369

第五节胆道蛔虫病369

一、胆囊癌（372） 二、肝外胆管癌372

第六节胆道肿瘤372

第一节解剖与生理概要373

第二节胰腺囊肿373

第三十七章胰腺疾病………………………………………………谢宝善373

第三节胰腺肿瘤374

一、胰腺癌（374）二、胰岛细胞瘤376

第三十八章脾脏疾病…………………………………………谢宝善378

第一节脾脏的解剖与生理概要378

第二节脾破裂378

第三节脾切除的适应证379

第三十九章周围血管和淋巴管疾病………………………………陈圣康380

第一节下肢静脉曲张380

第二节血栓闭塞性脉管炎383

附：高位结扎加静脉剥脱术383

第三节静脉血栓形成和血栓性静脉炎385

第四节周围淋巴管疾病387

下肢淋巴水肿387

第四十章 泌尿、男性生殖系疾病的症状和检查……………………赵景松389

第一节泌尿、男性生殖系疾病的主要症状389

第二节泌尿、男性生殖系疾病的检查391

一、体格检查（391） 二、化验检查（391） 三、肾功能试验（392） 四、器械检查393

五、X线检查（395） 六、其它特殊检查396

第四十一章泌尿系损伤…………………………………………赵景松398

第一节肾损伤398

第二节输尿管损伤400

第三节膀胱损伤401

第四节尿道损伤402

第四十二章泌尿、男性生殖系非特异性感染……………………刘钦406

第一节泌尿系感染406

第二节前列腺炎409

一、急性前列腺炎（409） 二、慢性前列腺炎409

第三节睾丸炎及附睾炎410

一、睾丸炎（410） 二、附睾炎411

第四十三章泌尿、男性生殖系结核…………………………………朱复得412

第一节泌尿系结核412

第二节男性生殖系结核416

第四十四章尿石症……………………………………………………刘钦417

第一节概论417

第二节肾及输尿管结石418

第三节膀胱及尿道结石421

附一、耻骨上膀胱切开取石术（422） 附二、膀胱造口术424

第四十五章泌尿、男生殖系统肿瘤…………………………刘 钦425

第一节肾肿瘤425

第二节膀胱肿瘤426

第三节阴茎癌428

第四节睾丸肿瘤429

第四十六章泌尿、男生殖系统其它疾病…………………………王珏432

第一节尿道下裂432

第二节隐睾433

第三节精索静脉曲张434

第四节鞘膜积液434

附：鞘膜翻转术436

第五节包茎嵌顿包茎包皮过长437

附：包皮环切术437

第六节男性性功能障碍和不育症439

一、男性性功能障碍（439） 二、不育症440

第四十七章泌尿系统梗阻………………………………………王珏441

第一节概述441

第二节肾积水442

第三节前列腺肥大443

第四节急性尿潴留444

第四十八章男性计划生育……………………………………王珏446

第一节计划生育的意义446

第二节计划生育的措施446

附：输精管结扎术448

第四十九章运动系统检查法……………………………………………阎世魁449

第一节检查原则449

第二节望、扪、动、量的内容和方法449

第三节各部位的检查法450

一、肩部检查法（450） 二、肘关节和上臂检查法（451） 三、前臂检查法（451） 四、腕关节检查法（451） 五、手的检查法（452） 六、脊桂检查法（453） 七、髋关节检查法456

八、膝关节检查法（458） 九、半月软骨检查法（458） 十、踝部和足的检查法459

第五十章骨折概论………………………………………………………杨成城460

第一节骨折的定义、病因、分类460

第二节骨折的诊断462

第三节骨折的并发症463

第四节骨折的愈合过程464

第六节骨折的急救466

第五节影响骨折愈合的因素466

第七节治疗骨折的原则467

一、骨折的复位与固定（467） 二、功能锻炼（471） 三、药物的应用472

第八节开放性骨折处理原则473

附一、清创术操作方法（473） 附二、小夹板固定操作方法（474） 附三、石膏绷带固定操作方法（475） 附四、常用之持续牵引操作方法478

第五十一章上肢骨折………………………………………………杨成城482

第一节锁骨骨折482

第二节肱骨干骨折483

第三节肱骨髁上骨折485

一、伸直型肱骨髁上骨折（485）二、屈曲型肱骨髁上骨折488

第四节肱骨外髁骨折488

第五节肱骨内上髁骨折489

第六节肱骨髁间骨折490

第七节前臂双骨折491

第八节尺骨上1/3骨折合并骨小头脱位495

第九节橈骨下端骨折497

一、伸直型橈骨远端骨折（497） 二、屈曲型橈骨远端骨折499

第五十二章手外伤………………………………………………王家鼎500

第一节解剖生理概要500

第二节手部开放性损伤501

第三节几种常见的手部损伤503

第五十三章下肢骨折及关节损伤………………………………杨成城508

第一节股骨颈骨折508

第二节股骨转子间骨折511

第三节股骨干骨折513

第四节髌骨骨折518

第五节膝关节半月板损伤520

第六节胫腓骨骨折522

第七节踝关节扭伤527

第八节踝部骨折528

第九节距、跟骨骨折和跖骨骨折532

一、距骨骨折（532） 二、跟骨骨折（533） 三、跖骨骨折534

第五十四章脊柱及骨盆骨折…………………………………………杨成城537

第一节脊桂骨折538

第二节外伤性截瘫543

第三节骨盆骨折546

第一节概论550

第五十五章关节脱位………………………………………………杨成城550

第二节肘关节脱位551

第三节肩关节脱位552

第四节髋关节脱位555

一、髋关节后脱位（555） 二、髋关节前脱位557

第五节骨小头半脱位558

第五十六章周围神经损伤…………………………………………杨成城559

第一节概论559

第二节上肢神经损伤561

一、臂丛神经损伤（561） 二、正中神经经损伤（562） 三、尺神经损伤（563） 四、橈神经损伤563

第三节下肢神经损伤564

一、坐骨神经损伤（564） 二、腓总神经损伤（564） 三、胫神经损伤565

第一节肩关节周围炎566

第二节肱骨外上髁炎566

第五十七章运动系统慢性损伤………………………………王家鼎566

第三节狭窄性腱鞘炎567

第四节腱鞘囊肿568

第五节滑囊炎569

第六节跟痛症570

第七节骨软骨炎570

一、股骨头骨软骨炎（570） 二、胫骨结节骨软骨炎571

第八节骨筋膜管综合征572

一、腕管综合征（572）二、腕尺管综合征572

第五十八章腰腿痛及颈肩痛……………………………………杨成城573

第一节概论573

第二节急性腰扭伤574

第三节慢性腰痛576

第四节腰椎间盘纤维环破裂症579

第五节颈肩胃痛583

一、颈椎间盘纤维环破裂症（583） 二、颈椎病（584） 三、胸廓出口综合征（585） 四、颈肩肌劳损586

第五十九章骨与关节感染……………………………………彭继生588

第一节化脓性骨髓炎588

一、急性血源性骨髓炎（588） 二、慢性骨髓炎（590） 三、脊椎骨髓炎592

第二节急性化脓性关节炎592

附：关节穿刺术594

第三节类风湿性关节炎595

第四节骨性关节炎596

第六十章骨与关节结核……………………………………………杜玉瑁597

第一节概论597

第二节脊椎结核601

第三节膝关节结核603

第四节髋关节结核604

第六十一章运动系统畸形…………………………………彭继生、张皞606

第一节先天性畸形606

一、先天性斜颈（606） 二、移行性畸形（骶椎腰化及腰椎骶化）（607） 三、并指（趾）和多指（趾）（608） 四、先天性髋关节脱位（609） 五、先天性马蹄内翻足612

第二节姿态性畸形614

一、佝偻病后遗症（614）二、脊髓灰质炎后遗畸形（615）三、平足症616

第六十二章骨肿瘤………………………………………………张俊兰617

第一节概论617

第二节良性骨肿瘤617

一、骨瘤（617） 二、骨软骨瘤（618） 三、软骨瘤（618） 四、骨巨细胞瘤619

五、骨囊肿619

附：截肢术620

第三节恶性骨肿瘤620

第六十三章战伤外科……………………………………………林砚玙624

第一节概论624

一、战伤外科的特点（624） 二、战伤分类（624） 三、战伤救治的组织及伤员的分类和运送625

第二节战伤的急救处理626

一、战伤的一般急救处理（626）二、战伤救护四项技术626

第三节火器伤637

一、火器伤伤道的病理特点（637） 二、火器伤的处理638

第四节爆震伤640

一、肺部爆震伤（640） 二、鼓膜爆震伤（641）三、腹部爆震伤641

第五节其它战伤641

一、胸部损伤（641） 二、腹部损伤643