《外科学 试用教材》

第一篇外科学基础3

第一章抗菌术和无菌术3

第一节 抗菌和无菌的概念3

第二节 手术条件的建立3

第三节手术器械和物品的灭菌与消毒4

煮沸法4

蒸气灭菌法4

日光灭菌法5

化学消毒法5

第四节 手术人员和手术区的准备5

第五节 手术时无菌操作原则和注意事项11

第二章临床麻醉12

第一节 麻醉前用药12

第二节 局部麻醉17

第三节全身麻醉19

麻醉前准备19

吸入麻醉的分期及其应用19

吸入麻醉20

气管内麻醉22

静脉内麻醉23

肌肉及直肠麻醉24

全身麻醉意外及并发症的预防和急救处理24

第四节椎管内麻醉25

脊柱的解剖和生理概要26

蛛网膜下腔阻滞麻醉27

硬脊膜外阻滞麻醉29

第五节 针刺麻醉30

第六节 中药麻醉31

第三章输氧、人工呼吸和心脏挤压术34

第一节 输氧34

第二节人工呼吸35

适应证36

口对口吹气人工呼吸法36

口对通气管或气管插管吹气法36

口对口人工呼吸法的注意事项36

举臂压胸式人工呼吸法37

仰卧压胸式人工呼吸法37

俯卧压背式人工呼吸法37

施行人工呼吸的注意事项38

呼吸兴奋剂的临床应用38

第三节心脏挤压术38

心跳骤停的原因和类型39

心跳骤停的处理原则39

胸外心脏挤压术39

胸内心脏挤压术40

药物的应用41

心脏起搏器的应用42

针刺疗法42

第四节 呼吸与心跳恢复后的处理42

第四章手术基本操作（附静脉切开术）44

第一节手术基本操作44

切开44

止血45

结扎45

解剖剥离47

缝合84

第二节 静脉切开术49

第五章换药52

第一节 处理伤口的原则和方法52

第二节 换药的准备和操作方法53

第三节 换药的常用药物54

第六章水、电解质和酸硷平衡56

第一节 正常人体的体液分布及其组成56

第二节 水和电解质平衡的调节57

第三节 酸硷平衡的调节58

第四节 常见的水、电解质和酸硷平衡失调58

第五节 怎样分析、判断水、电解质和酸硷平衡的失调61

第六节外科临床补液62

液体的选择62

补液量的估计62

补液的途径和速度63

缺钾的治疗63

常见酸硷平衡的防治64

第七节 病例介绍65

第七章 急性肾功能衰竭67

第八章输血71

第一节 输血的适应证71

第二节 输血的禁忌证71

第三节 选择血源71

第四节 血型鉴定和交叉合血试验72

第五节 采血73

第六节 输血74

第七节 输血器械的清洗和灭菌75

第八节 输血的注意事项76

第九节输血反应76

发热反应76

过敏反应76

溶血反应77

枸橼酸钠中毒77

第十节 输血种类和血浆代用品77

第九章休克79

病因79

病理生理80

临床表现和诊断81

防治83

第十章损伤概述91

第一节损伤的种类91

闭合性损伤91

挫伤和扭伤91

挤压伤92

爆震伤92

闭合性骨折和脱位93

体腔损伤93

开放性损伤93

擦伤93

裂伤93

切割伤93

刺伤93

开放性骨折和脱位94

火器伤94

牲畜咬伤94

烧伤94

第二节 损伤的程度94

第三节 诊断损伤要注意的几个问题94

第四节 损伤的预防95

第五节损伤的治疗96

清创术96

第十一章烧伤98

第一节烧伤面积的计算和深度的估计98

中国九分法98

手掌法99

烧伤深度的估计100

第二节 现场急救、分类及后送101

第三节 烧伤的临床过程103

第四节烧伤的处理104

烧伤休克的防治104

烧伤创面的处理107

简易植皮术109

烧伤败血症的诊断、预防和治疗113

第五节 烧伤的预防要点117

第六节 化学灼伤117

第十二章 冻伤118

第十三章 电击伤122

第十四章战伤救护124

第一节 战伤救护的特点和要求124

第二节战伤救护的六项技术125

出血和止血125

包扎128

骨折临时固定141

气胸封闭144

人工呼吸144

搬运144

第三节 火线接近伤员的方法146

第十五章 溺水148

第十六章外科感染149

第一节 感染概述149

第二节软组织急性化脓性感染152

疖153

痈154

丹毒155

急性疏松结缔组织炎156

急性淋巴管炎和急性淋巴结炎157

脓肿157

脓肿切开的方法和注意事项158

第三节 全身急性化脓性感染159

第四节急性特异性感染161

破伤风161

气性坏疽165

第十七章肿瘤概述167

第一节 总论167

第二节皮肤和皮下组织常见肿瘤173

皮脂囊肿173

脂肪瘤173

血管瘤173

黑痣和黑瘤174

皮肤癌174

第二篇颅脑和脊髓疾病177

第一章颅脑损伤177

第一节 头皮损伤177

第二节 颅骨骨折178

第三节闭合性脑损伤179

脑震荡180

脑挫、裂伤180

脑干损伤180

急性硬膜外血肿180

急性硬膜下血肿181

脑水肿181

广泛性凹陷性颅骨骨折181

脑疝181

颅骨钻孔探查术187

开颅血肿清除术188

大骨瓣减压术188

第四节开放性颅脑损伤189

颅脑火器伤189

手术操作191

第五节颅脑损伤的后遗症193

外伤后颅骨缺损193

外伤性癫痫194

脑损伤后神经机能紊乱综合症194

第二章颅裂和脊柱裂195

第一节 颅裂195

第二节 脊柱裂196

第三章颅内占位性病变199

第一节 颅内肿瘤199

第二节脑脓肿201

脑脓肿穿刺术202

切开引流术202

脑脓肿摘除术202

第四章 脊髓压迫症203

第三篇颈部和乳房疾病209

第一章颈部疾病209

第一节 颈淋巴结结核209

第二节甲状腺疾病210

甲状腺的解剖和检查方法210

外科甲状腺疾病的命名和分类211

单纯性甲状腺肿211

甲状腺机能亢进症212

甲状腺大部切除术213

甲状腺肿瘤217

第二章乳房疾病219

第一节乳房的解剖和生理219

等二节 乳房的临床检查220

第三节 急性乳房炎220

第四节 乳腺囊性增生病222

第五节 乳房纤维腺瘤223

第六节 乳癌223

第四篇胸部疾病229

第一章 胸壁结核229

第二章胸部损伤231

第一节肋骨骨折231

胸壁胶布局部固定法232

肋间神经封闭232

肋骨牵引术233

正压辅助呼吸233

开放性肋骨骨折清创术233

第二节损伤性血胸234

胸膜腔穿刺术234

第三节损伤性气胸235

闭合性气胸235

开放性气胸235

张力性气胸237

第三章脓胸238

第一节急性脓胸238

穿刺疗法239

闭式引术流术239

脓胸清除术240

第二节慢性脓胸240

开放引流241

胸膜外纤维层剥脱术241

胸廓改形术241

胸膜肺切除术241

第四章 肺癌242

第五章 食管癌245

第六章 纵隔肿瘤248

第五篇腹部疾病255

第一章腹部损伤255

腹膜腔穿刺术257

剖腹探查术258

腹腔各主要脏器损伤的处理原则259

第二章腹外疝260

第一节 概论260

第二节腹股沟疝261

腹股沟斜疝261

单纯疝囊切断和高位结扎术263

精索前疝修补术265

精索后疝修补术265

耻骨梳韧带疝修补术266

精索皮下移植术266

滑动性腹股沟斜疝的手术方法267

腹股沟直疝268

第二节 股疝268

第三章 急性腹膜炎270

第四章腹部常见脓肿276

第一节腹腔脓肿276

膈下脓肿276

盆腔脓肿278

急性髂窝脓肿279

第五章胃、十二指肠溃疡病的外科治疗281

第一节概述281

手术适应证281

手术治疗溃疡病的理论基础281

手术方法和手术方式的选择282

胃大部切除术282

废除“两管一禁”方案简介288

术后常见继发症289

消化吸收机能障碍289

吻合口溃疡289

倾倒综合征289

输入肠袢梗阻289

输出肠袢梗阻289

出血290

十二指肠瘘和吻合口瘘290

第二节胃十二指肠溃疡急性穿孔290

胃、十二指肠穿孔修补术292

第六章肠梗阻294

第一节概论294

开放式小肠部分切除对端吻合术302

第二节 粘连性肠梗阻304

第三节 蛔虫性肠阻塞305

第四节 肠扭转306

第五节 肠套叠307

第七章阑尾炎310

第一节急性阑尾炎310

阑尾切除术315

第二节 慢性阑尾炎318

第三节特殊型阑尾炎318

小儿阑尾炎318

老年阑尾炎319

妊娠期阑尾炎319

第八章 结肠癌和直肠癌320

第九章直肠和肛管疾病324

第一节 直肠、肛管解剖324

第二节 直肠脱垂325

第三节 直肠息肉327

第四节痔327

血栓性外痔血块摘除术329

挑痔疗法330

新针疗法330

中草药疗法330

枯痔钉疗法330

注射疗法330

明矾凝固压缩疗法330

内痔结扎术330

内痔高位结扎切除术332

第五节 肛管、直肠周围脓肿334

第六节肛瘘335

挂线疗法337

肛瘘切开术338

肛瘘切除术339

肛瘘切除结合挂线术339

第七节 肛裂340

第十章先天性消化道畸形342

第一节 先天性肥厚性幽门狭窄342

第二节 先天性巨结肠343

第三节 先天性肛门、直肠闭锁和狭窄343

第十一章肝脏疾病346

第一节 细菌性肝脓肿346

第二节 原发性肝癌347

第三节 门静脉高压症350

第十二章胆道系统疾病353

第一节 胆道系统解剖353

第二节胆道系统感染和胆石症354

胆囊造口术360

腿囊切除和总腿管切开引流术361

第三节 胆道蛔虫症364

第十三章胰腺和脾脏疾病367

第一节 急性胰腺炎367

第二节 脾脏切除术370

第十四章腹部外科临床讲座参考教材＊374

第一节 急腹症374

第二节 腹部肿块381

第三节上消化道和下消化道出血385

上消化道出血385

下消化道出血389

第四节 肠瘘390

第五节 外科黄疸性疾病392

第六篇周围血管和淋巴管疾病397

第一章周围血管疾病397

第一节 动脉瘤和动静脉瘘397

第二节 下肢静脉曲张400

第三节 血栓性静脉炎和静脉血栓形成403

第四节 血栓闭塞性脉管炎404

第二章 下肢淋巴水肿406

第七篇泌尿系统和男性生殖系统疾病409

第一章解剖和生理概要409

第一节 解剖409

第二节 生理概要410

第二章 泌尿系统和男性生殖系统疾病的诊断方法411

第三章泌尿系统和男牲生殖系统损伤415

第一节 肾损伤415

第二节 膀胱损伤416

第三节尿道损伤418

经会阴尿道修复术420

尿道会师修复术420

尿外渗的处理421

尿道扩张术421

第四节 阴茎和阴囊损伤421

第四章泌尿系统和男性生殖系统感染423

第一节膀胱炎423

急性膀胱炎423

慢性膀胱炎424

第二节 慢性前列腺炎424

第三节附睾炎425

急性附睾炎425

慢性附睾炎425

第五章泌尿系统和男性生殖系统结核426

第一节 肾结核426

第二节 附睾结核429

第六章泌尿系统结石430

第一节 概述430

第二节 肾脏和输尿管结石430

第三节膀胱和尿道结石432

耻骨上膀胱切开切石术432

第七章泌尿系统和男性生殖系统肿瘤435

第一节肾肿瘤435

成人肾肿瘤435

小儿肾肿瘤436

第二节 膀胱肿瘤436

第三节 阴茎癌438

第四节 睾丸肿瘤439

第八章丝虫引起的泌尿系统和生殖系统疾病440

第一节 阴囊内病变440

第二节 乳糜尿440

第三节 阴茎和阴囊象皮肿441

第九章包皮和阴囊内疾病443

第一节 包茎和包皮过长443

第二节 精索静脉曲张444

第三节鞘膜积液445

鞘膜翻转术446

第十章男子生育问题448

第一节 不育448

第二节节育448

输精管结扎术449

第十一章泌尿系统和男性生殖系统外科临床讲座参考教材＊451

第一节泌尿系统梗阻451

概论451

肾积水452

前列性肥大症453

尿道狭窄455

第二节 阴囊肿大（附阴囊内结节）456

第三节 血尿460

第八篇运动系统疾病465

第一章 骨折概论465

第二章上肢骨折488

第一节 锁骨骨折488

第二节 肱骨外科颈骨折＊490

第三节 肱骨干骨折494

第四节肱骨髁上骨折497

伸直型肱骨髁上骨折497

屈曲型肱骨髁上骨折＊500

第五节尺骨骨折合并桡骨头脱位＊501

切开整复内固定及环状韧带重建术503

桡骨头切除术503

第六节尺、桡骨干双骨折504

切开复位内固定术508

第七节桡骨远端骨折511

桡骨远端伸直型骨折511

桡骨远端屈曲型骨折＊513

第八节 腕舟骨骨折＊514

第九节掌骨骨折＊515

掌骨基底骨折515

掌骨干骨折516

掌骨颈骨折518

第十节指骨骨折519

近节指骨骨折519

中节指骨骨折520

末节指骨骨折520

第三章下肢骨折521

第一节股骨颈骨折521

三翼钉内固定术525

第二节股骨干骨折527

胫骨结节螺丝钉牵引法529

股骨髁上牵引法530

股骨干中段或上段骨折切开复位532

髓内针固定术532

第三节髌骨骨折＊534

不锈钢丝缝合固定法536

髌骨部分切除术537

第四节胫、腓骨干骨折538

跟骨牵引法542

第五节踝部骨折543

切开复位螺丝钉内固定术548

第六节跟骨骨折＊549

跟骨体骨折549

跟骨结节骨折551

第七节跖骨骨折552

跖骨骨折切开复位钢针髓内固定术553

第八节 趾骨骨折553

第四章脊柱损伤与骨盆骨折554

第一节脊柱损伤554

颅骨牵引术563

脊椎切开复位、棘突固定、后路植骨融合术565

椎板切除、脊髓探查减压术567

外伤性截瘫中西医结合疗法569

第二节 骨盆骨折＊571

第五章关节脱位574

第一节 肩关节脱位574

第二节肘关节脱位577

肘关节后脱位切开复位术579

第三节 桡骨小头半脱位581

第四节髋关节脱位582

髋关节后脱位583

髋关节前脱位＊585

髋关节中心脱位＊586

第六章四肢神经损伤＊588

第一节桡神经损伤588

神经松解术590

神经缝合术590

神经移植术591

肌腱移植术592

第二节 尺神经损伤593

第三节 正中神经损伤596

第四节 腓总神经损伤597

第七章接肢与截肢＊599

第一节 断肢再植599

第二节 截肢604

第八章手部损伤610

第一节 概论610

第二节手指损伤＊617

甲下异物617

甲下血肿617

甲根翻出618

指甲缺损618

指腹缺损619

全厚皮片移植术619

大鱼际皮瓣修补术620

邻指皮瓣修补术621

指尖横断缺损622

指端横断缺损622

指节缺损622

手指离断623

手指末节完全离断单纯缝合术623

第九章手部感染624

第一节 甲沟炎624

第二节 脓性指头炎625

第三节 急性化脓性腱鞘炎626

第四节 手掌筋膜间隙感染628

第十章骨、关节化脓性感染630

第一节化脓性骨髓炎630

急性血源性骨髓炎630

骨髓腔开窗减压引流术632

慢性化脓性骨髓炎633

病灶清除骨腔填塞术634

碟形手术石膏封闭疗法635

第二节化脓性关节炎636

关节穿刺术637

关节切开引流术638

第十一章骨、关节结核642

第一节 概论642

第二节脊柱结核646

颈椎结核病灶清除术649

胸椎结核病灶清除术651

胸腰椎结核病灶清除术652

腰椎和骶椎结核病灶清除术652

前外侧减压术652

第三节髋关节结核653

髋关节结核病灶清除术654

第四节膝关节结核655

膝关节结核病灶清除关节加压融合术656

第十二章骨肿瘤658

第一节 骨软骨瘤658

第二节 骨巨细胞瘤＊659

第三节骨生肉瘤662

骨肉瘤662

软骨肉瘤＊663

骨膜纤维肉瘤＊664

第十三章骨、关节先天性畸形＊665

第一节 先天性髋关节脱位665

第二节先天性下垂内翻足672

跟腱延长术675

三关节固定术676

第十四章颈背腰肢痛677

第一节颈项痛＊677

落枕677

颈椎病678

第二节上肢痛685

肩关节周围炎685

牵拉肩＊687

肱骨外上踝炎＊687

狭窄性腱鞘炎688

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎688

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎肌腱松解术689

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎690

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎腱鞘切开术690

腱鞘囊肿691

腱鞘囊肿切除术692

第三节腰背痛693

腰背痛概论692

腰背痛各论701

急性腰扭伤701

慢性腰劳损703

腰背肌纤维织炎705

类风湿性脊柱炎＊706

增生性脊柱炎709

腰椎间盘突出症710

腰椎间盘突出切除术718

第四节下肢痛719

股骨头骨骺骨软骨炎＊719

膝关节半月板损伤720

半月板切除术723

胫骨结节骨软骨炎＊725

髌腱纵切术726

踝关节扭伤726

跟骨刺726

平足症727