《护理设计 护理诊断之临床应用 第3版》求取 ⇩

第一章护理过程与拟定护理计划1

第二章护理计划指引的运用31

第三章心脏血管系统35

高血压35

组织灌注改变37

舒适情况改变—头痛38

营养情况改变—多於身体需要量39

害怕—药的副作用及病况进展39

知识不足—疾病/治疗40

充血性心衰竭43

组织灌注改变44

液体量改变—过多，潜在性问题46

液体量不足—潜在性问题48

皮肤完整性受损—潜在性问题49

知识不足—疾病/治疗49

毛地黄中毒51

组织灌注改变52

舒适情况改变54

知识不足—疾病过程54

心绞痛56

舒适情况改变—疼痛57

知识不足—疾病/治疗58

缺乏应付能力—个人因素59

心肌梗塞61

舒适情况改变—疼痛63

组织灌注改变64

液体量改变—过多，潜在问题66

自我概念障碍67

知识不足—疾病过程68

心律不整70

组织灌注改变71

无效的应付能力—个人因素73

心因性休克74

组织灌注改变75

舒适情况改变—疼痛80

缺乏应付能力—个人/主要的照顾者81

心室动脉瘤82

组织灌注改变83

知识不足—疾病/合并症85

舒适情况改变—疼痛85

心脏瓣膜疾病（主动脉狭窄/闭锁不全；二尖瓣狭窄/闭锁不全）86

组织灌注改变88

舒适情况改变—疼痛90

知识不足—细菌性心内膜炎的预防90

心脏瓣膜疾病（冠状动脉改道移植；瓣膜置换）手术後照顾92

气体交换障碍93

无效的呼吸型态95

损伤—潜在性问题，栓子95

组织灌注的改变97

损伤—低血量及出血的潜在问题100

液体量不足—潜在性问题101

损伤—感染的潜在性问题103

害怕—心脏手术/死亡104

知识不足—对特定事项105

心脏炎：心包膜炎、心肌炎、心内膜炎107

组织灌注改变108

损伤—潜在性问题，静脉或动脉栓塞109

知识不足—疾病过程及处理110

末梢血管功能障碍（血栓性静脉炎）112

组织灌注改变113

舒适情况改变115

损伤—潜在性问题116

气体交换障碍117

自我概念障碍117

皮肤完整性受损—现存问题118

知识不足—疾病过程及治疗119

静脉结扎及剥除120

组织灌注改变—潜在性问题120

皮肤完整性受损—现存问题121

舒适情况改变—疼痛121

知识不足—复发121

雷诺氏疾病122

组织灌注改变122

第四章呼吸系统125

慢性阻塞性肺疾病125

无法维持呼吸道通畅127

气体交换障碍128

营养改变—比身体需要量少129

受伤—潜在问题，感染130

知识不足—疾病与合并症130

自我概念障碍132

肺炎133

无法维持呼吸道通畅134

气体交换障碍135

舒适情况改变—疼痛137

营养改变—比身体需要量少137

知识不足—复发138

胸膜炎139

气体交换障碍140

损伤—潜在问题，感染141

知识不足—对疾病与合并症142

肺栓塞143

舒适情况改变—疼痛144

组织灌注改变145

气体交换障碍146

知识不足—对疾病及预防147

肺癌：手术治疗；切除术，肺叶切除术，肺切除术148

气体交换障碍150

无法维持呼吸道通畅151

舒适情况改变—疼痛151

知识不足—对疾病及治疗152

气胸153

气体交换障碍154

舒适情况改变—疼痛156

知识不足—对疾病及治疗157

喉癌：根除术/永久性喉造口过程158

无法维持呼吸道通畅159

舒适情况改变—疼痛160

沟通—言语上的障碍160

损伤—潜在性的合并症161

营养改变—比身体需要量少163

自我概念障碍—身体心像改变164

知识不足—手术复的照顾165

成人呼吸窘迫症候群167

气体交换障碍168

组织灌注改变171

营养改变—比身体需要量少173

无效的适应—病人及主要的照顾者173

（机械性）呼吸辅助175

第五章神经系统181

头痛（包括偏头痛）181

舒适情况改变—疼痛182

知识不足—病因/治疗184

抽搐性发作187

损伤—潜在性问题188

知识不足—疾病的治疗190

颅内压升高192

知觉感受改变194

无效的呼吸型态195

损伤—潜在性问题196

液体量不平术—潜在性问题197

营养改变—少於身体需要量（潜在问题）198

害怕（对某件事）198

知识不足—病程/治疗及预后199

脑血管意外/出血200

组织灌注改变202

身体活动障碍202

沟通障碍—言语上及/或书写上203

知觉感受改变204

营养改变—少於身体需要量205

缺乏自我照顾能力（进食，洗澡，卫生，穿衣，上厕所）206

无效的应付能力—个人/家庭207

颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓疡208

无效的呼吸型态209

损伤—潜在性问题，抽搐发作211

思想过程改变212

组织灌注改变212

液体量改变—过多，潜在性问题213

液体量缺乏—潜在性问题，出血214

舒适情况改变214

害怕死亡216

知识不足—疾病/治疗216

椎间盘脱出218

舒适情况改变—疼痛219

排便改变—便秘220

排尿型态改变220

知识不足—病程及治疗221

身体活动障碍222

无效的应付能力—个人因素222

椎板切除术224

舒适情况改变—疼痛224

身体活动障碍225

液体量缺乏—出血，潜在性问题226

排便改变—便秘226

排尿型态改变227

知识不足—疾病，术后治疗及生活型态的可能改变227

下半身麻痺/四肢麻痺：急性期229

身体活动障碍230

损伤—潜在性问题，脊髓休克231

舒适情况改变—疼痛/不适232

排便改变—便秘233

排尿型态改变234

损伤—潜在性问题，自发性反射过度235

知识不足—诊断/预后236

第六章眼科237

眼睛疾病及手术（视网膜剥离、白内障、青光眼）237

损伤—感染/伤口裂开/眼内压升高，潜在性问题238

舒适情况改变—疼痛241

知觉感受改变242

知识不足—对於疾病及合并症243

第七章肠胃系统245

进食问题：神经性厌食，神经性贫食245

营养改变—少於身体需要量247

液体量不足—潜在性问题249

自我概念障碍—身体心像，自尊250

家庭动力的改变251

思考过程的障碍253

皮肤完整性受损—潜在性问题253

进食问题：肥胖症254

营养改变—多於身体需要量255

自我概念障碍257

呼吸型态改变259

肥胖症，手术治疗（空回肠改道术，胃分隔术）260

无效的呼吸型态261

损伤—潜在性问题，血栓性静脉炎262

皮肤完整性受损—现存问题263

排便改变—腹泻263

液体量不足—潜在性问题264

营养改变—少於身体需要量264

损伤—潜在性问题，感染265

知识不足一手术后照顾265

再造性面部手术267

气体交换障碍267

舒适情况改变—疼痛268

沟通—语言上障碍269

营养改变—少於身体需要量，潜在性问题270

皮肤完整性受损—潜在性问题270

组织灌注改变272

损伤—潜在性问题，出血272

无效的应付能力—潜在性问题272

贲门失弛274

营养改变—少於身体需要量275

无法维持呼吸道通畅275

知识不足—病程及处理276

裂孔疝脱与反流278

舒适情况改变—疼痛279

知识不足—病程、合并症、医疗处置281

马—魏氏症候群282

液体量不足—潜在性问题，出血283

知识不足—急性的病程和医疗处置284

食道静脉曲张285

知识不足—病程，合并症及医疗处置286

急性/慢性胃炎288

液体量不足—潜在性问题289

营养改变—少於身体需要量290

知识不足—病程292

溃疡293

舒适情况改变—疼痛294

液体量不足—潜在性问题295

无效的应付能力—个人因素296

知识不足—病程及处置297

知识不足—合并症之认识297

胃切除（胃部份切除）299

营养改变—少於身体需要量299

知识不足—手术后的照顾300

局部性肠炎、回结肠炎、穿壁性结肠炎、结肠炎302

肉芽肿结肠炎、克隆氏病（局部性回肠炎）302

液体量不足—潜在性问题303

舒适情况改变—疼痛304

营养改变—少於身体需要量，潜在性问题305

排便改变—腹泻306

知识不足—疾病过程307

溃疡性结肠炎308

排便改变—腹泻310

液体量不足—潜在性问题311

营养改变—少於身体需要量，潜在性问题312

无效的应付能力—个人因素312

舒适情情况改变—疼痛313

粪流改道314

自我概念障碍315

液体量不足—潜在性问题315

舒适情况改变—疼痛316

睡眠模式障碍316

皮肤完整性受损—潜在性问题317

皮肤完整性受损—现存问题318

营养改变—少於身体需要量，潜在性问题318

排便改变—便秘320

性功能失常321

阑尾炎322

舒适情况改变—疼痛323

损伤—肠胃道完整性受干扰，潜在性问题324

液体量不足—潜在性问题324

腹膜炎326

损伤—潜在性或现存问题，感染327

营养改变—少於身体需要量327

液体量不足—潜在性或现存问题328

舒适情况改变—疼痛329

害怕—情况严重329

憩室炎331

排便改变—便秘332

舒适情况改变—疼痛333

损伤—感染/出血，潜在性问题333

赫尼亚缝合术335

损伤—切开处受干扰，潜在性问题336

知识不足—活动受限制337

肠手术338

营养改变—少於身体需要量，潜在性问题338

损伤—感染，潜在性问题339

营养改变—现存问题340

皮肤完整性受损—手术切开341

排尿型态改变343

胆囊炎及胆石病344

舒适情况改变—疼痛345

液体量不足—潜在性问题346

知识不足—诊断性检查及手术的可能346

营养改变—少於身体需要量347

胆囊切除术348

损伤—感染及出血，潜在性问题348

皮肤完整性受损—潜在性问题349

无效的呼吸型态350

排便改变—腹泻351

肝炎352

活动障碍—身体因素353

营养改变—少於身体需要量354

液体量不足—潜在性问题356

自我概念障碍356

皮肤完整性受损—现存问题358

排便改变—腹泻/便秘358

知识不足—对病程及生活型态的需要改变358

肝硬化360

营养改变—少於身体需要量362

液体量不足—调节机能衰竭363

皮肤完整性受损—潜在性问题364

无效的呼吸型态365

损伤—出血，潜在性问题366

损伤—凝血因子改变，潜在性问题368

思考过程改变369

组织灌注改变370

自我概念障碍371

知识不足—病程，合并症及治疗372

胰脏炎373

舒适情况改变—疼痛375

液体量不足—潜在性问题376

营养改变—少於身体需要量377

损伤—合并症，潜在性问题378

知识不足—病程，治疗及可能的合并症380

痔疮381

舒适情况改变—疼痛382

排便改变—便秘382

痔切除术384

舒适情况改变—疼痛384

排便改变—便秘385

排尿改变385

损伤—出血，潜在性问题386

知识不足—对手术后处理386

第八章血液及造血器官的疾病387

贫血387

缺乏自我照顾的能力—日常生活方面390

皮肤完整性受损—现存/潜在性问题390

活动障碍—身体因素391

无效的呼吸型态392

知觉感受改变392

舒适情况改变—疼痛393

营养改变—少於身体需要量394

排便改变—腹泻、便秘394

知识不足—治疗及诊断导致的焦虑及压力395

损伤—治疗的合并症，潜在性问题396

镰状细胞贫血398

知识不足—对病因、诊断、治疗及遗传399

气体交换障碍400

组织灌注改变—减少401

液体量不足—潜在性问题402

觉感受改变402

舒适情况改变—疼痛403

皮肤完整性受损403

活动障碍404

损伤—潜在性问题404

白血病405

损伤—感染，潜在性问题406

损伤—出血，潜在性问题407

损伤—尿酸性肾病变，潜在性问题408

损伤—化学药剂的使用，潜在性问题408

舒适情况改变—疼痛408

淋巴瘤，霍奇金氏病410

散布性血管内凝血（消耗性凝血症，去纤维症候群）413

组织灌注改变414

舒适情况改变—疼痛416

害怕死亡417

第九章泌尿系统419

急性肾衰竭419

液体量改变—不平衡，潜在性问题422

液体量改变—因急性丧失肾功能而致电解质，血液不平衡423

营养改变—少於身体需要量425

损伤—续发性感染，潜在性问题426

心输出量改变—减少428

损伤—因尿毒性脑病变而致神经功能障碍429

损伤—贫血，潜在性问题430

腹膜透析431

损伤—因插入腹膜透析导管引起，潜在性问题433

排便改变—肠阻塞434

舒适情况改变—疼痛435

损伤—感染，潜在性问题436

无效的呼吸型态437

皮肤完整性受损—潜在性问题437

液体量不足—潜在问题438

液体量改变—过多，潜在问题439

营养改变—少於身体需要量440

害怕—因不了解治疗程序441

血液透析442

液体量不足—潜在问题442

液体量改变—过多，潜在性问题443

心输出量改变—减少444

损伤—肝炎，潜在性问题444

气体交换障碍445

损伤—分流功能不良及/或感染，潜在性问题446

营养改变—少於身体需要量448

无效的应付能力—个人/家人，潜在性问题449

尿道感染451

舒适改变—疼痛453

知识不足—对於复发及不当的治疗453

损伤—因导尿引起，潜在性问题454

排尿型态改变456

损伤—感染，潜在性问题456

良性前列腺肥大458

排尿型态改变459

睡眠障碍460

舒适情况改变—疼痛460

液体量改变—过多，潜在性问题461

液体量不足—潜在性问题461

组织灌注改变462

害怕—对疾病结果462

知识不足—对於出院计划463

前列腺切除464

液体量不足—潜在问题464

损伤—感染及出血，潜在问题465

舒适情况改变—疼痛466

排尿型态改变467

害怕—对失去男性特征及性功能467

皮肤完整性受损—潜在问题468

尿石病469

舒适情况改变—疼痛471

液体量不足—潜在性问题472

排尿型态改变472

组织灌注改变473

液体量改变—潜在性的过量474

害怕—对於可能的手术474

知识不足—对病因及生活型态的可能改变475

第十章内分泌系统477

垂体切除477

害怕—脑手术478

损伤—脑内压升高，潜在问题478

损伤—脑脊髓液外漏/感染，潜在问题478

液体量不足—潜在问题479

舒适情况改变—疼痛480

知识不足—手术后照顾/长期照顾480

性功能失常482

爱迪生氏病：原发性肾上腺功能不足483

组织灌注障碍484

营养改变—少於身体需要量485

知识不足—长期治疗486

库欣氏症候群：过多的糖皮质素488

损伤—感染，潜在性问题489

液体量不足—潜在性问题490

营养改变—少於身体需要量490

自我概念障碍—身体心像491

皮肤完整性受损—潜在性问题492

损伤—骨折，潜在问题492

嗜铬细胞瘤494

组织灌注改变494

肾上腺切除496

组织灌注改变496

知识不足—手术后照顾497

甲状腺功能过低，黏液水肿498

心输出量改变—减少500

气体交换障碍500

组织灌注改变—新陈代谢功能改变501

液体量改变—过多，潜在性问题502

思想过程障碍503

排便改变—便秘504

身体活动障碍505

营养改变—少於身体需要量506

皮肤完整性受损—现存问题507

性功能失常507

知识不足—用药及合并症的预防508

甲状腺功能亢进（甲状腺毒症）509

无效的休息—活动型态511

营养改变—少於身体需要量，潜在问题512

损伤—眼睛，潜在性问题513

组织灌注改变—甲状腺危机及心脏失去代偿513

知识不足—疾病，病因，病程，治疗及预后515

甲状腺切除516

损伤—甲状腺功能亢进，潜在性问题516

损伤—出血，潜在性问题517

不能维持呼吸道通畅518

损伤—强直性痉挛，潜在性问题518

舒适情况改变—疼痛519

知识不足—手术后照顾520

副甲状腺功能过低症521

损伤—强直性痉挛，潜在性问题522

原发性副甲状腺功能过高症523

液体量不足—潜在性问题524

排尿型态改变525

损伤—病理性骨折，潜在性问题525

副甲状腺切除526

液体量不足—潜在性问题526

糖尿病酮酸中毒528

液体量不足—现存问题529

心输出量改变—不足530

无效的呼吸型态—潜在性问题532

营养改变—少於身体需要量533

损伤—感染，潜在性问题534

排尿型态改变535

身体活动障碍535

缺乏自我照顾能力—日常生活活动536

知识不足—糖尿病的处理536

低血糖541

营养改变—潜在性问题542

知识不足—疾病的处理543

第十一章生殖系统545

副睪丸545

损伤—感染，潜在性问题545

舒适情况改变—疼痛546

知识不足—合并症547

子宫切除548

自我概念障碍548

排尿型态改变549

排便改变—潜在性问题550

组织灌注改变550

知识不足—恢复期551

骨盆发炎疾病553

损伤—感染，潜在性问题554

舒适情况改变—疼痛554

自我概念改变—自我形象555

知识不足—疾病处理及合并症555

乳房切除557

害怕558

损伤—感染，潜在性问题559

活动障碍—潜在性问题560

自我概念障碍561

知识不足—手术后处理562

第十二章骨及结缔组织系统565

骨折565

舒适情况改变—疼痛566

组织灌注改变567

损伤—骨的连续性改变，潜在性问题568

无效的呼吸型态568

损伤—不能愈合，潜在性问题570

损伤—感染，潜在性问题570

知识不足—活动的限制及促进愈合的常规571

石膏573

害怕—对治疗感焦虑573

皮肤完整性受损—潜在性问题574

组织灌注改变576

损伤—感染，潜在性问题576

身体活动障碍577

知识不足—潜在的合并症578

损伤—麻痺，潜在性问题578

自我概念障碍579

排便改变—便秘580

排尿型态改变580

液体量不足—潜在性问题581

损伤—感染，潜在性问题581

呼吸型态改变582

损伤—石膏断裂，潜在性问题582

牵引584

皮肤完整性受损584

损伤—感染，血栓形成，神经伤害的潜在问题585

无效的应付能力—个人因素587

截肢588

自我概念障碍588

舒适情况改变—疼痛589

损伤—出血，感染的潜在问题589

身体活动障碍590

类风湿性关节炎592

舒适情况改变—疼痛593

身体活动障碍595

自我概念障碍595

缺乏自我照顾能力—个人卫生、进食、穿衣、性的执行596

关节变性疾病598

身体活动障碍599

舒适情况改变—疼痛600

全关节置换术（膝、髋、肘、手指、腕）601

损伤—感染，潜在性问题602

身体活动障碍603

损伤—出血/血栓栓塞的潜在问题604

知识不足—复健605

骨髓炎606

舒适情况改变—疼痛607

身体活动障碍608

皮肤完整性受损—潜在性问题608

损伤—感染，潜在或现存问题608

营养改变—少於身体需要量609

知识不足—病程及治疗610

自我概念障碍611

痛风、结节性痛风关节炎612

舒适情况改变—疼痛613

知识不足—病程及治疗614

第十三章皮肤系统615

单纯性带状疱疹615

舒适情况改变—疼痛616

损伤—潜在性问题，感染618

无效的休息活动方式619

营养改变—少於身体需要量619

知识不足—对疾病的原因、过程及治疗620

无效的应付能力—个人因素620

烧伤622

无法维持呼吸道通畅624

液体量不足—头24—72小时，潜在性问题626

组织灌注改变627

液体量改变—过多，潜在性问题628

舒适情况改变—疼痛629

营养改变—少於身体需要量630

损伤—感染/败血病，潜在性问题631

活动障碍—身体因素634

自我概念障碍635

知识不足—对复健过程636

第十四章免疫系统的疾病639

全身红斑性狼疮639

皮肤完整性受损—潜在性问题640

组织灌注改变641

排尿型态改变642

舒适情况改变—疼痛643

损伤—出血，潜在性问题643

无效的呼吸型态643

思考过程改变644

营养改变—少於身体的需要量，潜在性问题645

知识不足—对於病程及治疗645

第十五章全身性感染647

败血病647

组织灌注改变648

气体交换障碍649

知识不足—对於疾病的复发650

性病652

淋病652

损伤—感染，潜在性问题653

知识不足—对於疾病、治疗及潜在的合并症654

第十六章一般方面655

紧急处置时的精神社会方面655

识不足657

无效的应付能力—个人方面658

无效的应付能力—家居方面661

家居的应付能力—成长的潜力662

预期的哀伤662

丧失功能的哀伤663

害怕665

自我概念障碍—身体心像、自尊、角色执行、个人认同665

暴力—潜在性问题666

性功能失常668

手术处置（特殊病程；构造上的畸型及/或因创伤而需切除，置换或修补的手术）669

知识不足—手术过程及手术后期间672

对未知的害怕673

损伤—身体方面，潜在问题674

组织灌注改变—麻醉676

组织灌注改变—恢复期676

损伤—与麻醉有关，潜在问题679

舒适情况改变—疼痛680

液体量不足—潜在性问题681

知觉感受改变682

不能维持呼吸道通畅683

营养改变—少於身体需要量684

皮肤完整性受损—潜在问题685

排尿型态改变686

思考过程改变686

长期照顾688

睡眠障碍688

对新及未知情况害怕689

无效的应付能力—家人691

语言的沟通障碍691

知觉感受改变693

损伤/药物治疗，潜在问题693

损伤—感染，潜在问题695

排尿型态改变696

排便改变—便秘697

排便改变—腹泻697

皮肤完整性受损—潜在问题698

皮肤完整性受损—褥疮，现存问题699

缺乏自我照顾能力—日常生活活动700

营养改变—少於身体需要量701

思考过程改变—记忆力缺损702

预期的哀伤703

化学物品的依赖：酒精705

呼吸型态改变707

知觉感受改变—震？谵妄708

知识不足—复健709

液体及电解质不平衡：评估与处理711

体液量过多（细胞外液过多）711

体液量过少（细胞外液过少）713

低血钠症715

高血钠症717

低血钾症719

高血钾症721

低血钙症723

高血钙症725

低血镁症728

高血镁症730

低血蛋白症731

酸硷不平衡：评估与处理733

代谢性酸中毒733

代谢性硷中毒736

呼吸性酸中毒739

呼吸性硷中毒741

癌症743

知识不足—诊断及治疗745

损伤—感染，潜在问题746

自我概念障碍748

害怕治不好病749

预期的哀伤750

营养改变—少於身体需要量751

排便改变—便秘753

排便改变—腹泻754

皮肤完整性受损—现存问题754

舒适情况改变—疼痛756

无法维持居家治疗756

全肠胃外营养灌注758

营养改变—少於身体需要量758

损伤—感染，潜在性问题760

液体量不足—潜在性问题761