《眼科临床理论与实践》求取 ⇩

第一篇白内障1

第一章白内障概说3

第一节 白内障的发生、发展及流行病学3

第二节 白内障的预防及治疗原则4

第二章白内障摘出术5

第一节 白内障囊内摘出术6

第二节 白内障囊外摘出术6

第三章无晶体眼的矫正9

第一节 框架眼镜矫正9

第二节 角膜接触镜矫正9

第三节人工晶体11

第四章人工晶体手术12

第一节 人工晶体的种类12

第二节 如何选择人工晶体12

第三节 术中必备药物15

第四节 人工晶体的位置16

第五节几种特殊白内障的处理17

一、先天性白内障17

二、外伤性白内障18

三、晶体脱位18

第六节术后并发症18

一、角膜水肿18

二、眼压增高18

三、瞳孔区纤维膜18

四、人工晶体脱位19

五、瞳孔问题19

六、后发障19

第二篇角结膜病21

第一章结膜病23

第一节 概论23

第二节 结膜炎的病因24

第三节 结膜炎的症状及体征24

第四节 结膜炎的诊断25

第五节结膜炎的鉴别及类型26

一、感染性结膜炎的鉴别26

二、变态反应性结膜炎28

三、角膜上缘角结膜炎30

四、Steven-Johnson综合征31

五、巨乳头结膜炎31

六、酒渣鼻性结膜炎32

七、医源性结膜炎32

八、脂溢性结膜炎32

第六节结膜炎的洽疗原则32

一、感染性结膜炎治疗原则32

二、变态反应性结膜炎治疗原则33

三、干燥性角结膜炎治疗原则33

四、酒渣鼻性及脂溢性结膜炎治疗原则34

第二章角膜病36

第一节 角膜病的图形记录36

第二节 角膜病的诊断36

第三节 急性化脓性角膜溃疡38

第四节疱疹性角膜炎44

一、单纯疱疹性角膜炎44

二、水痘、带状疱疹性角膜炎48

第五节 棘阿米巴角膜炎50

第六节 圆锥角膜51

第七节 神经营养性角膜炎53

第八节 上皮性角膜病变56

第九节周边部角膜病变59

一、泡性眼炎59

二、周边部角膜浸润和溃疡60

三、环状角膜浸润和溃疡61

四、周边部角膜溃疡、变薄和融解61

第十节 角膜接触镜及其并发症67

第三章眼库技术74

第一节 眼库的构成及管理74

第二节 供体的选择75

第三节保存角膜的方法76

一、湿房保存法76

二、角膜的器官培养保存77

三、其他培养保存方法82

四、角膜组织干燥保存法84

五、深低温冷冻保存法85

六、角膜内皮移植研究进展87

第四节 评价供体角膜的方法88

第四章角膜手术90

第一节 角膜移植概述90

第二节 穿透角膜移植术91

第三节特殊类型穿透角膜移植术96

一、穿透角膜移植联合手术96

二、儿童穿透角膜移植术98

第四节 板层角膜移植术98

第五节屈光性角膜成型术101

一、角膜镜片镶入术101

二、角膜磨削术102

三、表层角膜镜片术102

四、角膜热成形术103

第六节 放射状角膜切开术104

第三篇青光眼109

第一章原发性开角型青光眼111

第一节 概述111

第二节 青光眼视神经损害的机理111

第三节 眼压及其他危险因素112

第四节 青光眼的视功能损害113

第五节眼底视神经的损害114

一、视盘、盘沿的定量分析114

二、视杯、盘沿的形态分析115

三、视盘血管的改变115

四、视盘周萎缩115

五、青光眼视盘改变的类型115

第六节 视网膜神经纤维层的损害116

第七节 青光眼诊断中的难点117

第八节青光眼的随诊观察117

一、分别测量法117

二、图像比较法118

三、眼底视神经跟踪的意义118

第九节原发性开角型青光眼的治疗119

一、治疗原则119

二、治疗方案120

第二章原发性闭角型青光眼123

第一节 概述123

第二节流行病学123

一、各种族之间PACG患病率的差异124

二、PACG的患病和眼解剖构造的关系126

三、PACG发病的危险因素127

四、PACG发作时的诱发因素127

第三节 原发性闭角型青光眼发病机理128

第四节PACG患者眼球的解剖特征128

一、眼球轴长128

二、前房深度128

三、晶体状态128

四、屈光不正129

五、高褶型虹膜129

第五节临床表现129

一、急性闭角型青光眼129

二、亚急性闭角型青光眼130

三、慢性闭角型青光眼131

第六节原发性闭角型青光眼早期诊断131

一、常规检查131

二、新的检查方法132

第七节 激发试验132

第八节 原发性闭角型青光眼的治疗原则134

第三章先天性婴幼儿青光眼136

第一节 一般情况136

第二节 临床表现137

第三节 诊断与鉴别诊断138

第四节 病因及病理138

第五节 治疗139

第四章继发性开角型青光眼141

第一节 晶体溶解性青光眼141

第二节 基底膜剥脱综合征143

第三节 青光眼睫状体炎综合征145

第四节 血影细胞性青光眼147

第五章继发性闭角型青光眼151

第一节 虹膜角膜内皮综合征151

第二节 新生血管性青光眼154

第六章青光眼的药物治疗161

第一节 药物治疗原则161

第二节合理使用传统药物162

一、胆碱能药和抗胆碱酯酶药163

二、拟肾上腺素药（拟交感神经药）166

三、抗肾上腺素药169

四、碳酸酐酶抑制剂172

五、高渗脱水剂173

第三节抗青光眼新药研究的进展175

一、滴眼用碳酸酐酶抑制剂175

二、前列腺素176

三、可乐定及其衍生物177

第七章青光眼手术治疗181

第一节 概述181

第二节 手术应用解剖学181

第三节 术前准备及术终处理常规184

第四节解除瞳孔阻滞的手术184

一、周边虹膜切除术185

二、虹膜全切除术（节段性或扇形切除术）187

三、虹膜贯穿术188

第五节 建立新的眼外排水途径188

第六节 房角切开术200

第七节 小梁切开术201

第八节 睫状体冷冻术202

第九节 全视网膜冷冻联合睫状体冷冻术203

第十节 睫状体切除术204

第十一节 前部玻璃体切除联合前房注气术205

第十二节 抽取玻璃体水囊联合前房注气术205

第十三节 抽取玻璃体水囊联合白内障囊外摘出术及人工晶体植入术205

第十四节 房角粘连分离术206

第十五节 小梁切除联合人工晶体植入术206

第十六节 房角分离前房形成联合小梁切除及白内障囊外摘出术209

第十七节 睫状体剥离术210

第八章激光在青光眼治疗中的应用213

第一节 激光虹膜切除术213

第二节 激光周边虹膜成形术217

第三节 氩激光小梁成形术217

第四节睫状体光凝术220

一、经巩膜连续波Nd：YAG激光睫状体光凝术220

二、经眼内氩激光睫状体光凝术221

三、经瞳孔氩激光睫状体光凝术221

第五节 激光巩膜造孔术222

第四篇低视力学229

第一章低视力概述231

第一节 盲及低视力诊断标准231

第二节 低视力防治研究的意义与重要性233

第二章低视力检查234

第一节 病史234

第二节 眼科检查234

第三章助视器及其应用236

第一节光学助视器236

一、远用助视器——望远镜系统236

二、近用助视器及其应用238

三、眼镜助视器239

四、消球差透镜240

五、近用（或中距）望远镜240

六、手术放大镜241

七、手持放大镜241

八、立式放大镜242

九、闭路电视助视器242

第二节 非光学助视器242

第三节 其他为视野损害者应用的助视器243

第四章低视力康复与低视力门诊的建立244

第一节低视力康复工作模式244

第二节 低视力康复工作者的分工与职能246

第三节 低视力门诊的建立247

第五篇视网膜疾病251

第一章眼底的正常形态和病理形态253

第一节 概述253

第二节 眼底的正常结构和分区254

第三节眼底病变的基本体征255

一、视网膜血管病变255

二、视网膜出血256

三、视网膜的渗出斑257

四、视网膜水肿258

五、色素斑258

六、神经胶质增生258

七、视网膜前膜258

第二章视网膜血管性疾病259

第一节视网膜动脉阻塞259

一、常见的视网膜动脉阻塞的四种类型259

二、视网膜动脉阻塞的病因260

三、视网膜动脉阻塞的鉴别诊断261

四、视网膜动脉阻塞的预后261

五、视网膜动脉阻塞的洽疗261

第二节视网膜静脉阻塞262

一、视网膜静脉阻塞的分类263

二、视网膜静脉阻塞的病因264

三、视网膜静脉阻塞的并发症265

四、视网膜静脉阻塞的病程和预后265

五、视网膜静脉阻塞的治疗265

第三节 视网膜血管炎267

第四节 外层渗出性视网膜病变（Coats病）268

第五节 早产儿视网膜病变270

第六节 树冰状血管炎272

第三章全身性疾病眼底病变274

第一节 视网膜动脉硬化274

第二节 高血压性视网膜病变275

第三节 肾性高血压视网膜病变276

第四节 妊娠高血压综合征视网膜病变277

第五节 糖尿病性视网膜病变278

第六节 无脉症视网膜病变281

第七节 莱姆病视网膜病变283

第八节 艾滋病的眼底并发症——巨细胞病毒性视网膜炎286

第四章黄斑部疾病288

第一节 概述288

第二节视网膜色素上皮病289

一、特发性浆液性视网膜色素上皮脱离289

二、特发性中心性浆液性脉络视网膜病变（中浆病）290

三、急性后极部多灶性色素上皮病（大泡状视网膜脱离）292

第三节 中心性渗出性脉络膜视网膜炎（中渗）293

第四节 年龄相关性黄斑变性294

第五节黄斑部水肿、囊样变性及裂孔298

一、黄斑部水肿、囊样变性298

二、黄斑部裂孔299

第六节遗传性黄斑变性299

一、卵黄样黄斑变性299

二、Stargardt病300

第七节 黄斑部视网膜前膜301

第五章视网膜变性疾病303

第一节 原发性视网膜色素变性303

第二节 白点状视网膜变性305

第三节 结晶样视网膜变性305

第四节 色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩306

第五节近视眼的眼底病变306

一、单纯性近视307

二、变性近视307

三、临床表现307

四、病理改变308

第六章视网膜劈裂症309

第一节 变性性视网膜劈裂症309

第二节 遗传性视网膜劈裂症（先天性玻璃体血管性纱膜症）310

第七章视盘发育异常和病变313

第一节 概述313

第二节视盘先天性异常314

一、视盘发育不全314

二、有髓鞘神经纤维314

三、视盘先天性弧形斑314

四、视盘缺损315

五、先天性视盘小凹316

六、先天性视盘倾斜综合征316

七、视盘玻璃疣317

八、隆起的视盘异常318

九、玻璃体血管系统残存318

第三节 视盘的病变318

一、视盘水肿319

二、视盘炎320

三、缺血性视盘病变320

第四节 视神经萎缩321

一、原发性视神经萎缩322

二、部分性视神经萎缩322

三、继发性视神经萎缩322

第八章几种特发性葡萄膜视网膜炎323

第一节 Vogt-小柳-原田病323

第二节 白塞（毕夏）（Behcet）病324

第三节 特发性葡萄膜渗漏综合征328

第四节 急性视网膜坏死综合征330

第六篇视网膜脱离335

第一章概论337

第一节视网膜脱离检查及治疗中的几项重要进展337

一、双目间接检眼镜的应用337

二、可控式眼科冷冻医疗器（机）339

三、硅橡胶植入物339

第二节 视网膜脱离的临床分类340

第三节有关眼球壁的解剖标志340

一、脉络膜340

二、视网膜周边部341

第四节双目间接检眼镜使用方法342

一、检查方法342

二、绘制眼底图344

第五节 其他眼底检查法345

第六节 辅助检查法345

第七节 检查注意事项346

第二章裂孔性视网膜脱离348

第一节 组织病理所见348

第二节发病机理349

一、玻璃体的改变349

二、视网膜的退行病变349

三、其他因素350

第三节临床表现350

一、自觉症状350

二、他觉检查351

第四节 病程与预后355

第五节诊断与鉴别诊断356

一、诊断356

二、鉴别诊断356

第三章特殊类型视网膜脱离358

第一节黄斑裂孔性视网膜脱离358

一、单纯性黄斑裂孔视网膜脱离358

二、并发性黄斑裂孔视网膜脱离359

第二节锯齿缘断离视网膜脱离359

一、非外伤性锯齿缘断离性视网膜脱离359

二、外伤性锯齿缘断离性视网膜脱离360

第三节无晶体眼视网膜脱离360

一、老年性白内障术后视网膜脱离360

二、先天性白内障（包括发育性白内障）术后视网膜脱离361

三、外伤性白内障术后视网膜脱离361

第四节 脉络膜脱离型视网膜脱离361

第五节 先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离363

第六节 有巨大裂孔的视网膜脱离364

第七节 Marfan综合征合并视网膜脱离365

第八节 医源性视网膜脱离365

第四章渗出性视网膜脱离366

第一节并发于全身疾病的视网膜脱离366

一、肾病性视网膜脱离366

二、妊娠高血压综合征（妊高征）并发视网膜脱离367

三、白血病并发视网膜脱离367

第二节眼部疾病所致视网膜脱离368

一、脉络膜炎症所致视网膜脱离368

二、外层渗出性视网膜病变（Coats病）所致视网膜脱离368

三、色素上皮病所致视网膜脱离369

四、年龄相关性黄斑变性370

五、葡萄膜渗漏综合征371

六、眼内占位性病变所致视网膜脱离371

第五章牵拉性视网膜脱离375

第一节 视网膜血管病变所致视网膜脱离375

第二节 眼外伤所致视网膜脱离376

第三节 先天性发育异常继发视网膜脱离376

第六章视网膜脱离手术378

第一节 概述378

第二节 术前准备379

第三节术式选择及设计381

一、封闭裂孔381

二、巩膜扣带术382

三、充气性视网膜固定术382

第四节手术操作383

一、暴露手术野383

二、检查眼底、冷冻及裂孔定位383

三、固定及放置巩膜外植入物385

四、引流视网膜下液的方法386

五、不引流视网膜下液的方法387

六、眼内注气、注液及充气性视网膜固定术388

七、关闭结膜切口并结束手术388

第五节几种特殊类型视网膜脱离的处理388

一、黄斑裂孔视网膜脱离388

二、无晶体或人工晶体术后视网膜脱离389

三、无明确裂孔视网膜脱离389

四、巨大裂孔视网膜脱离390

五、伴先天性脉络膜缺损视网膜脱离390

六、视网膜劈裂合并视网膜脱离390

七、青光眼合并视网膜脱离390

第六节 术后处理391

第七节 预防性治疗392

第八节视网膜脱离手术的并发症392

一、术中的并发症392

二、术后早期并发症395

三、术后晚期并发症397

第七篇伴增殖性玻璃体视网膜病变的视网膜脱离401

第一章概述403

第一节 PVR定义与名称403

第二节PVR的病因和机制403

一、玻璃体视网膜结构和功能因素403

二、体液因素404

第三节 PVR的细胞来源404

第四节 PVR基本形成过程405

第五节 PVR发生率405

第六节 PVR临床表现405

第七节 与发生PVR有关的危险因素406

第八节 PVR分级406

第二章玻璃体切除术409

第一节 手术适应症409

第二节术前准备410

一、器材准备410

二、患者准备414

三、术者准备414

第三节手术方式415

一、麻醉方法415

二、术式设计415

第四节操作技术416

一、经平部玻璃体切除术的基本操作416

二、特殊操作418

第五节 术后处理425

第六节并发症425

一、术中并发症425

二、术后并发症428

第八篇眼外伤435

第一章爆裂性眶壁骨折437

第一节 前言437

第二节 眶壁应用解剖438

第三节 病因及发病机理438

第四节临床表现440

一、复视、眼球运动障碍440

二、眶下神经分布区的感觉异常442

三、眼球内陷442

四、上下睑及眶周围皮下瘀血442

五、鼻衄443

六、影像学所见443

第五节诊断及鉴别诊断443

一、诊断443

二、牵拉试验及肌力试验444

三、鉴别诊断444

第六节 手术适应症及其他445

第七节手术方法446

一、眶底骨折整复术446

二、眶内壁骨折整复术448

第八节 手术并发症及其处理448

第九节 术后运动训练及其他449

第二章泪器损伤451

第一节 泪小管断裂的部位451

第二节寻找泪小管断端的方法452

一、新鲜的泪小管断裂452

二、陈旧性泪小管断裂452

第三节泪小管断裂修复术453

一、泪小管内支撑物453

二、修复方法453

三、术后处理及并发症454

第三章外伤性晶体脱位的治疗456

第一节 手术适应症456

第二节手术方式的选择456

一、软性晶体的操作技巧457

二、硬性晶体的操作技巧457

三、手术并发症及其处理457

第三节 外伤性晶体脱位与青光眼的关系458

第四章球内异物460

第一节球内异物的诊断和定位460

一、球内异物的诊断460

二、球内异物定位463

第二节球内异物摘除手术468

一、手术前注意事项468

二、摘除异物的手术469

第五章玻璃体手术与眼球严重创伤474

第一节 直视下摘除后极部球内异物474

第二节 外伤性视网膜脱离479

第三节 联合手术480

第六章管内段视神经间接损伤483

第一节 概述483

第二节 病因484

第三节 发病机理484

第四节 临床症状及诊断485

第五节 视神经管开放减压术487

第六节 管内段视神经损伤的非手术治疗489

第九篇眼外肌疾病491

第一章眼外肌的临床解剖、生理和病理493

第一节 眼外肌的解剖493

第二节 眼球运动的生理495

第三节 双眼单视的感觉生理和病理497

第二章斜视500

第一节斜视的检查和诊断500

一、眼位检查501

二、知觉状态的检查502

三、运动状态的检查506

第二节 假性斜视511

第三节 隐斜511

第四节共同性内斜视513

一、先天性内斜视514

二、调节性内斜视515

三、非调节性内斜视518

四、周期性内斜视519

五、继发性内斜视519

六、微型斜视520

第五节共同性外斜视521

一、先天性外斜视521

二、间歇性外斜视521

第六节 麻痹性斜视524

第七节 A-V型斜视532

第三章眼球震颤536

第一节与斜视和眼运动异常有关的各型眼震537

一、知觉缺陷型眼震537

二、运动缺陷型眼震537

三、隐性眼震538

四、显性隐性眼震538

五、点头痉挛538

六、眼球震颤阻滞综合征539

七、分离性眼震539

八、上斜肌纤维颤搐540

第二节治疗方法540

一、非手术疗法540

二、手术疗法541

第四章眼外肌手术543

第一节 斜视手术的目的及适应症543

第二节斜视手术的设计544

一、斜视患者的术前检查及评价544

二、斜视手术量的估计545

三、设计手术方案的原则545

第三节 斜视手术的术后处理及随访547

第四节暴露肌肉与固定肌肉的方法547

一、结膜切口547

二、暴露肌肉的方法548

三、肌肉缝线与肌肉再附着549

第五节直肌后徙术550

一、直肌后徙术的手术方法550

二、内直肌后徙术551

三、外直肌后徙术551

四、上直肌后徙术551

五、下直肌后徙术551

第六节直肌截除术551

一、水平直肌截除术552

二、上直肌截除术552

三、下直肌截除术552

第七节 肌肉边缘切开术552

第八节肌肉折叠术554

一、肌肉及肌腱折叠术554

二、肌肉线状折叠术554

第九节 结膜后退术555

第十节调整缝线术556

一、通过结膜调整556

二、延迟关闭结膜调整缝线术557

第十一节 肌肉悬挂后退术557

第十二节 后固定缝线术558

第十三节下斜肌手术560

一、减弱下斜肌的手术560

二、加强下斜肌的手术563

第十四节上斜肌手术564

一、上斜肌减弱术564

二、上斜肌加强术566

第十五节肌肉移位及转位术567

一、水平直肌垂直移位567

二、垂直肌肉水平移位569

三、上斜肌转位及移位术571

四、下斜肌转位术572

五、用加强的巩膜条带代替肌腱行肌腱转位术574

第十六节牵引缝线及锚固术574

一、临时牵引缝线术574

二、永久锚固缝线术574

三、眶骨膜锚定术575

第十七节特殊类型斜视的手术治疗575

一、单眼4条肌肉同时手术矫正大角度废用外斜视575

二、动眼神经麻痹的斜视矫正术576

三、上斜肌麻痹的手术治疗577

四、双上转肌麻痹的手术治疗578

五、双下转肌麻痹的手术治疗578

六、Duane眼球后退综合征手术治疗579

七、Mobius综合征579

八、高度近视合并固定性内斜视的手术治疗580

九、甲状腺肌病580

十、矫正外加压、巩膜环扎术后斜视的手术方法580

十一、下直肌缺失或发育不全的手术治疗581

第十八节斜视手术并发症581

一、麻醉时的并发症582

二、一般手术并发症582

三、每条肌肉手术并发症586

四、术后复视588

五、过矫及欠矫589

第十篇眼部肿瘤593

第一章眼部肿瘤的诊断595

第一节 病史595

第二节 眼部检查596

第三节辅助诊断596

一、X线检查法596

二、超声探查法597

三、CT扫描604

四、磁共振成像606

五、活组织检查606

第二章儿童期肿瘤609

第一节眼内肿瘤——视网膜母细胞瘤609

一、概论609

二、遗传学610

三、临床特征610

四、鉴别诊断611

五、病理学所见611

六、第二原发肿瘤613

七、治疗613

八、预后616

九、随诊616

第二节眼睑肿瘤616

一、毛细血管瘤616

二、神经纤维瘤617

第三节眶内肿瘤617

一、皮样囊肿617

二、淋巴管瘤618

三、神经纤维瘤病618

四、组织细胞增多病-X619

五、绿色瘤和白血病620

六、视神经的神经胶质瘤621

七、横纹肌肉瘤622

第三章成人肿瘤626

第一节眼睑肿瘤626

一、良性上皮性肿瘤Benign Epithelial Tumors626

二、癌前期病变627

三、恶性上皮性肿瘤627

第二节角膜结膜肿瘤630

一、乳头瘤630

二、癌前期病变630

三、鳞状细胞癌630

四、黑色素生成系统的肿瘤631

第三节眼内肿瘤634

一、葡萄膜恶性黑色素瘤634

二、脉络膜血管瘤640

三、转移癌643

四、视盘黑色素细胞瘤644

第四节眼眶肿瘤645

一、Graves眶病645

二、血管瘤647

三、泪腺肿瘤Tumors Lacrimal Cland648

四、淋巴样肿瘤650

五、脑膜瘤652

六、转移癌653

七、假瘤654

第十一篇眼科整形手术659

第一章Z形皮瓣在眼部整形手术中的应用661

第一节 Z形皮瓣的设计661

第二节 Z形皮瓣在眼部整形手术中的应用664

第二章眼睑缺损的修复671

第一节眼睑浅层缺损的修复671

一、旋转皮瓣671

二、滑行皮瓣672

三、游离植皮修复法673

第二节眼睑全层缺损的修复手术674

一、1/4～1/2上睑缺损的修复674

二、1/4～1/2下睑缺损的修复677

三、亚全或完全性上睑缺损的修复678

四、亚全或完全性下睑缺损的修复680

第三章眶内植入物和眼窝填充术682

第一节眶内植入物682

一、自体材料682

二、人工材料683

三、保存同种异体材料684

四、眶内植入物的选择684

第二节眼窝填充手术685

一、眼球摘除或眼内容剜除术时眼窝填充术685

二、已行眼球摘除或眼内容剜除的眼窝二期填充术687

三、为防止硅胶球脱出的巩膜加固术687

四、眶内容剜出后的钛钉——骨整合技术687

第三节 眼部整形手术实例688