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一、气管1

二、支气管及支气管树1

目录1

上篇　总论1

第一章　呼吸系统的临床解剖学1

第一节　传导气道1

三、气管和支气管的组织构造6

一、肺7

第二节　肺和肺泡7

二、肺泡10

第三节　肺的血管12

一、肺循环系统13

第四节　肺的淋巴系统15

二、支气管循环15

第五节　肺的神经系统16

三、叶间胸膜17

二、壁层胸膜界限17

第六节　胸膜17

一、壁层胸膜与脏层胸膜17

六、胸膜的神经支配18

五、胸膜的淋巴系统18

四、胸膜的血运18

一、上部19

第七节　纵隔19

七、胸膜腔和胸腔内压19

三、肋间隙20

二、胸骨20

二、下部20

第八节　胸廓20

一、肋骨20

一、肌部21

第九节　膈肌21

三、膈肌的神经支配22

二、中心腱22

二、脑干中控制呼吸运动的神经元分布及功能24

一、呼吸中枢24

第二章　呼吸的调节24

第一节　呼吸的中枢神经性调节24

三、呼吸节律形成的机制25

一、肺牵张反射27

第二节　呼吸的神经反射性调节27

四、大脑皮层对呼吸运动的调节27

二、呼吸肌肉的本体感受性反射28

第三节 呼吸的化学性调节29

三、防御性呼吸反射29

一、CO2对呼吸的调节作用30

二、O2对呼吸的调节作用31

三、血液脑脊液中H+浓度对呼吸的调节作用32

一、呼吸节律的变化34

第四节 呼吸调节的临床意义34

二、氧的合理治疗35

四、药物对呼吸神经调节的影响36

三、人工通气装置36

七、肺总量38

六、功能残气38

第三章　肺容量38

第一节　肺容量及其组成38

一、潮气量38

二、深吸气量38

三、补呼气量38

四、肺活量38

五、残气38

第二节　肺活量39

一、惰性气体测定法41

第三节　肺功能残气和残气41

四、临床意义43

三、X线胸片测定法43

二、体积描记仪测定法43

第二节　最大自主通气46

第一节　静息通气量46

第四章　肺的通气功能46

第三节 用力呼气量48

第五节　死腔50

第四节　用力呼气中期流速50

第六节　肺泡通气量51

第七节　肺泡气体分布52

第八节　通气功能试验的评价53

二、闭合气量54

一、小气道的解剖生理特征54

第九节　小气道通气功能54

一、气体的分布58

第一节　通气与血流在肺内的分布58

第五章　肺内的气体交换58

三、通气／血流比值的协调59

二、血流的分布59

三、弥散量的测定61

二、影响弥散的因素61

第二节　弥散61

一、定义61

一、评定局部通气的方法62

第三节 临床评价62

三、通气血流不均的测定63

二、评定局部灌注的方法63

三、氧与血红蛋白的结合67

二、血浆中物理溶解的O267

第六章　氧的运送67

一、空气与血液中的氧分压67

四、氧合血红蛋白解离曲线68

五、细胞呼吸72

第一节 血液中CO2的运送74

第七章　二氧化碳的运送74

第二节 二氧化碳解离曲线75

第三节 红细胞和血红蛋白在CO2运送中的作用76

第一节　呼吸压力79

第八章　呼吸的力学机制79

二、测定方法80

一、定义80

第二节　肺顺应性80

四、影响因素81

三、正常值81

五、临床意义82

三、气道阻力的分布83

二、测定方法和正常值83

第三节　气道阻力83

一、定义83

四、影响因素84

一、定义和原理85

第四节　最大呼气流速-容量曲线85

五、临床意义85

四、临床意义86

三、正常值86

二、测定方法86

三、临床意义88

二、测定方法和正常值88

第五节　呼吸功88

一、定义88

第一节　肺血管床的解剖特点90

第九章　肺循环90

一、血管内绝对压91

第二节　肺循环的压力91

一、支气管循环与解剖静脉混合91

二、肺循环的功能91

第三节 肺血流的阻力92

三、驱动压92

二、经壁压92

一、肺血流的分布93

第四节 肺血流93

五、肺循环的神经化学效应94

四、影响肺循环的因素94

二、肺血流量测定的方法94

三、肺血容量94

第五节　肺循环与呼吸95

第十章　血液气体分析和酸碱平衡97

一、PCO298

第一节 血液气体分析检查的正常值和临床意义98

二、HCO3-100

三、TCO2102

六、缓冲硷103

五、标准碳酸氢103

四、CO2结合力103

八、酸硷度104

七、剩余硷104

九、反映氧合状态的指标105

十、各项指标的正常值107

第二节　酸碱平衡108

一、Henderson-Hasselbalch方程式109

二、酸碱平衡的生理调节110

三、呼吸功能对酸碱状态的调节作用113

第三节　呼吸系统疾病中常见的酸碱素乱114

一、酸碱紊乱的诊断115

二、酸碱紊乱的类型116

第二节 呼吸道的非特异性免疫120

三、散在的淋巴组织120

第十一章　呼吸系统的免疫120

第一节 呼吸道的淋巴组织120

一、淋巴结120

二、淋巴样小结120

四、非特异性可溶性因子121

三、肺泡巨噬细胞的吞噬作用121

一、粘液纤毛廓清作用121

二、支气管肺泡廓清121

一、体液免疫122

第三节　呼吸道的特异性免疫122

二、细胞免疫124

三、免疫缺陷125

二、环境因素125

第四节 影响呼吸系统抗感染免疫的一些因素125

一、吸烟125

二、吸入空气中颗粒的沉积129

一、吸入空气的温度、湿度调节129

第十二章 呼吸系统的防御机制129

第一节 吸入空气的调节和净化129

一、呼吸道粘膜130

第二节　气道表面异物的清除130

三、污染气体的净化130

二、粘液纤毛运载系统131

三、肺淋巴系统在防御机制中的作用133

二、肺泡上皮的防御作用133

第三节　反射性防御机制133

第四节　终末呼吸单位的防御机制133

一、肺泡液在肺防御机制中的作用133

五、肺泡巨噬细胞在防御机制中的作用134

四、肺毛细血管床的过滤作用134

一、肺内脂质的合成和成分136

第二节　肺的代谢136

第十三章　肺的代谢功能136

第一节　肺内与代谢有关的细胞136

二、肺泡表面活性物质的生理功能137

四、肺内糖代谢139

三、表面活性物质失常与肺部疾病139

六、肺的结缔组织代谢140

五、肺内蛋白质代谢140

第三节　血管活性物质和肺141

一、前列腺素142

二、血管紧张紊145

三、血管舒缓素-激肽系统146

四、组胺147

八、乙酰胆硷148

七、儿茶酚胺148

五、5-羟色胺148

六、过敏性慢反应物质148

第四节　肺内神经内分泌细胞及其作用149

十一、血小板激活因子149

九、肺血管活性肽和肠血管活性肽149

十、过敏性嗜酸细胞趋化因子149

第五节　肺对凝血过程的影响150

一、现病史的采取153

第一节　呼吸系疾病的病历采取153

第十四章　呼吸系疾病的病历采取、物理检查和常规实验室检查153

第二节　呼吸系疾病的物理检查157

二、病史的其它部分157

一、肺部体征158

二、肺外体征159

一、痰液检查160

第三节　呼吸系疾病的常规实验室检查160

三、尿和粪的检查161

二、血液学常规检查161

二、一般摄片163

一、透视163

第十五章　胸部X线诊断概论163

第一节　常规检查163

五、造影检查164

四、荧光缩影164

第二节　特殊检查164

一、高电压技术164

二、体层摄影164

三、记波摄影164

一、正常胸部X线所见165

第三节　正常胸部X线检查所见及某些非病理性阴影165

二、非病理性阴影167

第四节 X线诊断的作用和限度168

二、静电照相169

一、电子计算机横断体层扫描（CT）169

第五节　胸部X线检查的新进展169

二、禁忌证171

一、适应证171

第十六章　胸部内窥镜检查171

第一节　纤维支气管镜检查171

三、检查方法172

四、镜下所见分类173

第二节　纵隔镜检查174

五、并发症174

一、适应证175

四、操作176

三、并发症及其防治176

二、禁忌证176

二、禁忌证177

一、适应证177

五、前纵隔切开镜检术177

第三节　胸腔镜检查177

三、检查方法180

二、适应证180

第十七章　肺部放射性核素检查180

第一节　肺灌注显像180

一、原理180

四、临床应用和意义181

一、原理182

第二节　肺气溶胶吸入显像182

二、气溶胶吸入的扫描图183

二、检查方法184

一、原理184

三、吸入扫描的临床应用184

第三节　133氙肺动态显影184

第四节　关闭容量测定184

第五节　右心室功能检查186

四、临床意义186

三、病理生理和影响因素186

三、肺脓肿或肺囊肿188

二、胸膜间皮瘤188

第十八章　呼吸系统疾病的超声诊断188

第一节　超声诊断的特点188

第二节　对胸部疾病的适应证188

一、胸腔积液188

第三节　超声波检查对胸部疾病的评价189

七、纵隔脓肿、肺包虫病189

四、肺实变189

五、支气管肺癌189

六、纵隔肿瘤189

第一节　胸膜活检190

第十九章 胸膜活检、肺穿刺活检和心导管检查190

一、经胸壁针刺肺活检191

第二节　肺活检191

三、剖胸肺活检192

二、经纤维支气管镜肺活检192

第三节　心导管检查193

第一节　细胞学检查技术195

三、胸水细胞学检查196

第二节 呼吸道正常和良性细胞形态196

二、纤维支气管镜刷取物和冲洗液196

一、痰的收集和制备196

一、鳞状上皮细胞癌197

二、小细胞未分化癌197

第三节　呼吸道恶性细胞形态197

三、腺癌198

第二十章 呼吸系统疾病的细胞学检查198

五、其它恶性细胞199

四、大细胞未分化癌199

第二节　氧气疗法的适应证200

七、手术性缺氧200

第二十一章　氧气疗法200

第一节　缺氧的原因200

一、大气性缺氧200

二、肺性缺氧200

三、贫血性缺氧200

四、郁血性缺氧200

五、组织中毒性缺氧200

六、需要性缺氧200

一、给氧方式201

第三节　氧气治疗的方法201

二、给氧装置和途径202

二、氧中毒203

一、肺泡不张203

第四节　氧治疗的目标203

第五节 氧治疗的副作用和毒性203

二、气泡型湿化器205

一、恒温电热湿化罐205

第二十二章　湿化和雾化疗法205

第一节　湿化疗法205

第二节　雾化疗法206

四、气管滴入湿化法206

三、简易蒸气发生器206

二、气雾剂207

一、雾化器207

四、并发症209

三、雾化疗法与间歇正压呼吸并用209

二、肺炎211

一、支气管炎211

第二十三章　呼吸系疾患的物理疗法211

第一节　呼吸系统疾病理疗的特点211

第二节　理疗适应证211

第三节　禁忌证212

八、肺结核212

三、肺脓肿212

四、支气管扩张212

五、胸膜炎212

六、支气管哮喘212

七、肺气肿212

二、适应证214

一、呼吸器的治疗作用214

第二十四章　人工呼吸器的应用214

第一节 呼吸器的治疗作用、适应证和禁忌证214

三、定时型215

二、定压型215

三、禁忌证215

第二节　呼吸器的类型215

一、定量型215

一、对呼吸的影响216

第三节　应用呼吸器的生理改变216

二、掌握合适的通气条件217

一、正确选择应用途径217

二、对循环的影响217

第四节　应用呼吸器的基本要点217

三、辅助呼吸和控制呼吸218

四、保持呼吸道通畅219

六、恢复期和呼吸器220

五、正确用氧220

一、呼气终末正压呼吸221

第五节　施行机械呼吸的几种特殊方法221

第六节　应用呼吸器的合并症222

三、间断强制呼吸222

二、呼气延迟222

五、通气不足和过度223

四、气管损伤223

一、堵管223

二、脱管223

三、喉损伤223

九、肺不张224

八、呼吸道感染224

六、循环障碍224

七、压力损伤224

三、干扰细菌蛋白和核酸的合成226

二、作用于细菌的细胞膜226

第二十五章　呼吸系统疾病的抗菌疗法原则226

第一节　抗菌药物的发展概况226

第二节　抗菌药物的作用机制226

一、作用于细菌的细胞壁226

二、耐药性的分类228

一、耐药性的产生机制228

第三节　耐药性228

一、抗菌药物的合理使用229

第四节　抗菌药物在临床应用中的几个问题229

三、抗菌药物的副作用231

二、改善呼吸道引流和提高抗感染的效果231

二、辨寒热233

一、辨表里233

第二十六章　呼吸系统疾病的辨证论治233

第一节　辨证233

一、治本与治标234

第二节　治则234

三、辨虚实234

四、辨脏腑234

一、风寒束肺证235

第三节　证治235

二、扶正与祛邪235

四、肺热证236

三、燥热伤肺证236

二、风热犯肺证236

八、气虚证237

七、肺阴虚证237

五、肺寒证237

六、痰浊阻肺证237

十一、咳嗽证治238

十、血瘀证238

九、肾阳虚证238

十三、喘证和哮喘证治240

十二、咳血证治240

第一节 电子计算机辅助诊断241

第二十七章 电子计算机在呼吸系统疾病的应用241

第二节　医学图像分析242

第一节　上呼吸道感染244

第二十八章 上呼吸道感染、气管炎、支气管炎和细支气管炎244

下篇　各论244

第二节　急性气管炎和支气管炎248

第三节　慢性气管炎249

第四节　细支气管炎254

第二十九章　支气管哮喘258

第三十章　支气管扩张275

第一节　后天性支气管扩张275

第二节　先天性支气管扩张280

第三十一章　肺气肿和肺大疱282

第一节　肺气肿282

第二节　肺大疱288

第三十二章　肺不张292

第三十三章　肺炎299

第一节　肺炎的流行概况299

第二节　肺炎的分类299

第三节　肺炎链球菌肺炎303

第四节　化脓性链球菌肺炎305

第五节　葡萄球菌肺炎306

第六节　克雷白杆菌肺炎308

第七节　流感嗜血杆菌肺炎310

第八节　绿脓杆菌肺炎311

第九节　大肠杆菌肺炎312

第十一节　厌氧微生物肺炎313

第十二节　军团人员病肺炎313

第十节　变形杆菌肺炎313

第十三节　休克型肺炎314

第十四节　病毒性肺炎316

流感病毒肺炎316

麻疹病毒肺炎317

鹦鹉热318

其它病毒性肺炎318

水痘病毒肺炎318

第十五节　肺支原体肺炎319

斑疹伤寒320

Q热320

第十六节　立克次体肺炎320

第十八节　类脂性肺炎321

外源性类脂性肺炎321

第十七节　风湿性肺炎321

内源性类脂性肺炎323

第十九节　放射性肺炎323

第三十四章　肺脓肿325

第一节　吸入性肺脓肿325

第二节　血源性肺脓肿329

第三节　继发性肺脓肿329

第三十五章　肺结核331

第三十六章　非典型分枝杆菌病362

第三十七章　肺霉菌病370

第一节　放线菌病370

第二节　肺念珠菌病371

第三节　肺曲霉菌病373

隐球病375

组织浆菌病375

第四节　其它霉菌病375

毛霉病376

肺诺氏菌感染376

第三十八章　肺寄生虫病378

第一节　肺包虫囊肿378

第二节　肺吸虫病381

第三节　肺和胸膜阿米巴病385

第四节　肺血吸虫病386

第五节　卡氏肺囊虫病388

第六节　肺部的其它寄生虫病388

第三十九章　肺动脉高压390

第四十章　慢性肺源性心脏病397

第四十一章　呼吸衰竭418

第四十二章　肺栓塞和急性肺源性心脏病430

第四十三章　成人呼吸窘迫综合征444

第四十四章　大气污染和职业性肺部疾病458

第一节　大气污染与呼吸道疾病458

职业肺病459

第二节　？肺461

第三节　？尘肺470

第四节　？肺473

第四十五章　支气管肺癌479

第四十六章　肺部其它肿瘤526

第一节　？金氏病526

第二节　淋巴细胞肉瘤或网状细胞肉瘤529

第三节　白血病531

第四节　支气管腺瘤532

类癌532

囊性腺？534

第五节　？构瘤535

第六节　罕见的肺内肿瘤537

软骨性肿瘤537

肺内畸胎瘤538

肺和支气管的神经原性肿瘤539

呼吸系统乳头状瘤540

肺母细胞瘤541

硬化性血管瘤543

肺内非嗜铬性副神经节细胞瘤545

肺内子宫内膜异位症547

肺内子宫内膜间质肿瘤548

第四十七章　肺转移性肿瘤552

第四十八章 肺部免疫性和变态反应性疾病558

第一节　外源性过敏性肺泡炎558

第二节　过敏性支气管肺曲菌病561

第三节　肺出血肾炎综合征562

第四节　移植肺565

第五节　肺部的输血反应566

第六节 嗜酸性粒细胞性肺浸润566

第七节 过敏性肺炎——吕弗勒综合征567

第八节　热带性嗜酸粒细胞增多症568

第四十九章 结缔组织病的肺部表现571

第一节　系统性红斑狼疮571

第二节　类风湿性关节炎573

第三节　进行性系统性硬化577

第四节　结节性多动脉炎579

第五节　多发性肌炎和皮肌炎580

第六节　干燥综合征581

第七节　Wegener肉芽肿582

第八节　白塞氏病584

第五十章　药物所致肺疾病586

第五十一章　胸内结节病590

第一节　病因和分类600

第二节　特发性弥漫性肺间质纤维化600

第五十二章　弥漫性肺间质纤维化600

第五十三章　其它原因未明的肺部疾病609

第一节　肺泡蛋白沉积病609

第二节　肺泡微结石症612

第三节　特发性肺含铁血黄素沉着症614

第四节　粘液粘稠病616

第五十四章　胸腔积液的原因和分类620

第一节　胸腔积液的机制620

第二节 胸液的性质和成分621

第三节　胸液的分类622

第五十五章　胸膜炎626

第一节　结核性胸膜炎626

第二节 细菌性肺炎引起的胸膜感染629

第五十六章　脓胸630

第一节 急性脓胸630

第二节　慢性脓胸632

第五十七章　自发性气胸634

第五十八章　胸膜间皮瘤639

局限型间皮瘤639

弥漫型间皮瘤640

第一节　纵隔炎643

急性纵隔炎643

第五十九章　纵隔疾病643

慢性纵隔炎644

第二节　纵隔疝645

肺尖疝646

第三节　纵隔气肿647

第四节　胸内甲状腺648

第五节　胸腺肿瘤650

第六节　畸胎类肿瘤653

第七节　纵隔神经原性肿瘤656

第八节　纵隔肉瘤659

第九节　纵隔血管瘤、淋巴管瘤661

第六十章　膈肌疾病666

第一节　膈膨出666

第二节　膈疝668

先天性胸腹膜疝668

先天性胸骨旁疝670

创伤性膈疝671

食管裂孔疝672

第三节 膈肌肿瘤和肿块675

第六十一章　成人肺部几种？性疾病678

第三节　先天性肺发育不良679

第二节　先天性肺未发育679

第四节　透明肺679

第一节　先天性肺未发生679

第五节　肺隔离症681

第七节　胰腺囊性纤维变时的肺性变684

第八节　先天性支气管肺囊肿684

第六节　先天性囊性腺样畸形684

第九节　肺动静脉瘘687

索引691