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第一章 鼻及鼻窦的比较解剖学1

第一节 概述1

第二节 鱼类嗅器官的发展2

第三节 肺鱼与两栖类动物肺的发生，膜性鼻窦及腭的形成4

第四节 爬行类和鸟类的嗅器官——犁鼻器的发展5

第五节 哺乳类动物犁鼻器、鼻甲及鼻窦等的发展6

一、犁鼻器的变化6

二、鼻甲的发育6

三、鼻窦的发育8

四、哺乳动物嗅觉的比较13

第二章 鼻及鼻窦的发生学15

第一节 鼻的发生15

一、鼻胚胎的膜成时期15

二、鼻胚胎的软骨生长时期18

三、鼻胚胎的软骨及骨化时期20

第二节 鼻的生后发育21

一、鼻窦的发育概况21

二、各鼻窦的发育21

第三章 鼻的解剖学26

第一节 外鼻解剖学26

一、外鼻的形态26

二、外鼻皮肤28

三、外鼻肌肉28

四、外鼻神经29

五、外鼻血管分布29

六、外鼻软骨30

七、外鼻骨骼32

八、鼻前庭32

第二节 鼻腔的解剖学33

一、鼻腔的通道33

二、鼻腔各壁的组成33

三、鼻腔粘膜40

四、鼻粘膜的超微结构41

五、鼻腔与鼻窦的血管46

六、鼻与鼻窦的淋巴引流48

七、鼻的神经分布49

第四章 鼻窦的解剖学52

第一节 上颌窦52

一、成人上颌窦大小52

二、上颌窦各壁53

三、上颌窦开口54

四、上颌窦的变异55

第二节 额窦57

一、额窦各壁57

二、额窦开口58

三、额窦的变异58

第三节 筛窦60

一、筛窦的界限及其毗邻结构60

二、筛窦内部结构61

三、前筛窦分型及分度62

四、后筛窦分型及分度63

五、筛窦开口63

六、筛窦的血管64

七、筛窦的神经分布65

第四节 蝶窦65

一、蝶窦的气化及分型65

二、蝶窦各骨壁68

三、蝶窦开口69

四、蝶窦大小、形状的变异69

第五节 筛窦、蝶窦与视神经管、颈内动脉、海绵窦的关系70

一、与视神经管的解剖关系70

二、与颈内动脉的解剖关系71

三、与海绵窦的解剖关系72

第六节 鼻窦粘膜及其血管、淋巴管、神经的分布72

一、鼻窦粘膜72

二、鼻窦血管及淋巴管73

三、鼻窦的神经分布73

第七节 鼻腔和鼻窦手术的解剖参数73

一、以鼻小柱为起点，鼻底为基线的距离和角度（Streitmann 1994）73

二、以前鼻棘为起点，鼻底为基线（许庚 1994）74

三、以前鼻棘为起点，鼻底为基线（吴建 1996）74

四、以前鼻棘为起点，鼻底为基线（于德林 1993）74

五、其他一些参数（吴建 1996）74

六、眶内侧壁有关解剖参数74

七、蝶窦的相关径线75

第五章 鼻及鼻窦的生理学76

第一节 鼻的呼吸功能76

一、鼻腔的解剖生理76

二、鼻粘膜血管77

三、鼻腔腺体77

四、鼻腔阻力78

五、呼吸时鼻腔的气流路线79

六、温度调节作用80

七、湿度调节作用81

八、粘液及粘膜上皮纤毛运动81

九、鼻腔分泌物的免疫功能84

第二节 鼻分泌物中的抗体测定84

第三节 鼻粘膜纤毛系统的生理功能88

一、纤毛活性88

二、纤毛传输速率89

三、对鼻粘膜纤毛输送系统功能的影响因素89

四、病理状态下的鼻粘膜纤毛输送系统91

五、鼻粘膜纤毛输送系统功能的检查92

第四节 嗅觉生理92

一、嗅觉发生机制92

二、嗅性分辨理论93

三、影响嗅阈的因素93

第五节 发声94

第六节 排泄泪液作用94

第七节 鼻部反射94

第八节 吸收功能95

第九节 鼻窦生理学96

一、通气与排液96

二、鼻窦生理功能96

第六章 鼻及鼻窦疾病的症状98

第一节 鼻阻塞98

一、儿童鼻呼吸阻塞98

二、成人鼻呼吸阻塞98

第二节 鼻漏99

一、水样分泌物100

二、粘液性分泌物100

三、粘脓性分泌物100

四、脓性分泌物100

五、血性分泌物100

六、脑脊液鼻漏100

七、鼻内结痂101

第三节 鼻出血101

第四节 嗅觉障碍101

一、嗅觉减退及嗅觉缺失101

二、嗅觉过敏、嗅觉倒错及幻嗅102

三、恶嗅102

第五节 共鸣障碍102

第六节 疼痛与头痛103

一、鼻外炎性疾病103

二、鼻腔疾病103

三、鼻窦疾病104

第七章 鼻及鼻窦的检查105

第一节 检查设备及器械105

一、光源105

二、常用器械105

三、被检查者位置105

第二节 一般检查法106

一、病史询问106

二、外鼻检查106

三、前鼻镜检查107

四、后鼻孔检查108

五、鼻窦检查110

第三节 活组织检查112

一、切取法活组织检查112

二、钳取法活组织检查112

三、穿刺吸引法活组织检查113

第四节 鼻呼吸功能检查113

一、鼻气道阻力检查113

二、声反射鼻测量法118

第五节 嗅觉功能检查123

一、与嗅觉检查有关的名词概念123

二、嗅觉功能测定124

第六节 鼻音的客观、定量评价方法129

第七节 鼻细胞学诊断131

一、鼻分泌物的炎性细胞学131

二、鼻肿瘤的细胞学诊断135

第八节 鼻及鼻窦红外热象描记法136

一、热象描记的基本原理137

二、热象描记的检测方法137

三、鼻面部正常型热象与异常型热象137

四、红外热象描记法的应用范围、影响因素及使用评价139

第九节 鼻内镜检查法141

一、应用解剖142

二、器械设备143

三、检查方法144

四、适应证144

五、内镜下所见正常结构144

六、内镜下常见病的表现145

七、上颌窦镜检查法146

八、蝶窦镜检查法147

九、额窦镜检查法147

第十节 鼻和鼻窦影象学检查148

一、鼻和鼻窦影象学检查方法148

二、鼻窦基本病理的影象学表现156

三、鼻腔和鼻窦常见疾病的影象学诊断157

第十一节 鼻及鼻窦疾患的超声诊断160

第八章 鼻及鼻窦的治疗学163

第一节 鼻部各种局部用药163

一、鼻粘膜血管收缩剂164

二、胆碱能受体拮抗剂（止鼻漏药）166

三、抗级胺类药物（H1受体拮抗剂）166

四、鼻粘膜肥大细胞稳定剂168

五、肾上腺皮质激素类药物169

第二节 鼻及鼻窦局部麻醉剂170

一、局部麻醉剂的应用原则170

二、常用的局部麻醉剂171

三、局部麻醉剂中毒171

四、麻醉剂中毒反应的紧急处理172

第三节 一般常用治疗方法173

一、鼻腔用药法173

二、鼻腔灌洗法173

三、下鼻甲粘膜下注射法174

四、下鼻甲电灼术及电凝固术174

五、鼻窦正负压置换疗法175

第四节 鼻及鼻窦的物理疗法177

一、电离子导入疗法177

二、超短波电疗法177

三、光疗法177

四、鼻及鼻窦疾病的激光疗法178

第五节 鼻的保健182

一、预防传染病182

二、定期体检183

三、积极医治鼻病183

四、培养良好的个人卫生习惯184

第九章 鼻及鼻窦的变异及畸形186

第一节 外鼻及鼻孔的先天性畸形186

一、鼻及鼻腔的胚胎发育186

二、外鼻的先天性畸形186

先天性外鼻缺损186

鼻裂畸形187

先天性皮样囊肿及瘘管188

先天性鼻赘188

鼻翼萎陷189

鼻骨发育畸形189

三、鼻孔的先天性畸形190

先天性前鼻孔闭锁190

先天性后鼻孔闭锁191

第二节 鼻窦发育畸形198

一、上颌窦发育异常198

二、筛窦发育异常200

三、额窦发育异常203

四、蝶窦发育异常204

第三节 脑膜-脑突出205

第十章 鼻及鼻窦的创伤210

第一节 鼻及鼻窦的骨折210

一、鼻骨骨折210

二、鼻窦骨折217

第二节 颌面骨骨折220

一、颧骨及颧弓骨折220

二、眶底爆折223

三、面中部复合性骨折226

第三节 脑脊液鼻漏229

第四节 鼻及鼻窦的创伤233

一、鼻及鼻窦火器伤234

二、鼻及鼻窦的化学性损伤236

三、鼻及鼻窦的放射性损伤237

第十一章 鼻外部炎性疾病及皮肤病238

第一节 鼻疖肿238

第二节 鼻前庭炎239

第三节 丹毒240

第四节 接触传染性脓疱疮240

第五节 酒渣鼻241

第六节 红斑狼疮243

第七节 鼻寻常狼疮244

第八节 鼻红粒病245

第九节 鼻横沟246

第十二章 鼻中隔疾病及鼻腔其他疾病247

第一节 鼻中隔偏曲247

第二节 鼻中隔溃疡258

第三节 鼻中隔穿孔259

第四节 鼻中隔血肿264

第五节 鼻中隔脓肿265

第六节 鼻腔其他疾病266

一、鼻瓣狭窄症266

二、鼻腔牙269

三、鼻腔异物269

四、鼻石271

第十三章 鼻粘膜炎性疾病273

第一节 鼻粘膜急性炎症273

一、急性鼻炎273

二、症状性急性鼻炎276

第二节 慢性鼻炎276

一、慢性单纯性鼻炎277

二、肥厚性鼻炎280

第三节 萎缩性鼻炎282

第四节 干燥性鼻炎291

第五节 干酪性鼻炎及鼻窦炎293

第六节 药物性鼻炎294

第七节 鼻及鼻窦的厌氧菌感染295

第十四章 鼻出血299

第一节 鼻出血病因299

一、局部原因299

二、全身性原因300

第二节 鼻出血诊断与治疗302

一、检查与诊断302

二、治疗303

第十五章 鼻窦炎总论312

第一节 鼻窦炎病因312

一、急性鼻炎312

二、急性传染病312

三、细菌致病因素312

四、变态反应性因素312

五、邻近器官感染的扩散313

六、解剖形态的致病因素313

七、外界感染的致病因素314

八、全身性致病因素314

第二节 鼻窦炎的症状314

一、鼻窦炎的自觉症状314

二、鼻窦炎的他觉症状316

三、鼻窦炎的并发症状316

第三节 鼻窦炎的诊断317

一、病史分析及鼻部一般检查317

二、探条或导管探查317

三、穿刺冲洗检查318

四、细胞学检查及特异性诊断318

五、影象学检查319

六、鼻窦内镜检查319

第四节 鼻窦炎的预防319

一、预防急性鼻炎319

二、清除邻近的病灶感染319

三、鼻腔解剖畸形或病变的矫治319

四、变应性鼻病的治疗320

五、游泳时的预防法320

六、气压骤变时的预防320

第五节 鼻窦炎的治疗320

一、全身治疗321

二、局部治疗321

三、保守性手术治疗321

四、手术治疗323

第十六章 鼻窦炎各论324

第一节 上颌窦炎324

一、急性上颌窦炎324

二、亚急性上颌窦炎327

三、慢性上颌窦炎330

四、牙源性上颌窦炎339

急性牙源性上颌窦炎339

慢性牙源性上颌窦炎339

五、上颌窦根治术后囊肿340

第二节 额窦炎341

一、急性额窦炎341

二、慢性额窦炎344

第三节 筛窦炎350

一、急性筛窦炎350

二、慢性筛窦炎351

第四节 蝶窦炎356

第五节 多鼻窦炎及全鼻窦炎358

第六节 气压创伤性鼻窦炎362

第七节 儿童鼻窦炎364

一、儿童鼻窦的解剖特点364

二、儿童鼻窦炎的发病特点364

三、儿童鼻窦炎的病理及症状特点365

四、儿童鼻窦炎的诊断366

五、儿童鼻窦炎的并发症367

六、预防369

七、儿童鼻窦炎的治疗369

第八节 不动纤毛综合征373

一、纤毛结构与粘液纤毛的清除功能373

二、粘液纤毛清除功能障碍374

三、纤毛结构异常的类型374

四、不动纤毛综合征的粘液纤毛运输功能异常375

五、不动纤毛综合征的临床表现375

第十七章 鼻炎及鼻窦炎的并发症377

第一节 鼻源性颅骨并发症——颅骨骨髓炎378

一、额骨骨髓炎379

二、上颌骨骨髓炎381

三、筛骨骨髓炎383

四、蝶骨骨髓炎384

第二节 鼻源性眼部并发症384

一、眼眶骨膜炎及骨膜下脓肿385

二、眼眶蜂蜜织炎386

三、眼葡萄膜炎及全眼球炎387

四、球后视神经炎387

五、鼻源性眼球突出389

第三节 鼻源性颅内并发症393

一、海绵窦血栓性静脉炎393

二、硬脑膜外脓肿396

三、鼻源性脑膜炎397

四、鼻源性脑脓肿399

第四节 鼻源性中耳并发症402

一、急性卡他性中耳炎402

二、慢性卡他性中耳炎403

三、急性化脓性中耳炎403

四、慢性化脓性中耳炎404

第五节 鼻源性呼吸道并发症405

一、急性喉炎405

二、慢性喉炎406

三、支气管炎406

四、支气管扩张406

第六节 鼻源性消化道并发症408

第七节 鼻源性病灶感染408

第十八章 鼻及鼻窦变态反应性病410

第一节 概述410

一、变态反应学上的名词简释410

二、变态反应的类型411

三、鼻及鼻窦变态反应性病的诊断412

四、鼻及鼻窦变态反应性病的治疗414

第二节 变态反应性鼻炎416

附：变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准423

第三节 花粉症424

第四节 常年性变态反应性鼻炎429

第五节 变应性鼻炎的非免疫学因素434

第六节 血管运动性鼻炎436

第七节 鼻息肉及上颌窦后鼻孔息肉440

一、鼻息肉440

二、上颌窦后鼻孔息肉445

第八节 阿司匹林三联征446

第十九章 鼻部特种感染疾病450

第一节 鼻结核450

第二节 鼻部麻风病453

第三节 鼻硬结病457

第四节 鼻梅毒及鼻雅司468

一、鼻梅毒468

二、鼻雅司473

第五节 鼻疽475

第六节 炭疽476

第七节 鼻真菌病477

一、鼻脑型毛霉菌病477

二、鼻孢子菌病479

三、鼻念珠菌病480

四、鼻曲霉菌病481

五、孢子丝菌病483

第二十章 鼻部神经痛及嗅觉功能障碍485

第一节 头痛及神经痛485

一、鼻源性头痛486

二、筛前神经痛488

三、蝶腭神经节神经痛488

四、翼管神经痛489

五、鼻睫神经痛490

六、眼源性头痛491

七、咽源性头痛491

八、舌咽神经痛491

九、牙源性头痛492

十、三叉神经痛493

十一、耳源性头痛495

十二、耳颞神经痛495

十三、膝状神经节痛496

十四、颈性头痛496

十五、上颈部神经痛497

十六、偏头痛497

十七、组胺性头痛499

十八、血管性头痛500

十九、低压性头痛500

二十、颞动脉炎501

第二节 嗅觉功能障碍501

一、概述501

二、呼吸性嗅觉减退和丧失503

三、感受性嗅觉减退和丧失506

四、颅内性嗅觉减退和丧失509

五、嗅神经症509

嗅觉过敏509

嗅觉倒错510

恶嗅觉510

第二十一章 鼻及鼻窦良性肿瘤511

第一节 概述511

第二节 鼻及鼻窦囊肿516

一、鼻窦粘液囊肿516

二、上颌窦粘膜下囊肿519

上颌窦粘液腺囊肿519

上颌窦浆液囊肿520

三、面部裂隙囊肿520

正中囊肿521

球颌囊肿521

鼻腭囊肿521

鼻前庭囊肿522

四、牙源性囊肿524

上颌窦含牙囊肿524

根尖囊肿526

五、皮样囊肿526

第三节 上皮组织良性肿瘤527

一、乳头状瘤527

二、腺瘤531

第四节 脉管组织良性肿瘤532

一、血管瘤532

二、淋巴管瘤534

三、血管淋巴管瘤534

四、血管内皮细胞瘤534

五、血管外皮细胞瘤535

六、纤维血管瘤（或血管纤维瘤）536

七、动脉瘤样骨囊肿537

第五节 纤维组织、原始间叶组织良性肿瘤539

一、纤维瘤539

二、粘液瘤540

第六节 肌组织良性肿瘤541

第七节 骨骼组织良性肿瘤542

一、软骨瘤542

二、骨瘤543

三、骨化纤维瘤545

四、巨细胞瘤546

五、骨纤维异常增殖症547

第八节 神经组织良性肿瘤549

一、神经鞘膜（纤维）瘤549

二、鼻神经胶质瘤551

三、化学感受器瘤552

四、嗅神经上皮瘤553

五、脑膜瘤554

六、脊索瘤555

第九节 牙源性良性肿瘤557

一、牙骨质瘤557

二、成釉细胞瘤557

第十节 其他良性肿瘤559

一、混合瘤559

二、髓外浆细胞瘤560

三、淀粉样瘤561

四、黄色瘤561

五、幼年性黑素瘤561

六、脂肪瘤562

七、畸胎瘤562

第十一节 蝶鞍内肿瘤经蝶窦切除术563

第十二节 垂体卒中578

第二十二章 鼻及鼻窦恶性肿瘤582

第一节 概述582

第二节 外鼻部恶性肿瘤597

第三节 鼻腔恶性肿瘤600

一、鼻前庭恶性肿瘤600

二、鼻腔恶性肿瘤601

第四节 额窦恶性肿瘤603

第五节 蝶窦恶性肿瘤605

第六节 筛窦恶性肿瘤607

第七节 上颌窦恶性肿瘤609

第八节 鼻部恶性肉芽肿627

第九节 颅面联合手术在鼻及鼻窦恶性肿瘤的应用632

第十节 颈淋巴结廓清术639

第二十三章 鼻及鼻窦疾病的特殊治疗法659

第一节 血管栓塞术在耳鼻喉-头颈外科的应用659

第二节 颌面部恶性肿瘤的介入性治疗661

第三节 筛前神经切断术662

第四节 翼腭窝手术663

第五节 视神经管骨折的经筛窦减压术675

第六节 眶减压术治疗恶性突眼症678

第七节 鼻科手术与泪器疾病681

一、鼻科手术所致泪道损伤（医源性溢泪症）681

二、鼻内泪囊鼻腔吻合术683

三、鼻内镜下泪道重建术684

第八节 鼻部疾病治疗中并发视力障碍的防治686

第九节 开放性鼻音的手术治疗688

第十节 鼻内镜手术694

一、钩突切除术694

二、窦口鼻道复合体区手术695

三、筛窦手术696

四、上颌窦手术696

五、蝶窦开放手术697

六、鼻内镜手术的并发症698

第二十四章 鼻及唇腭整复手术701

第一节 整复外科概述701

一、组织移植概要702

二、皮肤的移植702

三、脂肪的移植710

四、筋模的移植710

五、软骨的移植710

六、骨骼的移植710

七、复合组织的移植711

八、异物的充填711

九、“Z”成形术及其临床应用711

第二节 鼻整复手术713

一、鼻部的应用解剖713

二、鼻部整复手术的麻醉、术前准备、切口及术后处理713

三、鼻皮肤及表面组织的畸形715

四、鼻翼畸形及缺损的整复716

五、前鼻孔狭窄、闭锁的治疗720

六、鼻小柱缺损的修复721

七、鼻尖缺损及畸形的修复724

八、鞍鼻畸形的整复726

九、鼻梁部洞穿性缺损的整复733

十、鼻半侧缺损的修复733

十一、鼻下半部缺损的修复735

十二、鼻大部缺损及全鼻再造手术736

十三、驼鼻矫正术744

十四、先天性歪鼻矫正术748

十五、外伤性鼻偏曲750

第三节 唇腭部整复手术752

一、唇腭部的应用解剖752

二、先天性唇裂和腭裂概述755

三、唇裂修复手术758

四、腭裂修复手术769

索引778