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第一篇肠梗阻的病理生理变化1

引论1

肠梗阻的生命统计1

本书内容纲要3

第一章肠膨胀及其后果5

一、肠膨胀的性质与来源5

二、肠膨胀的不良影响15

三、肠膨胀后的全身性病变26

四、肠梗阻的吸收作用28

五、绞窄性肠梗阻的失血及其意义33

六、肠梗阻与毒血症问题38

第二篇肠梗阻的一般诊断步骤41

第二章急腹症的诊断41

一、急腹症诊断的建立41

二、病史42

三、体格检查44

四、特种检查49

五、化验室检查49

第三章肠梗阻的诊断53

一、肠道是否存在梗阻53

二、梗阻的部位55

三、完全与不完全阻塞的区别60

四、肠道梗阻的类型及其病因61

五、肠梗阻的时限因素63

六、梗阻类型的识别65

七、肠梗阻诊断的建立65

八、肠梗阻的鉴别诊断65

第三篇处理肠梗阻的一般原则71

第四章急腹症的治疗原则71

一、腹部创伤71

二、出血74

三、穿孔74

四、梗阻性病变75

五、炎症病变75

六、急性胰腺坏死77

第五章肠梗阻的辅助治疗78

一、生理盐水78

二、全血与血浆的应用80

三、浓氧气吸入治疗81

四、高压空气与橡皮导管的减压疗法81

第六章胃肠导管吸引减压疗法84

一、胃肠吸引减压的理论根据84

二、胃肠减压的适应证92

三、胃肠减压的操作方法96

四、胃肠减压的二种根本缺点111

五、胃肠减压保守疗法的治疗结果111

六、胃肠减压插管的一些其他并发症113

七、减压期间液体与电解质的补充114

八、十二指肠导管应用发展史116

九、直肠虹吸灌肠116

第七章肠梗阻的手术疗法117

一、外科手术——主要的治疗方法117

二、手术方法的选择118

三、手术前准备121

四、麻醉的选择122

五、手术的进行过程123

六、梗阻病灶的定位127

七、手术中途由鼻插入长形导管的减压方法128

八、肠造瘘术128

九、极度膨胀结肠的减压方法131

十、绞窄性肠梗阻的处理133

十一、肠壁生机的鉴定133

十二、肠外置及造瘘术134

十三、高位小肠瘘的营养疗法134

十四、肠瘘俯位引流处理法135

十五、肠瘘外围皮肤的保护136

十六、侧式肠吻合术136

十七、单纯性肠梗阻的病灶根除手术137

十八、一期切除吻合水138

十九、一期切除吻合前的各种减压方法138

二十、切开肠壁的无菌插管减压术139

二十一、复发性肠粘连的部分肠切除水141

第八章闭式无菌切除吻合术141

多发性病灶的结肠全部及大部切除术142

一、斜形切除对端吻合的技术操作145

二、切除肠段的系膜的处理146

三、结肠脂垂的处理147

四、胃空肠吻合口的阻塞147

五、胃肠道闭式切除吻合术的死亡率149

第九章手术后的处理和治疗149

一、手术完毕后的处理149

二、到达苏醒室后的处理与治疗150

三、休克151

四、卧床体位152

五、早期起床152

六、肺膨胀不全152

七、血栓形成的预防153

八、手术的“激应”因素153

九、术后液体的补充154

十、测定体重以决定液体补充156

十一、氯化钠158

十二、血液的酸硷平衡158

十三、钾的需要量159

十四、液体补充途径160

十五、热量供给与氮的平衡161

十六、氨基酸的静脉注射161

十七、用葡萄糖溶液静脉注射来维持热量的平衡163

十八、腹部膨胀163

十九、排便排气问题164

二十、肺部并发症的预防164

二十一、尿潴留164

二十二、呃逆164

第十章急性肠梗阻的死亡率165

一、肠梗阻的死亡率165

近年来肠梗阻死亡率的病例报告168

急性肠梗阻死亡原因分析168

二、减少肠梗阻死亡率的方法与措施169

第四篇分论179

第十一章先天性肠道闭锁和狭窄症179

一、病因179

二、发生学179

三、病理变化180

四、临床所见181

五、诊断182

六、鉴别诊断183

七、预后183

八、治疗184

九、先天性肠道狭窄症189

十、结肠闭锁症189

十一、肠闭锁症的手术方法189

第十二章先天性肛门闭锁症190

一、病因190

二、胎生学190

三、病理变化191

四、临床病征194

五、诊断194

六、预后195

七、治疗196

八、手术死亡率及成功率200

第十三章肿瘤或肠狭窄引起的肠梗阻201

一、良性肿瘤201

二、良性狭窄203

三、恶性肿瘤206

小肠癌208

病因208

病理209

临床病征209

治疗210

结肠癌肿210

病因210

病理学213

临床病征213

鉴别诊断214

结肠息肉的直乙状结肠镜及X线钡剂空气对照造影检查214

治疗215

急性结肠梗阻的一期切除手术217

结肠多发性息肉症的全结肠切除及盲肠直肠吻合手术治疗219

梗阻解压后结肠癌的处理方法219

膨胀小肠的解压方法224

结肠癌病人的反复剖腹摘除淋巴结手术224

第十四章堵塞性肠梗阻227

一、胆石性肠梗阻227

二、肠道异物引起的肠梗阻233

三、食物团引起的肠梗阻233

四、肠石性肠梗阻234

五、肠寄生虫病引起的肠梗阻235

六、新生儿胎粪性肠梗阻238

七、粪块闭塞症（非巨结肠型）240

第十五章先天性巨结肠（赫什朋氏病）肠梗阻240

一、病因240

二、病理学241

三、临床表现242

四、治疗243

五、死亡率及预后247

第十六章压迫性肠梗阻247

一、病因247

二、盆腔结肠梗阻（妊娠）250

三、肠系膜动脉性肠梗阻250

四、急性胃扩张251

五、环状胰腺253

第十七章结连及束带引起的肠梗阻255

一、病因255

二、病理学256

三、鉴别诊断258

四、治疗259

第十八章造瘘口或吻合口引起的肠梗阻272

一、造瘘口引起的肠梗阻272

二、吻合口引起的肠梗阻273

三、胃肠道吻合口的结构问题275

四、其他各种手术后的肠梗阻280

第十九章各型外疝症引起的肠梗阻282

一、病因282

二、病理学284

三、临床所见284

四、治疗286

五、婴童期的绞窄性疝289

第二十章内疝引起的肠梗阻291

一、膈疝291

二、网膜孔内疝引起的肠梗阻297

三、十二指肠旁疝（肠系膜壁疝或结肠系膜疝）298

四、先天性肠系膜壁疝301

五、乙状结肠窝疝302

六、盲肠旁疝302

第二十一章肠扭转303

一、病因303

二、病理学307

三、临床病征308

四、鉴别诊断311

五、治疗312

六、死亡率315

第二十二章肠套叠318

一、发病率及病因318

二、病理学319

三、肠套叠的类型321

四、肠套叠的成长机制322

五、病理变化322

六、临床所见323

七、诊断324

八、慢性肠套叠325

九、急性肠套叠的鉴别诊断326

十、治疗327

十一、失血因素329

十二、死亡率329

十三、手术后发热330

十四、水压灌肠复位法330

十五、复发性肠套叠331

第二十三章先天性肠道发育不全引起的肠梗阻（先天性肠狭窄症除外）333

一、肠道旋转不全333

二、十二指肠腔外性狭窄症（Waugh-Ladd氏综合征）338

三、脐膨出（脐部腹脏膨出）340

四、美克耳氏憩室340

第二十四章麻痹性肠梗阻343

一、病因343

二、病理变化344

三、临床所见344

四、治疗345

第二十五章痉挛性肠梗阻352

一、病因352

二、病理354

三、临床所见354

四、诊断355

五、治疗355

第二十六章肠系膜血管血栓与栓塞引起的肠梗阻357

一、病因357

二、病理学358

三、临床表现359

四、鉴别诊断360

五、治疗361