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儿科学的范围和任务1

儿科学与成人医学的不同点1

第一篇 儿科学绪论1

儿科学的对象 各年龄阶段的划分3

1．胚发育期3

2．胎儿期3

3．新生儿期3

4．婴儿期3

7．学龄期4

8．青春期或青春发育期4

6．学(龄)前期4

6．幼儿期4

小儿发病率和死亡率5

小儿发病率5

小儿死亡率5

新中国儿科工作的成就和展望6

第二篇 生长发育10

一、体格发育10

(一)小儿体格发育问题的重要性10

(二)小儿体格发育的检查内容和评价10

1．百分位数法10

2．百分位数表在临床，保健工作中的应用11

2．身长及身高12

1．体重12

(三)小儿体格发育的测量方法12

3．顶-臀长及坐高13

4．上部量、下部量13

5．指距13

6．头围13

7．胸围14

8．上臂围14

9．小腿围14

10．肩宽14

11．骨盆宽14

12．皮下脂肪14

1．足月新生儿的计量标准15

(四)正常小儿的体格发育标准15

2．健康小儿体格发育的计量标准16

2．身长的增长25

3．生活条件对小儿体格发育的影响28

4．不同地区体格发育差异31

5．不同时期的体格发育33

(五)小儿体格发育的规律35

1．体重的增长35

3．其他指标36

二、全身各系统的发育36

(一)头部的发育37

(四)骨骼的发育38

(三)腹部的发育38

(二)胸部的发育38

(五)牙的发育39

三、中枢神经系统的发育40

(一)大脑解削生理特点40

(附)小儿脑电图的特点41

(二)小儿大脑皮层的生理活动43

四、神经心理发育44

(一)感知的发育44

(二)运动的发育45

(三)语盲发育49

(四)性格发育51

(附)听觉异常与语言发育的关系51

(五)认知发育53

五、青春发育期54

(一)概述54

(二)内分泌的变化55

(三)形态发育56

(四)功能的发育59

(五)性器官和第二性征的发育60

1．女性性器官和性功能的发育60

2．男性性器官和性功能的发育61

3．骨龄与性成熟的关系62

(六)青春期常见病及其它问题62

5．发育过快及过慢63

4．创伤63

1．近视63

2．肺结核63

3．龋齿63

6．月经失调及月经卫生64

7．习惯性外阴部摩擦(过去称手淫)64

(七)青春期的心理和智力发育64

1．基础代谢66

4．生长所需66

2．食物的特殊动力作用66

3．动作所需66

一、热量的需要66

小儿营养及正常代谢66

第三篇 健康婴幼儿及儿童的营养66

5．排泄的消耗67

6．总需热量67

二、营养素的需要67

1．水67

2．蛋白质69

3．脂肪69

4．碳水化合物70

5．维生素70

水痘与带状疱疹70

天花75

单纯性疱疹77

三、水与电解质的代谢77

6．矿物质77

(附)痘苗接种78

(一)体液的组成和分布80

1．体液的总量80

3．体液的成分和各区体液阴阳离子的平衡80

2．体液的分布80

1．渗透压的平衡85

(二)体液的调节85

4．体液的交换85

2．酸碱平衡87

四、钙磷代谢91

母乳喂养93

一、母乳喂养的优点93

二、人乳成分及影响成分的因素94

四、母乳分泌的内分泌机理96

三、人乳的采集96

五、母乳量的估计和维持97

六、哺乳方法98

七、混合喂养99

八、断乳99

人工喂养100

一、牛乳100

二、其他乳类及代乳晶105

三、人工喂养技术及注意事项109

婴儿的混合喂养及幼儿的饮食111

一、婴儿的混合喂养111

二、1岁以上正常幼儿的饮食114

二、膳食管理与实施116

托幼机构的膳食管理和实施116

一、膳食管理的原则116

三、营养室的布置、人员配备和制度121

四、营养室工作人员的培训122

五、有关儿童膳食管理的其他问题122

(一)预防各种先天性发育不全123

一、胎儿期(围生期前期)的预防保健工作123

第四篇 小儿的预防保健工作123

(三)预防先天性营养缺乏症125

(二)预防早产125

二、新生儿期的保健工作126

三、婴幼儿保健及学龄前儿童的卫生指导129

四、托幼机构的卫生要求131

五、小学校卫生指导133

六、几种多发病的预防134

七、急性传染病的预防135

(一)建立和健全疫情报告和登记制度135

(二)健全疫情报告网135

(三)管理疫源地136

(四)管理易感儿138

八、小儿体格锻炼142

(二)几种简而易行的锻炼方法143

(一)体格锻炼中的注意事项143

九、加强农村儿童保健工作145

第五篇 中医儿科学发展筒史及辨证施治147

中医儿科学发展史简介147

一、先秦、汉、晋、南北朝时代的儿科学(公元581年前)147

三、宋、金、元时代的儿科学(公元960～1368年)148

二、隋唐时代的儿科学(公元581～960年)148

四、明清时代的儿科学(1368～1911年)149

五、解放以来中医儿科发展概况151

病理特点152

一、中医儿科的特点152

辨证施治在儿科临床的运用152

生理特点152

诊法与辨证的特点153

治法和用药的特点153

二、诊法与辨证153

(一)诊法(望、闻、问、切)153

(二)辨证156

八纲辨证156

脏腑辨证157

热性病辨证160

治病必求其本161

三、治疗原则161

扶正与祛邪162

具体情况具体分析162

同病异治与异病同治162

儿科门诊的预诊及隔离室护理工作163

第六篇 诊断方法163

病历记录和体格检查164

一、小儿病史特点165

二、儿科病历舶项目及记录165

三、体格检查的准备工作167

四、体格检查的顺序及技术168

五、体格检查的项目170

(附)简单体检记录172

普通实验室检查173

一、标本采集法173

二、诊断性穿刺175

三、实验室检查结果的临床判断179

中心静脉压测定184

免疫、变态反应试验186

小儿X线检查的特点和方法187

一、胸部188

二、胃肠系统194

三、胆道系统197

四、骨骼系统199

五、泌尿系统204

六、颅脑系统207

二、超声及其产生原理209

一、概述209

超声波检查209

三、波的名称及其意义211

四、声象图的描述方法及意义213

五、超声诊断在儿科的应用215

(一)肝脏疾病215

(二)脾脏的超声探测219

(附)肝脏疾病的A型超声诊断219

(三)胆道系统疾病222

(四)胰腺疾病的超声诊断224

(五)肾脏疾病224

(六)腹部和盆腔肿物的超声诊断227

(七)胸腔疾病228

(八)颅脑超声探测229

放射性核素检查法230

(九)心血管疾病230

一、在内分泌系统的应用231

二、在神经系统的应用235

三、在心血管系统的应用237

四、在呼吸系统的应用239

五、在泌尿系统的应用239

六、在消化系统的应用241

七、在骨骼系统的应用244

八、在血液系统的应用244

小儿手指甲皱微循环检查法246

组织相容性251

最后诊断252

其他特殊诊断方法252

一、发热254

第七篇 常见症状的鉴别诊断254

二、呕吐257

三、婴幼儿腹泻259

四、呼吸困难259

五、紫绀(发绀或青紫)260

六、昏迷262

七、惊厥263

八、婴儿哭闹265

九、头痛266

十、腹痛269

(一)斑丘疹271

十一、皮疹271

(二)疱疹272

(三)紫癜273

十二、多汗274

十三、水肿275

(一)全身性水肿275

十四、黄疽277

(二)局部性水肿277

十五、便血278

十六、血尿280

十七、腹水281

十八、瘫痪283

二十一、智能落后286

二十、脾脏肿大286

十九、肝脏肿大286

二十二、侏儒状态289

第八篇 一般护理及治疗291

一、病儿一般护理291

(附)隔离方法和内容293

(一)物理降温法293

二、病儿护理及治疗操作技术293

(二)给氧法294

(三)湿化与雾化296

(四)胃管灌食法296

(五)洗胃及胃肠减压法297

(六)灌肠术及排气法297

(七)通便法298

(八)供给液体的方法298

(九)输血法299

一、红外线疗法304

物理疗法304

第九篇 物理疗法及针灸疗法304

二、紫外线疗法305

三、直流电离子导入疗法306

四、感应电疗法307

五、短波与超短波疗法308

六、石蜡疗法309

七、按摩309

八、医疗体操310

针灸疗法及其他疗法310

一、针刺疗法310

二、灸法312

三、皮肤针疗法312

四、耳针疗法312

五、儿科常见病证的针灸疗法及常用穴位313

六、穴位注射疗法318

七、注线疗法319

八、激光纤维光针疗法319

(三)拔罐疗法320

九、其他疗法320

(二)推拿疗法320

(一)捏脊疗法320

一、儿科药物应用的特点322

第十篇 药物疗法和麻醉方法322

药物疗法322

2．根据体表面积计算323

二、药物剂量的计算323

1．根据小儿体重计算323

3．根据成人剂量折算324

三、给药途径及方法325

四、抗生素疗法326

(一)抗生素的合理使用326

(二)抗生素的联合应用332

青霉素类抗生素332

(三)常用抗生素的适应证、剂量、用法及不良反应332

先锋霉素类335

大环内酯类抗生素336

氨基甙类抗生素338

其他用于革兰氏阴性杆菌感染的抗生素340

广谱抗生素341

抗真菌药物343

(二)磺胺药的作用原理344

(一)磺胺药的抗菌作用344

五、磺胺类药物疗法344

(三)常用磺胺制剂及其用途345

(四)不良反应及用药注意事项347

六、肾上腺皮质激素在儿科临床的应用349

(一)肾上腺皮质激素的生理作用349

(二)肾上腺皮质激素的药理作用350

(四)肾上腺皮质激素治疗方法及用量351

(三)肾上腺皮质激素的适应证351

(五)肾上腺皮质激素的不良反应及注意问题353

麻醉方法355

一、小儿麻醉概述355

1．基础麻醉357

3．中药麻醉357

2．针刺麻醉357

二、常用麻醉方法357

4．吸入麻醉358

5．气管内麻醉365

6．静脉麻醉366

7．脊麻(腰麻)368

8．硬膜外麻醉368

10．低温麻醉369

9．臂丛阻滞麻醉369

11．控制性降压369

三、麻醉下患儿的管理与观察370

12．肌肉松弛药370

四、小儿麻醉意外371

第十一篇 液体疗法373

水和电解质代谢的正常生理及酸碱平衡373

水和电解质代谢紊乱373

一、水与钠的平衡失调373

脱水373

水过多(水中毒)375

钠过多(盐中毒，高钠血症)376

二、钾的代谢异常377

三、镁的代谢异常378

四、酸中毒和碱中毒379

累积损失及其补充381

一、补液的原则381

液体疗法381

继续损失及其补充384

生理消耗及其补充385

二、儿科常用的各种溶液的成分和性质386

非电解质溶液386

电解质溶液386

三、补液的步骤及疗程390

静脉输液391

四、临床常用的输液方案391

口服补液392

五、几种常见的儿科不同情况的输液原则及注意事项393

新生儿的液体疗法393

(附) 按体表面积计算输液量的方法393

急性感染的液体疗法393

婴幼儿急性肺炎的液体疗法394

肾功能衰竭的液体疗法394

水中毒或低钠血症的液体疗法394

第十二篇 胎儿诊断及处理396

一、产前危害因素396

二、产时危害因素400

三、高危胎儿及胎盘功能异常的诊断方法400

(一)羊水检查400

(二)羊膜腔穿刺术的临床应用403

(三)胎儿心率的测定404

(五)胎儿脑电图405

(四)胎儿心电图405

(七)胎儿放射线检查406

非创伤性诊断(一般X线检查)406

(六)胎儿超声波检查406

创伤性诊断(X线造影检查)406

(九)胎儿经头皮持续测血氧分压407

(八)胎儿头皮血P~H的检查407

(十)尿中雌三醇的浓度407

(十一)吸氧试验408

(十二)阴道细胞涂片检查408

四、高危胎儿的防治408

第十三篇 新生儿保健及新生儿疾病410

一、新生儿生理特点410

新生儿保健410

二、新生儿的检查415

三、正常新生儿的护理417

一、对新生儿的判断418

新生儿监护方法418

二、新生儿科的分区419

三、新生儿重点护理区的设计420

四、重点护理区的监护420

一、早产儿(未成熟儿)423

早产儿与小于胎龄儿423

二、小于胎龄儿(成熟不良儿)432

新生儿疾病437

一、新生儿窒息437

(九)新生儿皮下坏疽439

二、羊水吸入440

三、新生儿肺透明膜病440

(附)新生儿湿肺症445

五、新生儿颅内出血446

四、新生儿气胸和纵隔气肿446

六、产时形成周围神经损伤449

(一)臂麻痹449

(二)膈肌麻痹449

七、产时损伤性骨折450

(三)面神经麻痹450

(一)锁骨骨折450

(二)肱骨干骨折450

(三)股骨干骨折450

(五)颅骨骨折451

(一)概述451

(四)四肢骨骺分离451

八、新生儿黄疽451

(七)脊柱损伤451

(六)鼻损伤451

(二)生理性黄疽454

(三)新生儿溶血病455

(四)核黄疽461

(五)新生儿肝炎综合征462

(六)先天性胆管闭锁463

九、新生儿出血症465

十、新生儿时期其他出血467

(一)经胎盘输血467

(二)头颅血肿469

(三)肺出血471

(五)消化道出血473

(四)胸锁乳突肌血肿473

(七)阴道出血474

(六)脐带出血474

(八)其他内脏出血474

(一)概述476

十一、新生儿感染性疾病476

(二)新生儿肺炎478

(三)新生儿败血症480

(四)新生儿化脓性脑膜炎485

(五)新生儿结膜炎487

(八)新生儿脓疱病(包括天疱疮及剥脱性皮炎)487

(七)新生儿乳腺炎487

(六)脐炎487

(十)新生儿流行性腹泻490

(十一)新生儿破伤风491

十二、新生儿消化道疾病492

(一)呕吐492

(二)鹅口疮493

(三)先天性食管闭锁和气管食管瘘494

(四)新生儿坏死性小肠结肠炎496

(五)胎粪性腹膜炎498

(六)胎粪性肠梗阻499

(七)胎粪性便秘499

十三、新生儿其他疾病500

(一)新生儿硬肿症500

(二)脱水热502

(三)低血钙症503

(四)脐膨出504

(五)泌乳505

(六)无尿505

(七)假月经和子宫阴道积液505

第十四篇 营养性疾病506

营养不良506

一、婴幼儿营养不良506

二、三岁以上小儿的营养不良512

营养不良性水肿513

(附)蛋白质缺乏综合征(夸希奥科)516

维生素A缺乏病517

(附)维生素A中毒症521

脚气病523

核黄素缺乏病527

烟酸缺乏病528

维生素B_6缺乏病及依赖病532

叶酸缺乏病533

坏血病534

维生素D缺乏性佝偻病539

(附) 维生素D中毒症552

维生素D缺乏性手足搐搦症554

维生素E缺乏病558

肥胖病559

临床免疫学基础563

第十五篇 小儿免疫与儿科临床563

一、机体的免疫系统563

(一)免疫器官和组织563

(二)免疫细胞564

二、免疫反应的基本过程565

三、免疫反应的效应物质566

四、正常免疫反应的分类568

(一)淋巴组织569

一、免疫系统的发育569

小儿的免疫生理特点569

五、变态反应及其分类569

(二)吞噬功能570

(三)细胞免疫571

(四)免疫球蛋白571

(五)补体574

(六)其他免疫因素574

二、被动免疫的获得575

四、免疫耐受现象576

三、自动免疫的建立576

免疫缺陷病577

一、概述577

二、原发性免疫缺陷病585

(一)体掖免疫缺陷病585

2．婴儿暂时性低丙种球蛋白血症586

1．先天性伴性隐性遗传性低丙种球蛋白血症586

4．异常丙种球蛋白血症587

3．常见变异型免疫缺陷病587

5．IgC亚类缺陷病589

(二)细胞免疫缺陷病590

1．先天性胸腺发育不全590

(三)联合免疫缺陷病591

1．严重联合免疫缺陷病591

2．慢性粘膜皮肤念珠菌病591

2．伴有异常Ig合成的细胞免疫缺陷病594

3．伴有血小板减少和湿疹的免疫缺陷病594

4．伴有共济失调和毛细血管扩张的免疫缺陷病596

5．伴有短肢体侏儒的免疫缺陷病597

6．伴有酶缺陷的免疫缺陷病598

2．Job氏综合征599

嗜中性白细胞减少症599

1．先天性遗传性嗜中性白细胞减少症599

2．周期性嗜中性白细胞减少症599

(四)吞噬细胞缺陷病599

1．慢性肉芽肿病599

嗜中性白细胞趋化障碍599

1．懒惰白细胞综合征599

嗜中性白细胞的细胞内杀菌障碍599

2．嗜中性白细胞游走抑制综合征599

3．Chediak-Higashi氏综合征600

4．白细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷601

(五)补体系统缺陷病601

1．遗传性补体成分的缺陷601

2．遗传性血管神经性水肿601

三、继发性免疫缺陷病602

1．蛋白质丢失602

2．营养不良602

3．病毒感染602

4．药物治疗603

7．肾功能衰竭604

5．恶性病604

6．外科问题604

8．先天愚型604

第十六篇 变态友应性疾病606

概述606

过敏症613

血清病616

支气管哮喘618

一、湿疹624

变态反应性皮肤病624

(一)婴儿湿疹625

(二)儿童期湿疹627

二、接触性皮炎628

三、荨麻疹630

四、血管神经性水肿631

五、丘疹样荨麻疹631

六、结节性红斑632

七、药物性皮炎632

其他变态反应性疾病635

一、变态反应性鼻炎635

二、消化道变态反应636

第十七篇 风湿热及结缔组织病638

风湿热639

幼年类风湿病651

强直性脊椎炎656

变应性亚败血症656

系统性红斑狼疮658

皮肌炎664

硬皮病667

过敏性紫癜669

渗出性多形红斑673

肾炎肺出血综合征675

结节性多发性动脉炎676

(附)婴儿型多发性动脉炎678

(附)魏氏恶性肉芽肿病678

多发性大动脉炎679

皮肤粘膜淋巴结综合征681

混合性结缔组织病684

一、病毒的特性与分类686

概述686

第十八篇 病毒传染病686

二、病毒的增殖688

三、病毒感染的径路689

四、病毒感染的发病机理689

五、机体对病毒感染的反应(宿主反应)690

六、病毒感染的实验室诊断692

七、病毒感染的防治694

麻疹696

风疹707

(附)先天性风疹综合征711

幼儿急疹713

传染性红斑715

一、水痘721

二、带状疱疹724

流行性感冒730

流行性腮腺炎735

病毒性脑炎概述739

流行性乙型脑炎745

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎758

病毒性肝炎760

脊髓灰质炎779

(附)脊髓灰质炎四肢肌肉检查法790

柯萨奇病毒及埃可病毒感染794

感染性多神经根神经炎803

传染性单核细胞增多症811

急性传染性淋巴细胞增多症815

狂犬病817

流行性出血热822

登革热827

(附)登革出血热830

猫抓病832

鹦鹉热833

第十九篇 细菌传染病835

概述835

细菌性痢疾843

伤寒及其他沙门氏菌属感染852

一、伤寒852

二、其他沙门氏菌届感染858

布鲁氏菌病861

白喉865

破伤风873

百日咳879

化脓性脑膜炎886

一、概述887

二、肺炎球菌脑膜炎897

三、流行性感冒杆菌脑膜炎899

四、葡萄球菌脑膜炎900

五、大肠杆菌脑膜炎901

六、其他化脓性脑膜炎902

流行性脑脊髓膜炎903

链球菌感染912

一、猩红热913

二、丹毒919

常见的败血症920

一、概述920

二、葡萄球菌败血症923

三、链球菌败血症926

四、肺炎球菌败血症927

五、大肠杆菌败血症927

炭疽928

鼠疫929

兔热病931

霍乱与副霍乱932

第二十篇 结核病935

小儿结核病总论935

肺结核病950

一、原发性肺结核950

1．原发综合征和支气管淋巴结结核951

2．干酪性肺炎954

3．结核性胸膜炎955

二、血行播散性肺结核956

1．急性粟粒型肺结核956

2．亚急性或慢性血行播散型肺结核957

三、续发性肺结核957

肺外的结核病958

一、结核性脑膜炎958

二、腹腔结核病968

(一)肠结核968

(二)肠系膜淋巴结结核969

(三)结核性腹膜炎971

三、周围淋巴结结核973

四、泌尿生殖系结核病975

(一)肾结核975

(二)附睾结核977

五、结核性心包炎977

六、疱疹性角膜结膜炎979

七、结核性皮肤病979

八、骨结核与关节结核981

(一)脊柱结核982

(二)髋关节结核983

(三)膝关节结核984

(四)骨气臌985

九、中耳结核986

第二十一篇 蠕旋体和立克次体传染病987

钩端螺旋体病987

回归热995

先天性梅毒997

雅司病1001

品他病1002

鼠咬热1002

斑疹伤寒1004

恙虫病1008

第二十二篇 真菌性疾病1011

浅部真菌病(癣)1011

一、头癣1012

二、体癣1014

三、股癣1015

四、足癣1015

五、手癣1016

深部真菌病1016

一、放线菌病1018

二、念珠菌病1021

三、隐球菌病1027

四、着色真菌病1034

五、球孢子菌病1034

六、组织胞浆菌病1036

七、曲菌病1037

八、芽生菌病1039

(一)北美芽生菌病1039

(二)南美芽生菌病1040

九、毛霉菌病1041

第二十三篇 寄生虫病1043

概述1043

线虫病1048

一、蛔虫病1048

二、蛲虫病1053

三、钩虫病1055

四、毛圆线虫病1058

五、粪类圆线虫病1059

六、鞭虫病1060

七、旋毛虫病1061

八、丝虫病1063

九、结膜吸吮线虫病1067

十、热带嗜酸粒细胞增多症1068

绦虫病1070

一、牛绦虫病1070

二、猪绦虫病1072

三、棘球蚴病(包虫病)1074

四、阔节裂头绦虫病1077

五、盂氏裂头绦虫病1077

六、短膜壳绦虫病1078

七、长膜壳绦虫病1079

八、犬复殖孔绦虫病1079

吸虫病1080

一、血吸虫病1080

二、华支睾吸虫病1092

三、肺吸虫病1095

四、姜片虫病1100

五、肝片吸虫病1101

原虫病1103

一、疟疾1103

二、黑热病1113

三、弓形虫病1116

四、阿米巴病1119

五、肠梨形鞭毛虫病1123

六、滴虫病1124

巨细胞包涵体病80744