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第一章 小儿哮喘的定义及概况1

第一节 哮喘定义1

第二节 小儿哮喘的患病率2

一、不同国家和地区小儿哮喘的患病率2

二、种族对哮喘患病率的影响4

三、遗传因素对哮喘患病率的影响4

四、性别、年龄与哮喘患病率的关系4

五、环境对哮喘患病率的影响5

六、社会经济状况对哮喘患病率的影响7

七、小儿哮喘与成人哮喘的关系7

二、不同人群的哮喘死亡率8

一、不同国家的哮喘死亡率8

第三节 小儿哮喘死亡率8

三、哮喘死亡率上升的原因9

四、β受体激动剂与哮喘死亡率的关系10

第二章 哮喘病因13

第一节 遗传因素13

一、特应性(atopy)13

二、与哮喘发病有关的基因14

三、家系调查和双生子的研究16

第二节 环境因素17

一、过敏(变应)原17

二、呼吸道感染20

三、气候变化23

四、被动吸烟与吸烟24

五、空气污染25

第三节 运动25

一、运动与哮喘的关系25

二、运动诱发哮喘的机制26

第四节 精神因素26

一、精神因素与哮喘的关系26

二、精神因素诱发哮喘的机制26

第五节 药物27

一、诱发哮喘的常见药物27

二、药物诱发哮喘的机制28

第七节 其他29

第六节 食物29

第三章 哮喘发病机制31

第一节 气道炎症发生与发展的机制32

一、遗传32

二、免疫学机制32

三、炎性介质的作用36

四、炎性细胞粘附机制37

五、基质细胞(constitutive cell)的作用37

第二节 神经致喘机制37

第三节 气道高反应性机制39

第四节 气道狭窄机制39

一、早期哮喘反应(EAR)40

第五节 哮喘发病过程的分期40

二、晚期哮喘反应(LAR)41

附：炎性介质、细胞因子和粘附分子与哮喘43

一、炎性介质与哮喘43

二、细胞因子与哮喘49

三、粘附分子与哮喘55

第四章 哮喘临床表现、分级和分类60

第一节 哮喘的临床表现60

一、先兆期60

二、阵发性发作61

四、咳嗽变异性哮喘(过敏性咳嗽)62

三、慢性哮喘(慢性发作)62

第二节 哮喘病情分度(级)63

第三节 哮喘分类65

第五章 实验室检查67

第一节 过敏原的检查67

一、体内检查67

二、体外检查68

第二节 肺功能检查72

一、肺功能变化的表现72

二、峰速仪测量最大呼气流速(PEF)76

第三节 血气分析84

三、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)浓度测定86

二、气道高反应性检查86

第四节 气道炎性反应测定86

一、纤维支气管镜检查86

四、呼出气中一氧化氮(NO)的测定87

五、血浆蛋白测定87

第五节 气道高反应性的测定87

一、气道阻力测定仪88

二、吸入激发剂后的FEV_1或PEF_7下降法90

第六节 气道激发试验91

第七节 T淋巴细胞亚群和细胞因子检查92

一、T淋巴细胞(T细胞)亚群的测定92

二、细胞因子的测定93

三、组胺释放因子的测定96

第九节 红细胞免疫功能检查97

第八节 内皮素(ET)测定97

第十节 氧自由基与一氧化氮(NO)99

第十一节 其他检查100

一、胸部X线检查100

二、胸部CT与磁共振检查100

三、心电图检查100

四、血常规检查101

五、痰液检查101

六、奇脉测定101

第六章 小儿哮喘的诊断与鉴别诊断103

第一节 诊断小儿哮喘的根据与方法103

一、一般依据103

一、婴幼儿哮喘诊断标准104

第二节 诊断标准104

二、实验室检查104

二、3岁以上小儿哮喘诊断标准105

三、咳嗽变异性哮喘(过敏性咳嗽)诊断标准105

四、病情分度(级)105

第三节 鉴别诊断105

一、毛细支气管炎106

二、哮喘(喘息)性支气管炎106

三、心源性哮喘107

四、先天性喉喘鸣107

六、异物吸入108

七、环状血管(血管圈)压迫108

五、先天性喉蹼108

八、咽后脓肿109

九、支气管淋巴结结核109

十、胃食管返流109

十一、气道周围肿瘤109

十二、喉白喉110

十三、寄生虫感染110

第七章 哮喘的预防111

第一节 非药物性预防111

一、双亲婚前应注意有无特应性家族史111

二、避免与过敏原接触111

五、防止食物过敏113

三、减少运动量113

四、心理教育113

六、禁用某些致敏药物114

七、保护性预防114

第二节 药物预防114

一、抗变态反应(过敏)性炎症药物114

二、防治呼吸道感染药物125

第三节 免疫疗法130

一、特异性免疫(脱敏)疗法130

二、非特异性免疫疗法136

第二节 长期防治的阶梯式方案138

第一节 控制哮喘发作的目标138

第八章 哮喘的治疗138

第三节 吸入疗法的优越性及使用工具141

一、吸入疗法的优越性143

二、吸入疗法的工具及其使用方法143

第四节 中医中药157

一、中医辨证论治157

二、中医经络穴位疗法165

三、中药背心、中药药枕和鼻闻袋167

第九章 治疗哮喘药物的选择170

第一节 肾上腺皮质类固醇(皮质激素)170

一、应用回顾170

三、妊娠哮喘的防治171

二、化学结构和分类172

三、代谢和药理作用175

四、防治哮喘的作用机制176

五、适应证及品种、用法179

六、不良反应183

七、展望187

第二节 拟肾上腺素能药及其β_2受体激动剂188

一、平喘的作用机制189

二、分布191

三、代谢191

四、临床应用191

第三节 茶碱类药物197

一、平喘的作用机制198

二、药代动力学200

三、临床应用201

附 其他黄嘌呤类205

第四节 抗胆碱能药205

一、平喘的作用机制206

二、临床应用207

三、展望209

第十章 哮喘的并发症及其治疗212

一、气胸与纵隔气肿212

二、呼吸衰竭214

三、肺动脉高压与肺心病228

四、生长发育迟缓228

五、猝死229

第十一章 与哮喘相关的一些疾病234

第一节 毛细支气管炎234

一、病因234

二、发病机制235

三、临床表现237

五、诊断238

四、实验室检查238

六、预防240

七、治疗240

八、预后244

第二节 变态反应性鼻炎245

一、发病机制246

二、分类248

一、病因和发病机制256

第三节 异位性皮炎256

三、临床表现259

二、皮肤病理变化259

四、实验室检查261

五、并发症261

六、诊断262

七、鉴别诊断263

八、预防和治疗264

第四节 妊娠哮喘269

一、妊娠对哮喘的影响269

二、哮喘对妊娠的影响270