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第一章 围产医学概况1

第二章 排卵及生殖细胞的发育6

第一节 中枢神经系统6

一、解剖结构7

二、下丘脑-垂体-卵巢相互关系7

三、有关激素(Gn-RH，FSH，LH)7

第二节 排卵8

一、囊状卵泡8

二、排卵的机理11

第三节 生殖细胞的生长与成熟12

一、原始生殖细胞的来源12

二、配子的发生和形成12

一、精子和卵子的运送17

第三章 受精、着床及胚胎的形成17

第一节 受精17

二、受精的经过20

三、子宫内膜对受精卵的影响21

第二节 受精卵着床21

一、受精卵着床前的发育21

二、胚囊着床的经过22

第三节 胚胎的形成23

一、三个胚层的形成23

二、三个胚层的分化25

三、胚胎外形的变化25

四、胚胎性别的分化25

一、各孕周正常胎儿发育的特征27

第一节 正常胎儿的发育27

第四章 胎儿的生长发育27

二、决定胎儿正常生长速度的因素29

第二节 胎儿各系统的发育特点31

一、血循环系统31

七、治疗糖尿病药32

二、呼吸系统33

三、消化系统36

四、泌尿系统38

五、生殖系统38

六、胎儿血液39

七、内分泌腺40

八、脑的代谢及神经系统42

第五章 胎盘与脐带44

第一节 胎盘的形成44

三、发育完善的胎盘45

第二节 胎盘的结构45

二、电镜所见的绒毛膜细胞45

一、光镜所见的绒毛膜细胞45

四、胎盘的血循环46

第三节 胎盘的生理47

第四节 胎盘的功能47

一、气体交换48

二、输送营养物质48

三、排泄功能48

四、防御作用48

五、分泌激素功能48

四、植入胎盘53

三、膜状胎盘53

二、轮廓胎盘53

一、副胎盘53

第五节 胎盘异常53

五、胎盘梗塞54

六、胎盘钙化54

七、胎盘囊肿及肿瘤54

第六节 脐带的构成与异常54

第六章 羊水57

第一节 羊水的生理和病理57

一、羊水的来源57

二、羊水的代谢57

三、羊水量58

四、羊水的组成59

五、羊水的功能63

第二节 羊膜穿刺63

一、羊膜穿刺的指征64

二、羊膜穿刺的技术操作64

三、羊膜穿刺的临床应用66

第七章 胎儿与母体的免疫关系68

第一节 母婴免疫过程的特点68

一、母体方面68

二、胎儿的免疫状况68

三、新生儿期69

四、胎盘的作用70

第二节 与围产期免疫有关的母体疾病71

一、妊毒症71

二、非适时的宫缩71

三、不孕症71

四、流产71

一、母体自身免疫病对胎儿的影响72

五、胎盘早期剥离72

第三节 新生儿免疫性疾病72

三、免疫缺陷74

二、妊娠中同种异体免疫及其后果74

第八章 遗传性先天性疾病的几个问题76

第一节 引言76

第二节 染色体异常疾病77

一、染色体畸变77

二、染色体异常疾病78

第三节 畸胎形成82

一、病毒感染82

二、放射线83

三、药物和化学物质83

一、染色体异常疾病的产前诊断84

第四节 遗传性疾病的产前诊断84

四、母体健康状况84

二、性连锁遗传病的产前诊断85

三、先天性代谢病的产前诊断85

四、先天畸形的产前诊断85

五、其他遗传疾病的产前诊断86

第五节 遗传咨询87

一、染色体异常疾病遗传咨询87

二、单基因遗传病遗传咨询87

三、多基因遗传病遗传咨询89

第六节 遗传性疾病的预防90

一、避免近亲结婚90

四、检出携带者91

五、避免畸胎形成91

二、预防患病个体的出生91

三、预防症状的发生91

第二节 病理生理变化92

一、血管痉挛92

第一节 临床分类92

第九章 妊毒症、慢性高血压及肾脏病92

二、器官功能的改变93

第三节 妊毒症对母亲和胎儿的影响95

第四节 临床现象的分析96

一、妊毒症的好发及诱发因素96

二、临床诊断96

第五节 防治妊毒症的综合方案97

一、治疗方案97

四、鉴别诊断97

三、病情严重程度的判断97

二、预防100

第六节 妊娠合并高血压101

第七节 妊娠合并肾病102

一、诊断102

二、肾病与妊娠的相互影响102

三、妊娠期泌尿道感染102

第十章 妊娠合并内科疾病105

第一节 妊娠合并贫血105

一、缺铁性贫血105

二、巨幼红细胞性贫血109

三、再生障碍性贫血110

四、血红蛋白疾病110

第二节 妊娠合并心脏病111

一、妊娠、分娩、产褥期血液动力学的变化111

二、妊娠与心脏病的相互关系112

三、诊断和治疗问题113

第三节 妊娠合并糖尿病115

一、正常妊娠期糖代谢的调节115

二、妊娠合并糖尿病的糖代谢变化116

三、妊娠与糖尿病的相互影响116

四、诊断117

五、临床处理118

第四节 妊娠合并病毒性肝炎120

一、妊娠对病毒性肝炎的影响120

二、病毒性肝炎对妊娠的影响120

三、诊断和鉴别诊断120

四、妊娠及分娩的处理121

第一节 产前出血122

一、前置胎盘122

第十一章 产科并发症对胎儿的影响122

二、正常位置胎盘早期剥离123

一、早产124

二、过期妊娠125

第三节 临产及分娩期并发症对胎儿的影响126

一、胎儿窘迫126

二、胎膜早破130

三、脐带脱垂131

四、产程异常对胎儿的影响132

二、过去妊娠史和分娩史134

一、人口统计学和社会因素134

三、内、外、妇各科合并疾病134

第十二章 围产期的监护134

第一节 高危妊娠的识别——评分法134

四、本次妊娠期异常情况136

第二节 高危妊娠的重点监护137

一、胎儿成熟度的确定137

二、胎盘功能的测定141

四、胎儿宫内情况的检查145

三、胎儿-胎盘单位功能的测定148

第三节 重点监护的临床应用151

一、早期妊娠阶段151

二、中期妊娠的重点监护152

三、晚期妊娠的重点监护153

四、分娩期的重点监护155

一、病史159

第十三章 新生儿医护159

第一节 新生儿病史和体检159

二、新生儿体检160

第二节 新生儿疾病的征候163

一、呼吸困难163

二、青紫165

三、苍白165

四、嗜睡166

五、黄疸166

六、胎粪和大便排泄异常166

七、呕吐166

八、体温异常167

十四、白内障168

十三、生殖器异常168

十二、腹水168

十一、头围异常168

十、瘀点、瘀斑168

九、肝脾大168

十五、青光眼169

第三节 正常新生儿的护理169

一、正常婴儿室的设置169

二、医疗和护理注意点169

三、喂养169

四、育儿指导170

第四节 新生儿补液170

一、液体和电解质170

二、低体重儿的静脉输液疗法171

三、特殊临床情况172

四、静脉输液的技术172

五、静脉营养173

六、外周静脉营养174

第十四章 围产儿生长发育障碍175

第一节 前言175

第二节 小样儿176

一、小样儿的发生率以及影响发生率的有关因素176

二、小样儿的细胞病理学及其分类178

三、小样儿的病理生理变化178

四、小样儿与早产儿的鉴别和小样分类179

五、小样儿的产前诊断180

六、小样儿的处理181

七、小样儿的长期随访182

八、小样儿的预后182

第三节 早产儿(或未成熟儿)183

一、发生率及病死率183

二、病因183

三、病理生理184

四、早产儿外观特点185

五、处理186

六、预防189

第四节 过期产儿189

一、简史及临床意义189

二、基本病理生理变化及临床表现190

三、分期190

四、预防190

第五节 低体重儿的喂养190

一、喂养开始时间190

二、喂养方法191

三、营养的需要192

四、人奶的优点193

五、静脉营养194

第十五章 围产期胎婴儿缺氧(窒息)195

第一节 前言195

第二节 围产期缺氧的原因195

第三节 围产期缺氧的病理生理196

一、呼吸反应196

二、心血管动力学改变196

三、代谢变化196

第四节 影响缺氧耐受性的因素197

一、婴儿的成熟程度197

二、心糖元贮备量197

三、药物的作用198

第五节 新生几缺氧的临床估计198

第六节 缺氧(窒息)的处理199

一、宫内缺氧的治疗199

二、复苏法200

一、临床方面203

第七节 围产期婴儿的脑缺氧203

二、处理原则206

第十六章 围产期胎婴儿的体温调节和能量代谢207

第一节 围产儿的体温调节207

一、胎儿的温度调节207

二、新生儿的代谢率和体温调节207

三、新生儿体温调节的临床注意事项210

四、新生儿寒冷损伤211

第二节 围产期胎婴儿的能量代谢212

一、碳水化合物代谢212

二、脂肪代谢219

三、蛋白质代谢220

二、白细胞的形成222

第二节 新生儿血液学222

三、血小板的形成222

第一节 胎儿血液学222

一、红细胞的生成和血红蛋白的合成222

第十七章 围产期胎婴儿血液学与血液异常222

一、红细胞生成和血红蛋白浓度223

二、白细胞223

三、血小板224

四、骨髓224

第三节 胎儿和新生儿的血容量224

一、胎儿和胎盘的血容量224

二、出生时胎盘输血225

第四节 新生儿血液异常227

一、胎内失血227

三、新生儿凝血障碍228

二、新生儿溶血病(见第十八章新生儿黄疸)228

四、新生儿弥敌性血管内凝血(DIC)231

第五节 新生儿多血症及高血容量症232

第十八章 新生儿黄疽234

第一节 胆红素代谢234

一、肝细胞对血液中胆红素的摄取234

二、肝细胞对胆红素的结合234

三、肝细胞对胆红素的排泄234

第二节 新生儿高胆红素血症235

一、生理性黄疸236

二、母婴血型不合引起新生儿溶血病236

三、非免疫性溶血病241

四、溶血病时的细胞学242

五、新生儿胆红素脑病(核黄疸)242

七、新生儿高胆红素血症的预防和治疗243

六、新生儿时期非溶血性黄疸243

八、有关新生儿黄疸的几种特殊检查和处理方法244

第十九章 新生儿心血管疾病247

第一节 新生儿先天性心脏病概述247

第二节 新生儿心电图及心律失常248

第三节 新生儿较常见的各种先天性心脏病248

一、左向右分流(非青紫型)248

二、无分流249

三、右向左分流(青紫型)250

一、心内膜弹力纤维增生症254

二、心糖元累积病254

一、内科治疗255

第五节 新生儿心脏疾病的治疗255

四、感染性心肌炎255

三、左冠状动脉起源异常255

二、外科治疗256

第二十章 神经与肌肉系统疾病258

第一节 中枢神经系统的发育与畸形258

一、前脑的发育与畸形258

二、冲脑的发育与畸形258

三、后脑的发育与畸形259

四、神经管的发育与畸形259

五、其他畸形260

第二节 颅内出血261

一、硬脑膜下血肿261

二、后颅凹的血肿262

三、未成熟儿中枢神经系统的出血262

四、其他型的颅内出血263

第三节 新生儿抽搐263

一、识别新生儿抽搐的原因263

二、检查新生儿的要点山263

第四节 新生儿心肌病264

三、几种常见的抽搐264

四、预后266

第四节 新生儿肌张力低下266

一、脑部疾病266

二、脊髓病变267

三、神经肌肉接头处疾病267

四、肌肉疾病267

五、遗传及代谢性疾病267

二、肠道正常菌群与感染的关系269

一、新生儿的免疫及防御机理269

第一节 概论269

第二十一章 胎儿及新生儿感染269

三、新生儿感染性疾病的一些特点270

第二节 单纯疱疹270

第三节 水痘271

第四节 先天性弓形体病271

第六节 B类柯萨基病毒感染273

第七节 卡氏肺囊虫病273

第八节 先天性风疹273

第九节 先天性梅毒274

第十节 先天性疟疾276

第十一节 新生儿败血症、化脓性脑膜炎276

第十二节 肺炎277

第十三节 新生儿流行性腹泻278

第十四节 尿路感染279

一、新生儿皮肤细菌学281

二、新生儿传染性脓疱疮281

第十五节 皮肤感染281

四、新生儿皮肤卫生282

一、新生儿脐炎283

第十七节 其他283

三、新生儿结膜炎283

五、念珠菌病284

四、阴道滴虫病284

第二十二章 新生儿外科(一)287

第一节 总论287

一、手术前准备287

二、手术中的注意事项287

三、手术后处理288

第二节 呼吸道和胸部外科疾病288

一、鼻后孔闭锁288

二、外在病变引起的气管梗阻289

三、肺部疾病290

四、纵隔积气和气胸292

五、食管闭锁293

六、膈疝296

八、纵隔肿瘤298

七、膈膨升298

第三节 肿块300

一、表面肿块300

二、腹部肿块300

三、骶尾部肿块301

五、胃肠道肿块302

四、泌尿系统肿块302

六、肝胆道肿块303

七、女性生殖道肿块303

第四节 泌尿生殖道的外科疾病303

一、后尿道瓣膜303

二、输尿管肾盂交界部梗阻303

四、先天性腹壁肌层缺损304

五、膀胱外翻304

三、肾脏的囊性疾病304

六、卵巢囊肿305

七、子宫阴道积液305

第二十三章 新生儿外科(二)306

第一节 腹部外科306

一、肠梗阻306

二、内脏穿孔309

三、先天性巨结肠310

四、坏死性小肠结肠炎311

五、肛门直肠畸形312

六、腹股沟疝和鞘膜积液314

七、脐膨出315

第二节 神经外科问题317

一、损伤317

八、腹裂畸形317

二、先天性畸形318

第三节 矫形外科321

一、骨折321

二、先天性髋脱位322

三、先天性马蹄内翻足323

第二十四章 围产期药物学324

第一节 妊娠期通过胎盘输送的药物324

一、甾体激素324

三、抗癌药物325

四、抗痉挛与镇定药325

五、抗凝剂325

二、抗甲状腺药物325

六、维生素K_3325

八、解毒镇痛药326

九、利尿剂326

十、成瘾麻醉药326

一、吸入麻醉剂326

第二节 分娩期用药326

二、巴比妥类药物326

三、局部麻醉用药327

四、安神镇静剂327

五、降压药327

六、强力止痛药327

七、宫缩剂328

八、其他328

第三节 新生儿期临床药物学329

一、吸收329

二、分布329

三、代谢330

四、排泄330

第四节 抗菌药物331

一、青霉素331

二、半合成青霉素331

三、先锋霉素族331

四、氨基甙类331

五、多粘菌素332

六、四环素332

七、异菸肼332

第五节 其他常用药物332

一、心脏甙类药物332

二、抗惊厥和镇静药333

三、利尿剂333

结论333

第五节 巨细胞病毒感染372

三、新生儿皮下坏疽382

第十六节 新生儿破伤风382

二、新生儿乳腺炎383

第二节 早产与过期妊娠1241