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第一章 概论1

引言1

第一节 神经介质与受体1

第二节 受体的分类及本质2

一、受体的分类及在人体组织的分布2

二、受体的作用原理6

第三节 影响肾上腺素能受体药物的分类15

二、β肾上腺素能受体阻滞剂16

一、肾上腺素能受体兴奋剂16

第二章 β阻滞剂的药理特性38

第一节 β阻滞剂的理化特性38

一、β阻滞剂的光学异构体38

二、β阻滞剂的亲脂性和亲水性40

第二节 β阻滞剂的一般药理41

一、竞争性阻断作用44

一、β阻滞剂的内在拟交感活性(ISA)49

第三节 β阻滞剂的特殊药理学49

三、β阻滞剂有相当高度的特异性49

二、β阻滞剂阻断作用的可逆性49

二、β_1受体选择性60

三、膜稳定作用65

第四节 β阻滞剂在代谢中的作用67

一、糖代谢作用67

二、脂代谢作用70

第五节 β阻滞剂对子宫、妊娠的影响76

第三章 β阻滞剂治疗高血压80

第一节 β阻滞剂治疗高血压的发展过程81

第二节 β阻滞剂抗高血压的病理基础84

一、临界高血压的发病机制85

二、神经原性临界高血压导致隐定期高血压87

三、肾素-血管紧张素系统的作用90

第三节 β阻滞剂临床应用进展91

一、β阻滞剂高血压的作用原理91

二、临床应用98

第四章 β阻滞剂用于心绞痛117

第一节 β阻滞剂的抗心绞痛机理117

一、心绞痛分型118

二、心绞痛发生机制118

三、β阻滞剂治疗心绞痛的作用机理120

四、心得安对血流动力学的影响121

第一节 β阻滞剂抗心绞痈的临床应用现状124

一、在劳累性心绞痛中的应用124

二、β阻滞剂在其它几种心绞痛中的应用128

三、β阻滞剂治疗心绞痛无效的因素134

第五章 β阻滞剂用于心肌梗塞138

第一节 β阻滞剂在心肌梗塞中的保护作用139

一、β阻滞剂的抗交感神经系统活性作用139

二、抗心律失常作用及抗猝死141

三、抗缺血作用143

四、抗粥样斑块破裂作用143

一、β阻滞剂对于急性心肌梗塞具有益的影响144

第二节 β阻滞剂在急性心肌梗塞中的应用144

五、对血钾的影响144

六、其它有益作用144

二、急性心肌梗塞应用β阻滞剂的时机及给药途径149

三、急性心肌梗塞静脉用β阻滞剂和溶栓联合治疗的作用149

第三节 β阻滞剂在心肌梗塞后辛存者中的应用150

一、β阻滞剂预防再梗塞和猝死151

二、心肌梗塞后预防治疗的时机155

第四节 心肌梗塞的药物选择156

一、适应症及副作用156

二、β阻滞剂的选择157

三、剂量159

第六章 β阻滞剂用于心律失常163

第一节 β阻滞剂治疗心律失常的作用机理164

一、心脏的电生理学及神经支配164

二、β阻滞剂治疗心律失常的机理172

第二节 β阻滞剂治疗室上性心律失常181

一、自律性室上性心动过速182

二、折返性室上性心动过速183

三、β阻滞剂治疗室上性心动过速的长期作用和安全性188

第三节 β阻滞剂治疗室性心律失常188

一、心肌梗塞并室性心律失常190

二、充血性心力衰竭伴室性心律失常191

三、洋地黄中毒所致室性心律失常192

四、几种与儿茶酚胺过量有关的室性心律失常192

五、β阻滞剂抗心率失常的预期效果判定194

第四节 β阻滞剂治疗预激综合征195

第五节 β阻滞剂在病态窦房结综合征中的应用197

第六节 索他洛尔的抗心律失常作用198

第七节 β阻滞剂与其它药的联合应用201

一、β阻滞剂与Ⅰ类药联用201

二、β阻滞剂与洋地黄联用203

三、β阻滞剂与钙离子拮抗剂联用203

第一节 概述208

第七章 β阻滞剂治疗心力衰竭208

第二节 β阻滞剂治疗心力衰竭的病理生理学基础213

一、β阻滞剂治疗心力衰竭的病理生理学基础213

二、β阻滞剂治疗心力衰竭的药理学基础227

第三节 β阻滞剂治疗特发性扩张型心肌病(DCCM)231

一、资料回顾231

二、几种β阻滞剂临床应用经验232

三、β阻滞剂治疗DCCM疗效预测的组织学观点239

第四节 β阻滞剂治疗缺血性心肌病性心力衰竭240

第五节 β阻滞剂治疗舒张功能不全性心力衰竭242

一、病理生理学基础242

二、治疗244

第八章 β阻滞剂撤药综合征250

第一节 β阻滞剂撤药综合征的机制250

一、撤药后的血液动力学影响250

二、β肾上腺素能受体数目和敏感性251

六、增加血红蛋白和氧的亲和力253

五、增加肾素-血管紧张素活性253

三、儿茶酚胺水平和甲状腺素水平253

四、血小板聚集253

第二节 β阻滞剂撤药反应的临床意义254

一、心血管反应254

二、防治措施259

第九章 β阻滞剂的副作用261

一、心脏的副作用261

二、对呼吸系统的影响263

三、对代谢的影响263

四、周围灌注受损263

五、中枢神经系统影响264

六、肝肾功能的影响264

七、对妊娠的影响264

八、对手术的影响264

第一节 β阻滞剂在其它心血管疾病中的应用266

一、肥厚性阻塞性心肌病266

第十章 β阻滞剂在其它疾病中的应用266

二、法鲁氏四联症267

三、先天性QT间期延长综合征267

四、夹层动脉瘤267

五、二尖瓣脱垂267

六、β肾上腺素能受体功能亢进综合征267

第二节 β阻滞剂在非心血管疾病中的应用268

一、甲状腺机能亢进症268

二、嗜铬细胞瘤268

三、偏头痛269

四、焦虑状态269

五、青光眼269

第三节 心得安试验269

一、方法270

二、副作用和禁忌证270

三、临床评价270