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第一章 绪论1

第一节 现代战争3

一、战争具有一定的可控性3

二、战场空间空前扩大3

三、作战时效显著提高3

四、作战力量超常编成，空、海军等技术军兵种地位突出3

五、作战手段增多，作战方式发生重大变革4

六、广泛使用C~3I系统，作战指挥向自动化发展4

七、作战物资消耗巨大，后勤保障艰巨复杂4

第二节 现代战争条件下的卫勤保障4

一、卫勤保障高技术化4

二、卫勤保障立体化5

三、卫勤保障机动化5

第三节 现代战争条件下的战伤救治6

一、高技术武器发展趋势6

五、卫勤保障军民一体化6

四、卫勤保障综合化6

二、武器杀伤性能的发展趋势及致伤特点7

三、高技术武器对战伤救治的影响7

四、现代战伤救治的基本原则7

第二章 战伤救治工作的组织体制和工作方法10

第一节 战伤救治体制的形成和发展10

一、战伤救治组织形式的演变10

二、我军战伤救治体制的发展概况11

三、现代战伤救治体制12

四、我军战伤救治的组织机构14

第二节 各级救治机构的任务与救治范围16

一、连抢救组的急救16

二、营救护所(海军舰艇救护所)补充急救16

三、团救护所(海军码头救护所、空军乙级场站救护所)紧急救治17

四、师救护所(海军支队救护所、空军甲级场站救护所)的早期治疗17

五、一线医院(集团军医院、海军医院船、空中医院)的早期治疗和部分专科治疗18

第三节 伤员分类19

一、分类的意义、形式和要求19

七、战略后方医院的专科治疗和康复治疗19

六、二线医院(战区基地医院)的专科治疗19

二、伤员分类的医学依据21

三、伤员分类标志22

第四节 伤员后送23

一、后送组织领导23

二、后送运输工具24

四、后送要求25

三、后送方式25

第五节 医疗后送文书26

一、伤票26

二、野战病历27

三、后送文件袋27

四、战时伤病员登记簿27

五、战斗卫勤日志27

附录28

第一节 现代武器发展致战争形态和伤情的改变37

一、战争形态改变37

第三章 国外现代战伤外科学的进展37

二、伤情严重、伤类复杂38

第二节 现代化卫勤建设促进战伤外科学发展38

一、贯彻“质量建军”的方针，培养训练有素的卫勤战救人员38

二、加强阵地救护训练，提高战时自救互救水平39

三、伤员后送概念的发展和立体后送阶梯的形成39

四、为建立高效率的卫勤战救目标，推行各种改革措施40

第三节 战伤外科救治技术的进展42

一、复苏技术水平显著提高42

四、血管外科有很大发展43

二、大量新型抗生素问世，控制了许多严重感染43

二、免疫治疗用于战伤外科43

五、有关学科的新理论、新技术大量引进44

六、电子计算机进一步应用到战伤救治各个领域44

七、战伤外科装备极大改善44

第四节 医学鬲科技与卫勤战救标准化45

一、高科技对多国部队内部可操作性的冲击45

二、海湾战争中多国部队重视标准化治疗方案的实施46

一、高速轻武器简介48

第一节 高速轻武器及其所致损伤48

第四章 现代常规杀伤武器及其致伤特点48

二、高速轻武器伤51

第二节 高速小破片武器及其所致损伤52

一、高速小破片武器简介52

二、高速小破片伤55

第三节 小型爆炸武器及其所致损伤56

一、小型爆炸武器简介56

第四节 燃料空气炸药武器及其所致损伤57

二、小型爆炸武器伤57

一、燃料空气炸药武器简介58

二、燃料空气炸药武器伤60

第五节 气浪弹及其所致损伤61

一、气浪弹简介61

二、气浪弹伤61

第六节 燃烧性武器及其所致的损伤62

一、凝固汽油弹及其所致损伤63

四、铝热弹、NPT及其所致损伤64

三、镁弹及其所致损伤64

二、磷弹及其所致损伤64

第七节 激光武器及其所致损伤65

一、激光和激光武器简介65

二、激光武器伤66

第八节 微波、次声和粒子束武器及其所致损伤67

一、微波武器及其所致损伤67

二、次声武器及其所致损伤68

三、粒子束武器及其所致损伤69

一、现代火器变化70

第五章 火器伤70

第一节 现代火器变化对伤情结构的影响70

二、伤情结构变化71

第二节 现代火器伤的致伤机制72

一、直接损伤72

二、水粒子运动学说72

三、脉动性瞬时空腔作用72

四、压力波作用73

一、武器因素74

第三节 决定伤情的主要因素74

第四节 现代火器伤的基本特点及伤口、伤道类型76

一、现代火器伤的基本特点76

二、致伤部位的组织学特点76

二、伤口、伤道类型78

第五节 现代火器伤的病理形态特征79

一、原发伤道区79

二、挫伤区79

三、震荡区81

第六节 现代火器伤的远达效应82

一、远达效应的发生率及发生条件82

二、远达效应的发生机制83

三、远达效应的临床意义85

第七节 现代火器伤的救治原则85

一、分级救治原则85

二、初期外科处理原则86

一、早期清创的方法87

二、失活组织的判定方法87

第八节 火器伤的清创处理87

三、各类组织的处理88

四、感染伤口的清创术89

五、清创术后处理89

第九节 火器伤的后续治疗89

二、早期植皮90

四、金属异物的处理90

二、二期缝合90

一、延期缝合90

第六章 冲击伤93

第一节 有关冲击波的基础知识93

一、冲击波的物理特性93

二、冲击波的形成94

三、冲击波的运行和致伤参数94

第二节 冲击波的致伤机制99

一、超压和负压的直接作用99

二、动压的抛掷与撞击作用103

第三节 冲击伤的分类与临床特点104

一、冲击伤的分类104

三、物体的间接致伤作用104

二、冲击伤的临床特点106

第四节 冲击伤的分级救治与防护107

一、冲击伤的分级救治107

二、冲击伤的防护108

第五节 听器冲击伤109

第六节 眼冲击伤111

一、肺冲击伤115

第七节 胸部冲击伤115

二、心脏冲击伤119

第八节 腹部冲击伤120

第九节 颅脑、四肢、脊柱等冲击伤123

一、颅脑冲击伤123

二、四肢和脊柱冲击伤124

三、其它124

第七章 复合伤127

二、放射损伤与其他伤害的复合效应128

一、放射复合伤的发生情况128

第一节 放射复合伤128

三、放射复合伤的诊断132

四、放射复合伤的救治132

第二节 创伤复合伤133

第三节 化学战剂及其复合伤138

一、化学战剂简介138

二、化学战剂复合伤139

第八章 烧伤146

一、烧伤面积的估计147

第一节 烧伤严重程度的估计147

二、烧伤深度的估计148

二、烧伤严重程度的分类150

第二节 烧伤的临床与病理生理特点150

一、体液渗出期(休克期)151

二、急性感染期151

三、修复期152

二、后送153

一、现场急救153

第三节 烧伤的急救和一般处理153

三、轻度烧伤的治疗154

四、中、重度烧伤入院后处理程序155

第四节 烧伤休克的防治155

一、早期补液治疗156

二、其它治疗158

三、烧伤48h后的补液治疗158

第五节 烧伤创面的处理158

一、浅度烧伤创面的处理159

二、深度烧伤创面的处理159

三、感染创面的处理160

四、植皮160

第六节 烧伤全身性感染161

第七节 特殊部位烧伤165

一、吸入性损伤165

二、头面部烧伤166

四、会阴部烧伤167

三、手烧伤167

第八节 特殊原因烧伤168

一、电烧伤168

二、化学烧伤170

三、凝固汽油烧伤171

第九节 特殊条件下的烧伤救治172

一、成批烧伤的专科医院救治172

二、坑道内烧伤的救治173

三、高原烧伤的救治173

四、简陋、艰苦环境的烧伤救治174

第十节 烧伤常见并发症的防治175

一、肺功能不全175

二、肾功能不全176

三、应激性溃疡176

四、脑水肿176

五、多器官功能不全和衰竭177

第十一节 烧伤病人的营养178

一、烧伤后的代谢变化178

二、烧伤伤员的营养支持178

第九章 冻伤180

第一节 冻结性冻伤181

第二节 非冻结性冻伤和冻僵186

一、非冻结性冻伤186

二、冻僵187

第三节 冻伤的预防和分级救治189

一、冻伤的预防189

二、分级救治191

第十章 挤压伤和挤压综合征193

第一节 挤压伤、挤压综合征的原因和机制193

一、挤压伤、挤压综合征的原因193

二、挤压伤、挤压综合征的机制194

第二节 挤压伤、挤压综合征的临床表现与诊断198

一、挤压伤的临床表现198

二、挤压综合征的临床表现200

三、挤压伤、挤压综合征的诊断步骤202

二、抗休克治疗203

三、保护肾脏及功能203

一、现场急救与早期处理203

第三节 挤压伤、挤压综合征的治疗和预后203

四、挤压伤的局部处理204

五、热量营养的摄入205

六、高血钾症的处理206

七、透析疗法206

八、其他治疗207

九、预后207

一、病理形态学改变209

第一节 战伤局部的一般反应209

第十一章 战伤病理学209

二、炎症反应210

三、局部循环障碍210

四、组织细胞损伤211

第二节 伤口211

一、出血211

二、炎症212

第三节 伤道213

一、分类213

三、形态特点214

二、入口和出口214

四、内容物215

五、病理分区与基本病理变化215

第四节 几种组织器官损伤218

一、肌肉、血管损伤218

二、骨损伤的变化219

三、胸腹部损伤219

四、神经系统损伤219

二、细胞代谢与组织化学变化220

一、血液循环的变化220

第五节 伤道病理生理学变化220

三、细胞膜电位与功能变化221

第六节 伤道外组织器官损伤221

一、邻近组织损伤221

二、远隔部位损伤222

第七节 组织修复的基本过程223

一、局部炎症反应223

二、细胞增殖分化与肉芽组织生成225

一、成纤维细胞的增殖及其调节226

三、伤口愈合组织重建226

第八节 成纤维细胞增殖与胶原合成226

二、胶原的合成及调节227

第九节 伤口愈合228

一、伤口收缩228

二、瘢痕增生与疙瘩形成229

三、伤口愈合分期230

第十节 骨折愈合232

一、骨折愈合过程232

二、生长因子与骨折修复234

第十一节 神经组织的再生235

一、神经组织的特征235

二、神经细胞损伤和再生的变化236

二、神经纤维损伤和再生机制239

第十二节 战伤全身反应与分期240

一、战伤全身反应240

二、战伤反应的分期241

一、下丘脑-垂体系统的反应242

第十三节 神经内分泌系统的反应242

二、交感-肾上腺髓质系统的反应243

三、肾上腺皮质激素的变化243

四、其他激素的变化244

第十四节 物质代谢的变化245

一、能量代谢的变化245

二、糖代谢的变化246

三、脂肪代谢的变化247

四、蛋白质代谢的变化247

五、水和电解质代谢的变化248

第十五节 免疫系统的变化249

一、免疫球蛋白的变化249

二、补体系统的变化249

三、吞噬细胞的变化250

四、免疫活性细胞的变化251

第十六节 循环、呼吸等系统变化252

一、循环系统的变化252

二、呼吸系统的变化252

四、酶活性及激肽系统的变化253

三、凝血和纤溶系统的变化253

第十二章 战伤休克258

第一节 分类、预防与现场急救258

一、分类258

二、预防259

三、现场急救259

第二节 血液循环改变261

一、微循环改变261

三、血液流变学变化262

二、血流动力学变化262

第三节 休克的细胞机制263

一、细胞膜损害263

二、细胞器损害263

三、细胞内Ca~(2+)超载264

第四节 神经体液反应及细胞因子作用265

一、神经体液反应265

二、细胞因子作用267

一、代谢障碍269

第五节 代谢障碍及重要器官损害269

二、重要器官损害270

第六节 战伤休克的诊断依据与监测指标271

一、诊断依据271

二、监测指标272

第七节 战伤休克的容量复苏275

一、建立静脉输液通道和配血275

二、补充液体275

第八节 抗休克药物277

一、血管活性药物277

二、改善心功能的药物278

三、改善微循环的药物280

四、代谢治疗药物280

五、试用中的新药280

六、其他药物282

一、伤员自身因素284

二、病原菌因素284

第十三章 战伤感染284

第一节 战伤感染因素及实验室检查方法284

三、实验室检查方法285

第二节 战伤感染常见病原菌及其变迁287

一、球菌感染287

二、杆菌感染287

三、无芽胞厌氧菌感染288

四、真菌感染288

五、战伤感染常见菌的变迁289

一、气性坏疽(梭状芽胞肌坏死)290

第三节 战伤特殊感染290

二、破伤风292

第四节 肠源性感染和脓毒症294

一、肠源性感染294

二、脓毒症295

第五节 抗生素的应用295

一、抗生素的选择296

二、用药时机297

四、抗生素的局部应用298

三、剂量298

第一节 呼吸功能衰竭300

第十四章 创伤后内脏并发症300

第二节 急性肾功能衰竭309

第三节 心功能不全317

第四节 消化系统并发症322

一、应激性溃疡322

二、急性胃扩张324

三、麻痹性肠梗阻326

第五节 颅内并发症327

一、脑水肿327

二、脑脓肿330

三、脑脂肪栓塞综合征331

第六节 肝功能不全334

第七节 多器官功能障碍综合征339

一、气道阻塞原因及判断358

二、通气方法358

第一节 通气术358

第十五章 战伤急救技术358

第二节 止血360

一、指压法360

二、加压包扎法361

三、屈曲肢体加垫止血法361

四、止血带止血法362

五、填塞和结扎法362

一、三角巾363

第三节 包扎363

二、四头带366

三、绷带366

第四节 固定369

一、常用的固定器材369

二、上肢伤的固定370

三、下肢伤的固定371

四、头颈部伤的固定373

第五节 搬运和后送374

一、搬运374

二、战地后送377

第十六章 心肺脑复苏术378

第一节 心搏骤停378

第二节 基础生命支持382

一、疏通气道382

二、口对口(鼻)人工通气384

三、胸外心脏按压386

第三节 后续生命支持389

一、辅助呼吸设备389

二、循环支持391

三、电除颤392

四、输液及用药395

第四节 心搏恢复后的处理和预后判断397

一、稳定循环功能397

二、调整酸碱失衡397

三、呼吸功能的维护398

四、稳定其他系统器官功能398

五、预后判断398

二、全脑缺血的病理生理399

第五节 脑复苏399

一、全脑缺血的神经病理学399

三、脑复苏措施的探索402

四、脑复苏的后遗症和并发症404

第六节 溺水和触电的复苏405

一、溺水的复苏405

二、触电的复苏406

第十七章 战伤伤员的补液与营养408

第一节 水和钠的正常代谢408

一、总体液量、分布及其组成408

二、渗透浓度和渗透压409

三、水和电解质的出入量410

四、机体对水、钠的调节411

第二节 水和钠代谢失调412

一、高钠血症412

二、低钠血症413

三、水中毒415

一、钾的生理作用416

第三节 钾代谢失调416

二、低钾血症417

三、高钾血症418

第四节 镁代谢失调419

一、低镁血症419

二、高镁血症420

第五节 酸碱平衡420

一、酸碱平衡的调节421

二、酸碱失衡422

三、呼吸性酸、碱中毒424

四、代谢性酸、碱中毒425

五、复合性酸碱代谢异常426

第六节 战伤伤员的补液原则426

一、补液依据426

二、基本需要量427

三、额外丢失量427

四、以往失水量428

一、代谢改变429

第七节 战伤代谢改变与营养状态评判429

二、营养状态的评估430

三、营养状态的判断431

第八节 营养支持432

一、营养需要量432

二、适应证433

三、营养支持方法433

第十八章 输血与战时输血组织439

第一节 血型与标准血清制备439

一、红细胞血型439

二、白细胞和血小板血型441

第二节 血型鉴定和配血试验442

一、血型鉴定442

二、ABO标准血清制备443

三、配血试验444

四、血型鉴定和配血试验发生错误及异常原因445

三、血液的抗凝446

二、采血前准备446

一、献血的健康标准446

第三节 血液的采集与贮存446

四、采血447

五、献血并发症447

六、血液成分的制备及应用448

七、血液保存450

八、发血451

第四节 血浆及血液代用品451

一、血浆代用品451

二、血液代用品452

第五节 输血454

一、输血适应证454

二、成分输血疗法455

三、输血量的估计455

四、输血速度457

五、输血方法457

六、输血注意事项457

二、细菌污染反应458

二、过敏反应458

一、发热反应458

第六节 输血不良反应458

四、溶血反应459

五、大量输血的副作用460

第七节 战时供血组织461

一、战时供血特点461

二、供血机构的设置461

四、器材设备462

五、血型检查及O型血抗A抗B效价简易测定法462

三、血源组织462

六、采血及血液成分的配备463

七、血液运输464

八、血液保存和质量观察464

第八节 战时输血465

一、受血量的估计465

二、前方输血466

三、自体血回输466

一、处理呼吸困难470

第一节 重伤员转运中麻醉人员的作用470

第十九章 战伤麻醉470

二、维持吸氧472

三、镇痛472

四、纠正低血容量472

第二节 战伤救治的新进展474

一、平战结合人才的培训475

二、休克代偿期氧债的纠正475

三、高压氧治疗和肺外换气476

五、麻醉机呼吸器的改进477

四、机械呼吸的新模式477

六、无创监测的局限性478

七、全身麻醉下的脑保护479

第三节 战伤麻醉用药及其组合479

一、历史回顾480

二、阿片类镇痛药480

三、氯胺酮与催眠药配合482

四、阈下氯胺酮静脉复合麻醉483

五、吸入麻醉药并用肌肉松弛药483

一、多发伤伴有休克伤员的麻醉486

第四节 专科战伤的麻醉处理486

二、颅脑颌面部伤员的麻醉487

三、烧伤伤员的麻醉488

四、胸腹部伤伤员的麻醉489

五、脊柱四肢伤伤员的麻醉490

六、放射复合伤伤员的麻醉492

七、老年伤员的麻醉492

第五节 战伤麻醉中的安全保障493

一、麻醉装备和药品的准备493

八、小儿伤员的麻醉493

二、提高专业队伍的素质494

三、伤员麻醉期间的过敏反应495

四、注意事项497

第二十章 战伤整形外科技术499

第一节 战伤与整形外科499

一、伤残重建与整形外科的发展499

二、现代战伤的特点与整形修复501

一、分类、适应证和禁忌证504

三、整形外科在战伤处理中的地位504

第二节 战伤游离皮片移植术504

二、植皮术的时机505

三、战伤早期创面皮片移植术506

四、皮肤代用品508

第三节 战伤皮瓣移植基本知识508

一、适应证509

二、皮瓣的分类509

三、皮瓣在战伤早期修复中的应用509

四、血管显微吻合基本技术510

五、神经显微缝合技术512

第四节 头颈部常用皮瓣513

一、颞顶部皮瓣513

二、额部皮瓣514

三、颈横动脉颈段皮支皮瓣514

第五节 胸腹部常用皮瓣516

一、胸三角皮瓣516

二、肩胛皮瓣516

三、胸外侧皮瓣517

四、胸脐皮瓣519

五、侧腹部皮瓣520

六、髂腹部皮瓣520

第六节 股部常用皮瓣522

一、股前外侧皮瓣522

二、股外侧皮瓣523

三、股内侧皮瓣523

四、隐动脉皮瓣524

一、小腿内侧皮瓣525

第七节 小腿与足部常用皮瓣525

二、足背皮瓣526

三、足底皮瓣527

第八节 上肢常用皮瓣528

一、前臂皮瓣528

二、前臂尺侧皮瓣529

三、示指背侧皮瓣530

一、胸锁乳突肌肌皮瓣531

第九节 胸背部常用肌皮瓣531

二、斜方肌肌皮瓣532

三、背阔肌肌皮瓣533

第十节 下肢与腹部常用肌皮瓣534

一、阔筋膜张肌肌皮瓣534

二、腓肠肌肌皮瓣535

三、腹直肌肌皮瓣537

第十一节 皮肤软组织扩张术538

第十一章 现代海战战伤救治542

第一节 现代海战伤员救治与卫勤保障542

一、海战战伤简史542

二、海上核战争伤情和卫生减员的特点543

三、战伤救治与卫勤保障特点544

第二节 冲击伤545

一、水冲击波对人体的影响545

二、水冲击伤545

第三节 水下低温伤害546

一、水下低温对人体的影响546

三、舰船冲击伤546

二、低体温的病理生理机制547

三、低体温的症状549

四、低体温与冻僵人员的急救549

第二十二章 现代空战战伤救治550

第一节 航空兵作战环境及其特点550

一、场站及其特点550

二、战时飞行的基本特点550

三、主要战斗机及轰炸机简介551

第二节 航空生理及航空生物动力学知识553

一、航空生理学知识553

二、航空生物动力学知识555

第三节 空战战伤的特点及救治原则556

一、场站伤的特点及救治原则556

二、跳伞伤的特点及救治原则558

三、飞机失事伤的特点及救治原则560

第四节 空军战时卫生勤务及分级救治561

一、场站战时卫生勤务561

二、场站战前勤务准备562

三、空战伤的分级救治563

第二十三章 伤员空运后送565

第一节 伤员空运后送的组织实施565

一、伤员空运后送的特点和组织565

二、伤员空运后送的实施567

第二节 空运对伤病员的影响569

一、低气压的影响569

二、缺氧的影响570

三、晕机病的影响571

四、振动、噪声和温度、湿度的影响572

第三节 伤病员空运前的准备572

一、空运前准备的主要内容和要求573

二、禁忌证和适应证573

三、空运前的医学处置及要求575

第四节 伤病员空中医疗护理576

一、空中医疗护理的主要内容与方法576

二、常见伤病的空中医疗护理583

一、急性高原病586

第二十四章 高原战伤的救治586

第一节 高原低氧环境对人体的影响586

二、慢性高原病587

第二节 高原创伤对主要器官的影响588

一、肺、脑的改变588

二、心脏改变589

三、其它系统器官改变589

第三节 高原创伤休克的特点及其救治原则589

一、特点589

二、救治原则591

第四节 高原火器伤的特点及其救治原则593

一、特点593

二、救治原则594

第五节 高原创伤感染的特点及防治原则594

一、特点594

二、防治原则596

第二十五章 动物咬伤和鳖(刺)伤598

第一节 动物致伤机制与急救原则598

第二节 毒蛇咬伤599

一、兽畜类咬伤603

第三节 兽畜及鱼类咬伤603

二、鳄鱼咬伤605

三、鱼类咬(刺)伤605

第四节 节足动物螫咬伤和蚂蝗咬伤605

一、蜂螫伤605

二、蜈蚣咬伤606

三、蝎螫伤606

五、蚂蝗咬伤607

四、毒蜘蛛咬伤607

第二十六章 颅脑伤608

第一节 颅脑的外科解剖和生理特点608

一、头皮软组织608

二、颅骨609

三、脑膜611

四、脑612

第二节 颅脑伤的分类618

一、开放性颅脑伤的分类619

二、闭合性颅脑伤的分类620

第三节 颅内高压症621

第四节 脑水肿628

第五节 脑疝634

一、小脑幕裂孔疝634

二、枕骨大孔疝635

三、小脑幕裂孔上疝635

四、大脑镰下疝635

第六节 火器性颅脑伤636

五、蝶骨嵴疝636

第七节 火器性颅脑伤的处理639

一、创伤处理的分期639

二、大批伤员的手术安排640

三、火器穿透伤的清创术640

四、颅内异物定位642

五、特殊类型伤的处理642

六、并发症的处理645

七、手术前后的处理649

第八节 闭合性颅脑损伤653

第九节 颅脑伤的分级救治662

一、阵地或现场急救662

二、救护所或急诊室急救662

三、师医院和一线医院的早期治疗663

四、二线医院或专科医院治疗663

第一节 颌面颈部应用解剖及生理特点666

一、颌面颈部应用解剖666

第二十七章 颌面颈部伤666

二、颌面颈部的解剖生理特点669

第二节 颌面颈部伤的救治原则670

一、呼吸道梗阻670

二、止血及抗休克671

三、防治感染和包扎后送674

第三节 颌面部战伤674

一、颌面部软组织伤的初期外科处理675

二、牙和牙槽突伤676

三、上颌骨伤677

四、下颌骨伤679

五、颌面部伤的护理特点687

六、颌骨畸形缺损的晚期整复687

第四节 眼战伤的特点、分类及救治原则691

一、特点691

二、分类692

三、救治原则693

一、眼睑伤694

第五节 眼睑、眼眶伤及眼异物694

二、眼眶伤696

三、眼异物696

第六节 眼球穿通699

一、角膜穿通699

二、角巩膜穿通701

三、巩膜穿通701

四、眼球摘除术705

五、眼内容物剜出术706

第七节 眼挫伤706

一、眼前节挫伤707

二、眼后节挫伤708

第八节 特殊眼战伤710

一、物理烧伤710

二、冻伤710

三、化学烧伤710

四、军事毒剂伤711

五、辐射性损伤712

第九节 耳战伤713

一、外耳伤713

二、中耳伤715

三、内耳伤717

第十节 爆震性听器伤718

第十一节 鼻部伤721

一、外鼻伤721

二、鼻腔伤722

三、鼻窦伤724

一、咽部伤725

第十二节 咽喉部伤725

二、喉部伤726

第十三节 颈部战伤727

一、颈部血管伤727

二、颈部异物的处理730

三、胸导管损伤731

四、甲状腺创伤731

第十四节 颌面颈部伤的分级治疗731

一、连、营急救731

三、师救护所和一线医院的救治732

二、团救护所的救治732

四、二线医院的治疗733

第二十八章 胸部战伤736

第一节 致伤机制与分类救治736

一、致伤机制736

二、分类救治739

第二节 胸部战伤救治及其进展740

一、战地救治740

二、剖胸探查741

三、救治技术进展742

第三节 血气胸与外伤性气肿743

一、一般气胸743

二、张力性气胸744

三、开放性气胸745

四、血胸745

五、皮下气肿746

六、纵隔气肿747

二、伤情分析和处理748

一、发生机制748

第四节 急性呼吸功能障碍748

第五节 胸壁创伤751

一、胸壁创伤的特点751

二、胸壁创伤的处理752

三、单纯肋骨骨折752

四、胸骨骨折752

五、连枷胸753

第六节 心脏创伤754

一、心脏穿透伤755

三、心肌破裂757

二、心肌挫伤757

第七节 肺与气管创伤758

一、肺创伤758

二、气管创伤759

第八节 血管与食管创伤762

一、胸内大血管创伤762

二、食管创伤764

一、分类767

第二十九章 腹部战伤767

第一节 分类、临床表现及诊断767

二、临床表现768

三、诊断768

第二节 腹部伤的处理原则771

一、基本原则771

二、腹壁伤的处理772

三、剖腹探查术773

一、胃损伤776

第三节 胃、十二指肠损伤776

二、十二指肠损伤777

第四节 肠损伤780

一、小肠损伤780

二、结肠、直肠损伤782

第五节 胰腺损伤785

第六节 肝与肝外胆管损伤794

一、肝损伤794

二、肝外胆管损伤801

第七节 脾脏损伤803

一、立即脾破裂803

二、延迟性脾破裂806

第八节 肾、输尿管损伤807

一、肾损伤807

二、输尿管损伤811

第九节 腹部多脏器伤和膈肌伤813

一、腹部多脏器伤813

二、膈肌损伤814

第十节 腹部大血管损伤及腹膜后血肿815

一、肠系膜上血管损伤816

二、肠系膜下血管损伤816

三、门静脉与肝动脉损伤816

四、腹主动脉损伤817

五、下腔静脉损伤818

六、髂血管损伤819

七、腹膜后血肿821

第十一节 创伤性肠外瘘822

第十二节 腹部伤手术后处理828

一、继续抗休克828

二、维持内稳态平衡828

三、营养支持828

四、控制感染829

五、引流物及填塞物的处理829

六、空腔脏器造口管829

七、后送829

一、腹腔内感染830

第十三节 腹部伤后并发症830

二、出血831

三、应激性溃疡出血832

四、肠、胆、胰瘘832

五、肠梗阻832

六、腹壁切口裂开832

七、肺部并发症833

一、骨盆834

第一节 骨盆和会阴部应用解剖834

第三十章 骨盆和会阴部伤834

二、盆腔835

三、会阴836

四、直肠与肛管837

第二节 分类、临床表现、诊断及救治原则838

第三节 骨盆骨折和髋臼骨折840

一、骨盆骨折840

二、髋臼骨折843

第四节 膀胱伤844

第五节 男性尿道伤846

第六节 生殖系统损伤851

一、阴茎伤851

二、阴囊及睾丸伤852

三、女性尿道及生殖器伤853

第三十一章 脊柱脊髓伤856

第一节 脊柱、脊髓解剖与损伤特点856

一、脊柱各节段的解剖与损伤特点856

二、椎骨的连接及损伤特点858

三、脊柱的生理功能859

四、脊髓860

五、脊髓的血供863

第二节 致伤机制、分类与病理解剖866

第三节 临床特点与影像学检查872

第四节 诊断依据及治疗原则874

第五节 颈椎骨折脱位882

一、上颈椎骨折脱位882

二、下颈椎骨折脱位886

第六节 胸腰椎骨折891

第七节 骶尾部损伤900

一、骶骨骨折900

二、尾骨骨折与脱位902

第八节 脊柱肌肉韧带损伤903

一、颈部扭伤903

二、腰部急性扭伤904

三、安全带引起的损伤906

四、腰肌劳损906

五、棘上韧带损伤908

六、棘间韧带损伤909

第三十二章 烧伤康复与整形910

第一节 烧伤康复与畸形预防910

一、烧伤康复910

二、瘢痕增生911

三、瘢痕挛缩912

第二节 烧伤整形912

一、治疗计划913

三、整形手术原则914

二、形态与功能的统一914

第三节 头面部缺损与畸形915

一、瘢痕性秃发和颅骨外露915

二、颜面部瘢痕916

三、面颊下颌部瘢痕916

第四节 眼睑外翻和口唇畸形918

一、眼睑外翻918

二、小口畸形919

三、上唇外翻919

四、下唇外翻920

第五节 鼻部畸形920

一、额部扩张后皮瓣全鼻再造术921

二、鼻背及鼻翼全厚植皮术923

三、鼻翼部分缺损的局部皮瓣修复923

第六节 耳郭畸形924

一、耳郭粘连与耳后皮片移植924

二、耳郭上段缺损924

三、全耳缺损925

四、耳垂缺损926

第七节 颈部瘢痕及挛缩926

一、瘢痕分度927

二、治疗方法的选择927

三、常用手术方法927

第八节 手部畸形929

一、分类929

二、手术方法选择931

第九节 四肢瘢痕挛缩畸形932

一、上肢932

二、下肢935

第十节 会阴、肛门瘢痕挛缩938

一、会阴938

二、肛门940

第十一节 电烧伤941

一、早期清创941

三、下肢电烧伤942

二、上肢电烧伤942

四、颅骨裸露943

第十二节 放射性烧伤943

第十三节 特大面积深度烧伤的后期整形945

一、存在的问题945

二、功能部位畸形整复方法的选择946

三、供皮区的选择947

四、治疗的长期性947

一、受伤部位949

第一节 受伤部位、特点和战地救治949

第三十三章 四肢与关节战伤949

二、现代战伤的特点950

三、战地救治951

第二节 火器性骨伤的机制和医院救治953

第三节 皮肤、神经和血管火器伤955

一、皮肤撕脱伤955

二、神经血管伤956

第四节 肩胛骨、锁骨、肱骨和尺桡骨火器伤957

一、肩胛骨957

二、锁骨958

三、肱骨959

四、尺骨和桡骨961

第五节 股骨、胫脖骨火器伤965

一、股骨965

二、胫骨、腓骨969

第六节 四肢大关节火器伤973

一、肩关节974

二、肘关节974

四、髋关节975

三、腕关节975

五、膝关节976

六、踝关节977

第七节 手火器伤977

一、急救处理977

二、早期处理978

三、专科处理980

第八节 足火器伤982

一、创伤性骨髓炎985

第九节 创伤性骨髓炎和化脓性关节炎985

二、化脓性关节炎988

第十节 骨折不愈合989

第十一节 畸形愈合、关节强直和关节疼痛993

一、畸形愈合993

二、关节强直994

三、关节疼痛996

第三十四章 周围直管战伤998

第一节 周围血管战伤的特点998

一、急救止血1002

第二节 周围血管战伤的救治1002

二、复苏1003

三、血管探查手术1004

四、伤口处理和血管清创1004

五、静脉创伤的处理1004

六、抗凝治疗1005

七、深筋膜切开1005

一、探查1006

第三节 周围血管战伤的手术治疗1006

八、创面覆盖和创口缝合1006

二、血管结扎1007

三、血管壁修补1007

四、血管吻合1008

五、血管移植1010

六、早期并发症和再手术1012

事四节 血管战伤处理特点1013

一、颈动脉创伤1013

二、上肢血管创伤1015

三、下肢血管创伤1017

第五节 并发症和后遗症1021

一、创伤性假性动脉瘤1021

二、创伤性动静脉瘘1021

三、肢体缺血1022

四、肢体水肿1022

第三十五章 周围神经战伤1024

第一节 火器性周围神经伤的特点1024

一、副神经1029

第二节 副神经、臂丛神经和腋神经显露1029

二、臂丛神经1030

三、腋神经1031

第三节 桡神经的显露1033

一、上臂段桡神经显露法1033

二、肘部桡神经显露法1035

三、前臂段桡神经深支显露法1036

第四节 正中神经的显露1037

一、上臂段正中神经显露法1037

二、肘部及前臂上段正中神经显露法1038

三、腕掌段正中神经显露法1039

四、掌段正中神经显露法1041

第五节 尺神经的显露1043

一、上臂段尺神经显露法1043

二、肘部尺神经显露法1043

三、前臂段尺神经显露法1045

四、腕掌段尺神经显露法1045

一、股神经1046

第六节 股神经和坐骨神经显露1046

二、坐骨神经1048

第七节 胫神经和腓总神经显露1051

一、胫神经1051

二、腓总神经1054

第八节 火器伤周围神经嵌压症1054

第九节 火器伤周围神经痛1057

一、灼性神经痛1057

二、刺激性神经痛1063

一、神经缝合术1064

第十节 周围神经断裂伤的修复治疗1064

二、神经束间移植术1066

第十一节 周围神经植入组织运动、感觉功能恢复术1069

一、感觉神经束植入术1069

二、运动神经束植入术1069

第十二节 神经移位修复术1073

第十三节 周围神经修复后的疗效评价1077

一、影响功能恢复的因素1077

二、神经修复后的功能评价1078

第三十六章 断肢(指)再植与截肢术1083

第一节 断肢再植的术前处理1083

一、现场急救与后送1083

二、掌握适应证1084

三、术前准备1085

第二节 断肢再植术1086

一、清创术1086

二、骨骼固定1087

三、血管吻合1088

四、神经修复1092

五、肌肉和肌腱修复1093

六、皮肤缝合、包扎和固定1094

七、术中注意要点1094

第三节 断肢再植的术后处理1095

一、全身情况观察与处理1095

二、局部情况观察与处理1095

五、术后制动和更换敷料1096

三、输液和输血1096

四、抗凝解痉药应用1096

第四节 断肢再植术的主要并发症1097

一、创伤失血性休克1097

二、急性肾功能衰竭1097

三、防治感染1099

四、血液循环危象1099

第五节 断指再植术的术前处理1100

三、术前准备1101

二、掌握禁忌证1101

一、掌握适应证1101

第六节 断指再植术1102

一、清创术1102

二、指骨固定1103

三、肌腱修复1103

四、血管吻合前准备1104

五、血管、神经吻合术1104

一、小儿断指再植1105

第七节 几种特殊断指再植术1105

六、皮肤缝合、包扎和固定1105

七、术中注意要点1105

二、多指断离再植1106

三、多段断指再植1106

四、末节断指再植1107

五、断指移位再植1108

六、旋转撕裂性断指再植1109

第八节 断指再植的术后处理1110

一、一般处理1110

二、主要并发症及其处理1110

第九节 早期截肢术1111

一、早期截肢术的要求1112

二、适应证1112

三、注意事项1112

四、手术步骤1113

一、延期缝合术1115

二、二期修整术1115

第十节 延期修整术和择期截肢术1115

五、严重感染的截肢术1115

三、择期截肢术1116

四、残端的处理原则1117

五、截肢后观察与处理1119

第十一节 患肢痛处理和假肢装配1120

一、患肢痛处理1120

二、假肢装配1120

第三十七章 多发伤1123

第一节 创伤严重度评分法1124

一、入院前常用评分法1124

二、入院后常用评分法1126

第二节 多发伤的临床特点和诊断依据1129

一、临床特点1129

二、诊断依据1130

第三节 多发伤的处理1131

二、师救护所及野战医院的处理1132

一、师救护所以前的处理1132

三、手术后的监护治疗1134

第四节 多发伤诊治中易犯的错误1134

一、心肺复苏中的错误1134

二、休克诊治中的错误1135

三、伴颅脑外伤诊治中的问题1135

四、伴心胸外伤诊治中的错误1135

五、伴腹部外伤诊治中的问题1136

一、康复医学的主要内容1138

第三十八章 战伤康复1138

第一节 康复与康复医学1138

二、创伤康复的时机1139

三、康复对象1140

四、残疾评定1141

第二节 软组织损伤的康复1142

一、开放伤1142

二、闭合伤1144

一、残余创面1145

二、增殖性瘢痕1145

第三节 烧伤的康复1145

三、挛缩畸形1146

四、心理康复1148

第四节 骨折的康复1148

一、促进骨折愈合1149

二、保持关节的活动性1149

三、增加肌力1151

二、假肢的选择1152

一、假肢的结构和分类1152

第五节 截肢的康复1152

四、行走训练1152

三、假肢使用的训练1153

四、并发症1154

第六节 手外伤的康复1156

一、手的功能评定1156

二、手的夹板1159

三、手的运动1161

四、手外伤的对症治疗1162

一、影响康复的因素1164

第七节 周围神经损伤的康复1164

二、电生理学评定1165

三、促进神经再生的治疗1168

四、肌肉功能的保持1168

五、保持关节活动度的治疗1169

六、感觉功能的恢复1169

第八节 脊髓损伤的康复1169

一、脊髓损伤的评定1170

三、康复训练方法1172

二、康复处理的原则1172

四、功能性电刺激1173

五、并发症的处理1174

第九节 颅脑损伤的康复1176

一、康复的理论基础1176

二、预后1178

三、急性期的康复措施1180

四、运动功能的康复1180

五、感觉功能的康复1181

六、认知、交流、情感障碍的康复1182